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SEMINARIO TALLER

APLICACIÓN DEL PROCESO


DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA POR
ESPECIALIDADES
MG. GLORIA CORTEZ
CUARESMA
ESPECIALISTA EN UCI.
¿QUÉ ES EL PROCESO DE
ATENCION DE ENFERMERÍA
(PAE)?
RESPONDER CON UNA
SOLA PALABRA
?
¿QUÉ ES EL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA (PAE) Es la Adaptación del
método Científico
a la práctica de la enfermera. Genera
Conocimiento enfermero
Teórica de
Enfermería

Modelo de
Conocimiento
enfermería

Ciencia de Paciente
Enfermería
Objeto-Sujeto
Enfermera
Sujeto
¿QUÉ ES MÉTODO
CIENTÍFICO?
• "Conjunto de pasos fijados
de antemano por una
disciplina con el fin de
alcanzar conocimientos
válidos mediante
instrumentos confiables"
¿QUÉ ES DISCIPLINA?
• Rama de una CIENCIA específica ,
cuya formación es académica.
• Las disciplinas están definidas y
reconocidas por las publicaciones
académicas en donde se exponen
los resultados de procesos de
INVESTIGACIÓN.
¿QUÉ ES CIENCIA?
• La ciencia es el conocimiento
sistematizado, elaborado mediante
PERCEPCIONES, razonamientos y pruebas
metódicamente organizadas. La ciencia se
vale de diferentes métodos y técnicas para la
adquisición de un conjunto de hechos o datos
objetivos y subjetivos, accesibles a varios
observadores, además de estar basada en un
criterio de verdad
ENFERMERÍA

¿POR
• ES DISCIPLINA QUÉ?

¿POR
• ES CIENCIA QUÉ?
¿SI
ENFERMERÍA ES CIENCIA ?
¿QUÉ CONOCIMIENTOS
SISTEMATIZADOS ELABORA MEDIANTE
PERCEPCIONES Y RAZONAMIENTOS?
LENGUAJE
ENFERME
RO

Conocimien
to
enfermero CULTURA
ENFERMER
O

TEÓRIAS MODELOS

AUTONOMÍA PROFESIONAL
¿Qué método y qué
técnicas aplica la
enfermera?
• MÉTODO TÉCNICAS

• SISTEMATIZACIÓN PERCEPCIÓN

PA
E
DATOS
RELEVANTES
“EL MÉTODO
CIENTÍFICO UTILIZA
INSTRUMENTOS
CONFIABLES QUE
MIDEN DATOS
VERACES”
¿Qué instrumentos
confiables utiliza la
enfermera para obtener
datos
Instrumento veraces?
son medios que
evidencian el dato relevante o
características definitorias o datos
Técnica
subjetivos s: o datos objetivos del
Instrumen
paciente
Entrevista tos de
observaci recolección
ón De datos
¿Qué es evidencia?
• Accesibilidad a
varios observadores
basado en un criterio
de verdad
Ver y
creer
¿POR
ES EVIDENCIA? QUÉ?
¿PAE ES
SOAPIE?
¿POR
QUÉ?
¿QUÉ SIGNIFICA
SOAPIE?
• SON SIGLAS QUE SE DEBEN APLICAR
EN LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
(MINSA)

• ESTAS SIGLAS SIGNIFICAN:


S=DATOS A=ANÁLISI
O=DATO SO
SUBJETIVO
S DIAGNÓSTI
S
OBJETIV CO
OS

P=PROPÓSI
I=INTERV E=EVALUAC
TO U
ENCION IÓN (RE)
OBJETIVO
DEL PLAN O (NIC)
SOAPIE ES IGUAL QUE
PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA

SOAPIE Y PAE
ES LO MISMO
. ESQUEMA DE LOS PASOS DEL PAE
1.- Elección de caso
2.- Valoración
Nombre del paciente........... Edad:.......
Diagnóstico Médico:...................
DATOS RELEVANTES PATRON BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
Subjetivo
objetivo

3.- Diagnóstico o análisis


Nombre paciente : Edad
Diagnóstico Médico:...................
PROBLEMA PROBLEMA
REAL POTENCIAL DETEMRINANTE CONDICIONANTE DIAGNOSTICO

4.- Planificación
Nombre Paciente edad
Diagnóstico Médico:...................
Diagnóstico de enfermería
DIAGNOSTICO DE ENFER OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENT EVALUACIÓN /RE
O

5.- Registro (SOAPIE) este recoge los 4 pasos anteriores


S Datos subjetivos de la valoración
O Datos objetivos de la valoración
A Diagnóstico o análisis real o potencial
P Objetivo porque el diagnóstico ya esta en el paso 3
I Intervención
E Resultado esperado o evaluación. Firma N° de colegio y sello de la
enfermera. VER PAG 125
¿QUÉ SIGNIFICA NANDA?
SEGU
• ASOCIACION DE DIAGNÓSTICOS DE
NDA
ENFERMERÍA ETAP
A PAE

VER PAG 133


HASTA PAG
310

QUE OBSERVAN - COMENTARIOS


CUART

¿QUÉ SIGNIFICA NIC? A


ETAPA
PAE

• NURSING
INTERVENTIONS
CLASIFICATION

CLASIFICACION DE VER PAG 311


INTERVENCIONES DE HASTA PAG 352
ENFERMERIA

QUE OBSERVAN -COMENTARIOS


QUINTA
¿QUÉ SIGNIFICA NOC? ETAPA
PAE

• NURSING OUTCOMES
CLASIFICATION

CLASIFICACION DE
RESULTADOS DE
ENFERMERIA

VER PAG 354


HASTA PAG 371

QUE OBSERVAN COMENTARIOS


TAXONOMIA NNN ES

N
PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA EN
ESPECIALIDADES (PAE)
• SIGNIFICA, APLICAR EL
MÉTODO CIENTÍFICO
A LA PRÁCTICA DE LA
ENFERMERA
ESPECIALISTA EXPERTA EN UN
ÁREA
ESPECÍFICO

¿QUÉ AREAS?
NEONATOLOGIA
GINECOLOGIA
COMUNIDAD

C. QUIRÚRGICO

CARDIOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA

UCI
EMERGENCIA

FAMILIA
PEDIATRIA
¿CÓMO SE APLICA
EL PAE EN LAS
ESPECIALIDADES?
SEGUIR ETAPAS del método
científico que ABORDA la
enfermera en la práctica ¿Cuáles
son las etapas?
PAE EN LA PRÁCTICA
• Para aplicar paso a paso cada etapa
delLoPAE
que, primero analizaremos :
registró
la
enferm
era
El PAE
que
aplico
al VER REGISTRO
FOLIO 64-65
pacient
PRIMERA ETAPA
¿Valoración?
• ¿Esto es valoración?
NO

SI
¿QUÉ SON DATOS
RELEVANTES?

¿Cuál es el dato
Más importante
¿po
r
Qué
?

VER PAG 13
¿QUÉ SIGNIFICA VALORACIÓN
EN LAS ESPECIALIDADES?
• SIGNIFICA RECOLECTAR DATOS
RELEVANTES DE LA ESPECIALIDAD.
EJ.
¿Qué SIGNIGNIFICA DATOS
RELEVANTES POR
ESPECIALIDAD?
• SON CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS ESPECÍFICAS ES
DECIR :

Ver pág.. 13
¿Esos datos relevantes a
que tipo de paciente
• Renal
corresponde?
• Cardiaco
• Pediátrico Estamos
• Dermatológico aplicando
• ORL PAE en
• Medicina especialidad
• Cirugía
• Familiar
• Comunitario ,
• Otros…
¿Por qué decimos características
definitorias especificas o datos
relevantes específicos?
• POR QUE SE MANEJA ESOS DATOS
,EN UN TIPO DE PACIENTE EJ.
PACIENTE CARDIACO
QUÉ DATOS OBERVA EN
EL PACIENTE…
CARDIACO….¿ESOS
DATOS OBSERVA EN UN
PACIENTE CON
PROBLEMA
DERMATOLOGICO?.......

¿QUÉ OBERVA
PREFERENTEMENTE EN
UN PACIENTE
DERMATOLÓGICO
LESIONES
¿QÚE DATOS ESPECIFICOS
SE RECOLECTA EN UN
PACIENTE
CARDIACO?
Valoración de enfermería de paciente
Cardiaco según dominios
DATOS
RELACIONADOS
CON EL
FUNCIONAMIENT
O DEL
CORAZÓN

Valoración
neurológica

Sonda nasogástrica
para Valoración del
Descomprimir el color
estómago
Electrodos de
Catéter de Swan-
marcapasos
Ganz para vigilar las
presiones venosa
central
Sondas
Electrodos ECG torácicas
mediastinicas y
pleurales
Monitor de SaO2 para conectadas
medir la saturación de Línea de
oxigeno arterial arteria radial

Valoración de pulsos
Paciente Cardiaco
periféricos: radial, Catéter a
poplíteo, tibial permanencia
posterior pedio hacia el
sistema
¿QUÉ TIPOS DE VALORACIÓN
TIPO MOMENTO DEEXISTE?
PROPÓSITO EJEMPLO
EJECUCCIÓN
Valoración Inicial Realiza en un plazo Establecer una base de Valoración de
especificado tras el ingreso datos completa para la enfermería al ingreso
en un centro de asistencia identificación del
sanitaria problema y las referencias
y comparaciones futuras

Valoración focalizada Proceso continuado Determinar el estado Valoración horaria de la


integrado en los cuidados de de un problema ingestión de líquidos y de
enfermería específico determinado la diuresis del paciente en
en una valoración previa. una UCL
Identificar problemas Valoración de la
nuevos o que pasaron capacidad del paciente
desapercibidos para cuidar de si mismo
mientras se le ayuda a
bañarse

Valoración urgente Durante cualquier crisis Identificar problemas Valoración rápida de la vía
fisiológica o psicológica del que pongan en peligro aérea el estado
paciente la vida respiratorio y la
circulación del paciente
durante una parada
cardíaca
Valoración de tendencias
suicidas o del potencial
violento del paciente

Nueva valoración Varios meses después de la Comparar el estado actual Volver a valorar el
después de un tiempo valoración inicial del paciente respecto de estado funcional en una
¿CÓMO VALORAMOS
EN LA PRÁCTICA?
SIGUIENDO LA
CLASIFICACION DE
DIAGNOSTICOS SEGÚN
DOMINIOS
¿QUÉ SIGNIFICA
DOMINIO?
• ESFERA DE ACTIVIDAD ESTUDIO O INTERES
(Robert 1980)
• ACTIVIDAD QUE SE REPITE Y SE MANEJA
CON CONOCIMIENTO,EXPERIENCIA Y
HABILIDAD(COMPETENCIA /EXPERTICIA)
• ACTIVIDAD PROPIA O ESPECÍFICA
• CUARTA CLASIFICACIÓN DE
DIAGNÓSTICOS NANDA

NANDA. VER PAG. 48 y 49


¿QUÉ SIGNIFICA CLASES?
• SUBDIVISIÓN DE UN GRUPO MAYOR
• DIVISIÓN DE LAS PERSONAS O COSAS
POR SU CALIDAD, RANGO O GRADO
• SUBDIVISIÓN DE MAYOR
ESPECIFICIDAD Y MAYOR
SENSIBILIDAD (EXACTITUD)
DOMINIOS Y
CLASES DE LA
CUARTA
CLASIFICACION DE
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERÍA
DE LA NANDA
NANDA. VER PAG. 49-57
DOMINIOS Y CLASES
PROMOCION PERCEPCION
NUTRICION ACTIVIDAD
DE LA SALUD ELIMINACION COGNICION
REPOSO
1 2 3 4 5
Ingestion Sistema Repos atenci
urinario
Toma de
o/ on
concienci Digestion sueño
orientación
a Sistema actividad
de la gastrointestinal
salud ejercicio
Absorcion
Sensación/
Sistema Equilibrio percepcion
Manejo
integumentario de
de Metabolis la energía cognición
la salud mo
Sistema Respuestas
Hidratación cardiovascular
pulmonar es/ comunicaci
respiraorias
ón
DOMINIOS Y
CLASES
Sexualida
Auto percepción Rol/Relación Afrontamiento /
Tolerancia al
6 7 d stress
8 9

Autocon- Roles del Respuesta


cuidador Identidad
cepto pos-
sexual
traumatica

Autoes-
tima
Relacione Funcio Respuesta
s de
familiares n afrontamien
sexual to
Imagen Desempeño Repro- Estrés nero-
Del rol dución
corpora Compor
tamental
l
DOMINIOS Y CLASES
PRINCIPIOS/ SEGURIDAD/ CONFORT CRECIMIENTO Y
VITALES PROTECCION DESARROLLO
10 11 12 13

Infección
Valores Confo
Lesión fisica crecimiento
rt
Cree fisico
n- Violencia Confort desarrollo
cias Peligros ambient
ambientales al
Congruencia
Procesos
De las acciones
defensivos Confort
Con los valores
Y creencias social
termorregulaci
on
HEMOS RECORDADO ALGUNOS
CONCEPTOS .

AHORA
CONTINUAMOS CON
LA VALORACIÓN
AHORA SABEMOS QUE REALIZAR
EL PAE ES REALIZAR SOAPIE

REGISTRO DE ENFERMERÍA ES
IGUAL QUE SOAPIE.

ACTUALMENTE SE
AGREGA:NANDA-NIC-NOC
EJEMPLO DE REGISTRO
SISTEMATIZADO SOAPIE-
NANDA-NIC-NOC. DE LA
ESPECIALIDAD DECIRUGIA

VER PAG 126 HASTA PAG 131


CONTINUAMOS
ANALIZANDO LOS
REGISTROS PARA SEGUIR
CON EL PAE
ESPECIALIDAD DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
VER REGISTRO DE CRED
ANALIZAR EL
REGISTRO
INTEGRADO DE CRED
CONTINUAMOS
ANALIZANDO LOS
REGISTROS EN
CONSULTORIO EXTERNO –
OTORRINOLARINGOLOGÍ
A (ORL)
VER REGISTRO DE ORL
QUE CONCLUSIONES
SACAMOS DEL ANÁLISIS
DE LOS 3 REGISTROS?

ESTAS CONCLUSIONES AYUDARÁ

EN LA ELABORACIÓN DEL PAE=SOAPIE


DE LA ESPECIALIDAD
CÓMO SE ELABORA EL PAE
O REGISTRO POR
ESPECIALIDAD.

GINECOLOGIA
OBERVAREMOS LA
PRIMERA PARTE
(VALORACIÓN DE UN
SERVICIO DE
GINECOLOGIA,
D
ato
sgenerale
s F
ech
a / /
N
ombre
syA p ellid
os E
dad
Estadociv
il P
roc
edimientoquirú
rgico
Tipodea n
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Núme
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IDA
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LTERACIÓND
ELSUEÑO CFV M T N
Autónom o Reposorelativo M T N F
R
Dispositivo Reposoab so luto Ins
o mnio F
C
Otrape rs o
na Po
strado Na
rcoleps
ia P
A
Pe
rsona+
D isp
o s
itivo D
eambu
la Hipers
o mnio T
º
Dep
e n
die
n te Sonambulis
m o
Apnea
Enuresis
DOMINIO5PERCEPCION/COGNICION
ESCAL
ADEGLASGOW NIVELDECONCIENCIA Comunicación M T N
AperturaDeOjos R espuestaVerb
al RespuestaMotora LOTE P Afasia
Espontanea Orientado Obedece Desorientado Disfasia
Alavoz Desorientado Localizadolor Som nolencia Evasiva
Aldolor Palabrasinusuales Alejaaldolor Soporoso L
ocuaz
Sinrespuesta S
S
onidosincom
inrespuesta
p. Flexion
Extension
Com unicativo
Locuaz
CONOCIMIENTOS.
ENFEMEDAD GINECOLOGICA
Sinrespuesta Evasivo
TOTAL

DOMINIO6AUTOPERCEPCION DOMNIO7ROL/RELACIONES
Comportamiento FuentedeApoyo TIPODEFAMILIA RELACIÓNFAMILIAR
In
trovertido Propios Nu
clear Comu
nica
ciónasertiva
Extrovertid
o Pareja Agregada Maltratopsicológico
Impacien
te Hijos Exten
dida Maltratofísico
Positivo Fa
m iliares Incompleta Maltratosexual
Amigos

DOMINIO8SEXUALIDAD DOMINIO9AFRONTAMIENTO/TOLERANCIAALESTRÉS
LESIONES TIPO DISFUN CIO NESSEXUALES ALESTRÉS
Cabeza Rasguños Vaginism o P ensativo
Torax Hematomas Anorgasm ia Triste
Abdom en Equimosis Dispareunia A congojado
MM SS Heridaprofunda Deseosexual inhibido A gresivo
MM II Irritable

DOMINIO10PRINCIPIOSVITALES
RELIGION DOMINIO11S EG U R IDAD/PROTECCION
Catolica PIEL IN TEG RIDAD HID RA TA CION M T N
Evangelica N orm al Intacta Seca
TestigodeJehova Palida Lesiones T
urgente
Budista Icterica Escaras Diaforesis
Musulm an Edem atosa G rados
Morm on HERIDA A PO SITO S A NGR ADO
otros G asa Secosylim pios S /Sangrado
C urita H em aticos c/Sangrado
T.Vaginal Serohem aticos (+ )Escaso
Seroso (+ +)Moderado
(+ ++)Severo

DOMINIO12CONFOR T
ZO N AD EDOLOR DOLOR
Abdom inal A gudo
Pelvico Leve
Dorsal M oderado
Vaginal Intermitente
C onstante
P unzante
AGRUPARSE POR
ESPECIALIDAD
VER GUÍA ELEGIR UN DIAGNÓSTICO POR DOMINIO

• PÁG. 133
• PÁG. 141
• PÁG. 151
• PÁG. 163
DE CADA
• PÁG. 183
• PÁG. 191 DIAGNÓSTICO
• PÁG. 199 REVIZAR LAS
• PÁG. 221 CARACTERÍSTICA
• PÁG. 225 S DEFINITORIAS
• PÁG. 257 O DATOS
• PÁG. 267
RELEVANTES .
• PÁG. 299
PÁG. 305
EJ.

CUANDO PERCIBO ALGÚN DATO , ESTOY PENSANDO EN
EN UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA O ETIQUETA
Código: 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS
PROCESOS FAMILIARES
(1)ETIQUETA. 00060 (3) CARACTERÍSTICAS
INTERRUPCIÓN DE LOS
PROCESOS FAMILIARES
DEFINITORIAS
•CAMBIOS EN :
•Alianzas de poder
•Las tareas asignadas
•Efectividad en realización de tareas
asignadas
•Soporte mutuo
•Disponibilidad para las respuestas
afectivas
•Los patrones y rituales
•La participación en la solución de
problemas

(4) FACTORES
RELACIONADOS
(2) DEFINICIÓN. INTERRUPCIÓN 1. Cambio de poder de los miembros
DE PROCESOS FAMILIARES de la familia.
• Cambios en las relaciones o en el 2. Cambio de roles familiares.
funcionamiento familiar. 3. Cambio en el estado de salud de
un miembro de la familia
VER PAG. 209 4. Situaciones de transición o crisis
AHORA , DE ACUERDO A LA
ESPECIALIDAD ,
selecciono(AGRUPO) LOS DATOS
RELEVANTES
• DOMNIO 7:ROL/ RELACIONES
TAREAS EN EL HOGAR
Cocina Si ( ) No ( )
Lava a mano Si ( ) No ( ) utiliza Lavadora Si ( ) No ( )
Otros…….
ROL EN HOGAR
Empleada del hogar Si ( ) No ( )
Hija asume rol de madre Si ( ) No ( )
Esposo asume tareas de la casa Si ( ) No ( )

EN ESTE EJEMPLO LOS DATOS SE ESCOGEN DE


ACUERDO A LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGÍA
DOMINIO 1: Promoción de salud

– Clase 1: Toma de conciencia

– Clase 2: Manejo de la salud

Pag 175
Paciente

Clase 1: Toma de conciencia


• Ud. cuida su salud: Si ( ) No ( )
• Como ha sido su salud los últimos días:
Buena ( ) Mala ( ) Regular ( )
• Realiza controles médicos periódicos: Si ( ) No ( )
Frecuencia: __________________
• Estuvo hospitalizado antes: Si ( ) No ( ) Cuando:
• Vacunación Hepatitis : Completa ( ) Incompleta ( ) Especificar:
• Estilos de vida/hábitos:
– Consume medicamentos con o sin medicación
– ¿Qué toma actualmente? Dosis/Frec Ultima Dosis
___________________ _________ ___________
___________________ _________ ___________
___________________ _________ ___________
___________________ _________ ___________

• Motivos de incumplimiento de indicaciones médicas:


• Estado de higiene: Corporal :
• Estado de alimentación:

• Tipos de alimentación: Lactancia materna exclusiva ( ) Fórmula


maternizada ( ) Lactancia mixta ( ) Alimentación completa ( )
Paciente

Clase 2: Manejo de la salud

• ¿Está en algún programa de atención integral?: Si ( ) No ( )


• Cumple con sus citas: Si ( ) No ( )
• Cumple con el régimen indicado: Si ( ) No ( )
• Asiste a charlas educativas de salud: Si ( ) No ( )
• Pone en práctica los conocimientos recibidos: Si ( ) No ( )
• Cumple con las prescripciones medicas : Si ( ) No ( )

• Comentarios:

Pag.176
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE
LA SALUD EN
GINECOLOGÍA?

VER PAG 133-


HASTA 140
DATOS GINECO-
OBSTÉTRICOS

DATOS SOBRE:
• TRATAMIENTO
HORMONAL
OVULOS

ESTE DIBUJO PUEDE IR EN EL REGISTRO, ESO FACILITA


EL REGISTRO
¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
2:NUTRICION HA PERCIBIDO
EN LA ESPECIALIDAD DE
GINECOLOGÍA?

VER PAG 141


HASTA PAG 150
Peso – talla
por qué este dato es
importante en la especialidad
de ginecología
•Tratamiento
hormonal
•Menopausia
•Acumulo tejido
adiposo ciclo vital
•otros
¿qué datos del dominio 3:
eliminación ha percibido en la
especialidad de ginecología

Ver pág. 151


HASTA 162
Flujo menstrual

•Metrorragia
•Polimenorrea
•Oligomenorre
a
•Hipermenorre
a
•hipomenorre
a
GASTROINTESTINALES
CARDIOVASCULARES NEUROLÓGICAS

ENDOCRINAS
HEMATOLÓGICAS
ELIMINACIÓN

METABÓLICAS REPRODUCCIÓN
SEXUALIDAD

MUSCULARES
DERMATOLÓGICAS ESQUELÉTICAS
¿Qué datos del dominio
4:actividad reposo ha
percibido en la especialidad de
ginecología?
ALTERACION DEL SUEÑO

•INSOMIO
•HIPERSOMNIA
•NARCOLEPSIA
•OTROS
Activación y
desactivación de los
diferentes
componentes del sueño
y la vigilia.
EN LA VALORACION SE
PUEDE INCLUIR GRAFICOS,
ESCALAS, DIAGRAMAS
ETC
APNEA DEL SUEÑO
¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 5
:Percepción Cognición HA
PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA?

VER PAG. 183


DE LA SALUD
REPRODUCTIVA
¿Qué DATOS DEL DOMINIO 6
:AUTOPERCEPCIÓN
A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA

Ver Pág. 191


¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
7 ROL/RELACIONES A
PERCIBIDO EN
GINECOLOGÍA

VER PAG. 199


¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
8 SEXUALIDAD A
PERCIBIDO EN
GINECOLOGÍA
MENTALMENTE PIENSO EN LA Etiqueta
Diagnóstica:
00059 Disfunción Sexual

insatisfactor
io
inadecuado

no gratificante
NO OLVIDAR QUE ENLA
VALORACIÓN TAMBIÉN
VA LOS FACTORES
RELACIONADOS O CAUSA
Factores etiológicos
disfunción sexual :
• Fisiopatógicos

• En relación al tratamiento

• De situación (personales , ambientales)

• De maduración
Paciente

Clase 1: Identidad sexual; Clase 2: Función


sexual; Clase 3: Reproducción

• Identidad sexual: Si ( ) No ( )
• Problemas sexuales: Si ( ) No ( )
Especifique:

• Ultima menstruación:

• Problemas menstruales: Si ( ) No ( )
Especifique:

• Secreciones anormales: Si ( ) No ( )
Especifique:
¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
9:
afrontamiento/tolerancia
al estrés A PERCIBIDO EN
GINECOLOGÍA
ETIQUETA : 00142
SINDROME TRAÚMATICO DE
VIOLACIÓN

REACCIONES FÓBICAS
AUMENTO DE PESADILLAS
CAMBIOS EN CONDUCTA SEXUAL

VER PAG.227
¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
10: PRINCIPIOS VITALES
A PERCIBIDO EN
GINECOLOGÍA
00079 .INCUMPLIMIENTO
CON EL TRATAMIENTO
RETROVIRAL
•TB .ENFERMEDAD
OPORTUNISTA
•NO ASISTE A CONTROL

VER PAG 261


¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
11 SEGURIDAD Y
PROTECCION A PERCIBIDO
EN GINECOLOGÍA
00150: RIESGO DE SUICIDIO
• ¿ESTE ES UN DIAGNÓSTICO
ESPECÍFICO DE GINECOLOGÍA?
ENFER
MEDAD
FACTORES DE TERMI
RIESGO NAL

VER PAG 290-291


¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
12: CONFORT A
PERCIBIDO EN
GINECOLOGÍA
00132 : DOLOR AGUDO
PÉLVICO
• ¿ESTE DIAG ES ESPECÍFICO DE
GINECOLOGÍA????

POSICIÓN ANTÁLGICA

VER PAG.300
¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO
13: CRECIMIENTO Y
DESARROLLO A PERCIBIDO
EN GINECOLOGÍA
00101-INCAPACIDAD DE LA
PACIENTE PARA
MANTENER SU
DESARROLLO
AQUÍ TERMINA LA
VALORACIÓN
VER PAG.
307
DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
¿QUÉ ES DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA EN LAS
ESPECIALIDADES?
• ES IDENTIFICAR LOS DIAGNÓSTICOS
MÁS FRECUENTES EN LA
ESPECIALIDAD, SIEMPRE DEJANDO EL
MARGEN PARA LOS QUE PUEDEN
SURGIR A PARTIR DE….Ej. Lactancia
materna ineficaz es un diagnóstico
que corresponde al niño , en:
• Neonatología
• Crecimiento y desarrollo
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA ES:

ES UN JUICIO CLINICO SOBRE LAS RESPUESTAS


HUMANAS A PROBLEMAS DE SALUD REALES O
POTENCIALES O A PROCESOS VITALES QUE
PROPORCIONA LA BASE PARA LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CON EL FIN
DE ALCANZAR RESULTADOS DE LO QUE LA
ENFERMERA ES RESPONSABLE
(NANDA)
¿Qué SON RESPUESTA
HUMANAS?
V A L O R A C I Ó N I N T E G R A L

ÁR

AL
EA

UR
EC

S
RO
ON

LT
T
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IC A Á REA H U M A N A S
C O M P S IC
ÁREA O LÓ
G IC A
L

Á REA
A
TU
RI
PI

SO C
ES
EA

IA L
ÁR

SON TODAS LAS MANIFESTACIONES


SUNJETIVAS U OBJETIVAS
DE LA PERSONA

P E R S O N A
¿QUÉ SON PROBLEMAS
REALES ?
• SON DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DONDE EL PROBLEMA O SITUACIÓN
YA ESTA PRESENTE EN EL PACIENTE
ESTO
OBSER
00104 LACTANCIA VA LA
• EJEMPLO: MATERNA INEFICAZ ENFER
MERA

TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS NIÑO


RELEVANTES NO
SUCCIO
NA
DOMINIO 7: VER PAG. 215
¿QUÉ SON PROBLEMAS
POTENCIALES?
• SON DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
, DONDE EL PROBLEMA DE LA
PERSONA TODAVÍA NO ESTA
PRESENTE. QUÉ
OBSER
00057 RIESGO DE VA LA
DETERIORO PARENTAL ENFER
• EJEMPLO: MERA

FACTOR
ES DE
NO TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS RIESGO
(POBRE
O DATOS RELEVANTES ZA)

DOMINIO 7: VER PAG. 206 VER PAG 206


¿QUÉ SON PROCESOS
VITALES?
• SON DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
, DONDE LA CONDICIÓN DE SALUD
QUÉ
ES OPTIMA SE LLAMA OBSER
DIAGNOSTICOS DE BIENESTAR. VA LA
ENFER
00084 CONDUCTAS MERA
GENERADORAS DE SALUD
• EJEMPLO: MEDIDAS
DE
PROMOCI
ÓN
SI TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O
Y
PREVENCI
DATOS RELEVANTES ÓN
DOMINIO 1: VER PAG 137 VER PAG 137
¿LA ENFERMERA SOLO
IDENTIFICA PROBLEMAS EN
EL PACIENTE?

SI
NO
• CONTINUAMOS CON LA
FORMULACIÓN DE
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
• SEGUIREMOS CON ALGUNOS
EJEMPLOS
EJEMPLO DE
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERÍA DE LA
ESPECIALIDAD DE
GINECOLOGIA
3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
TURNO
CODIGO DIAGNOSTICO N
M T
Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/C déficit de conocimientos.
00078 DOMINIO 1:Promocion de la salud
CLASE 2: Manejo de la salud
Desequilibrio nutricional por defecto R/C ingesta inadecuada de alimentos
debido a factores económicos.
00002
DOMIINIO 2: Nutricion
CLASE 1: Ingestion
Estreñimiento relacionado con actividad física inadecuada.
00011 DOMINIO 3:Eliminacion
CLASE 2: Sistema gastrointestinal
Deterioro de la eliminacion urinaria relacionado con deterioro sensitivo.
00016 DOMINIO 3: Eliminacion
CLASE 1: Sistema urinario
Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor post operatorio.
00085 DOMINIO 4: Actividad/ Reposo
CLASE 2: Actividad/ejercicio
Conocimiento deficiente relacionado con falta de exposición al tema.
00126 DOMINIO 5: Percepción/cognición
CLASE 4: Cognición
Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal.
00120 DOMINIO 6: Autopercepción
CLASE 2: Autoestima ¿QUÉ OBSERVA
EN ÉSTOS
Baja autoestima situacional R/C perdida de la identidad femenina.
00120 DOMINIO 6: Autopercepción
CLASE 2: Autoestima
Procesos familiares disfuncionales R/C falta de habilidades para la
solución de problemas.
DIAGNÓSTICOS?
00063
DOMINIO 7: Rol/relaciones
CLASE 2: Relaciones familiares.
Patrón sexual inefectivo R/C deterioro de las relaciones con persona
significativa.
00065
DOMINIO 8: Sexualidad
CLASE 2: Funcion sexual.
Ansiedad relacionada con amenaza de cambios en las funciones del rol.
00146 DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés
CLASE 2: Respuesta al afrontamiento
Conflicto de decisiones R/C percepción de amenza a los valores
personales.
00083
DOMINIO 10: Principios vitales
CLASE 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias
Riesgo de infección relacionada con procedimientos invasivos.
00004 DOMINIO 11: Seguridad/protección
CLASE 1: Infección
Hipertermia relacionada con posible proceso infeccioso
00007 DOMINIO 11: Seguridad/protección
CLASE 6: Termorregulación
Dolor agudo relacionado con agente lesivo físico: intervención quirúrgica.
00132 DOMINIO 12: Confort
CLASE 1: Confort físico
Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo R/C depresión.
00101 DOMINIO 13: Crecimiento y desarrollo
CLASE 1: Crecimiento
¿QUÉ HA OBSERVADO EN
LOS DIAGNÓSTICOS: LA
REDACCIÓN

VER PAG. 178 DIAG 00032


DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE
LA SALUD
NANDA – NIC - NOC

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DEFINICION: Patrón de regulación e


integración en la vida diaria de un
programa de tratamiento de La
enfermedad y de sus secuelas que
resulta insatisfactorio para alcanzar
objetivos específicos de salud

VER PÁG 134


MENTALMENTE ANALIZO E INTERPRETO LOS DATOS
INFLUENCIAS EN EL MANEJO DEL REGIMEN
TERAPEUTICO

CUMPLIMIENTO = "ADHERENCIA
TERAPÉUTICA”, es la aceptación
por parte del paciente del consejo
terapéutico ofrecido; por
consiguiente, la adherencia implica
la negociación del plan de
tratamiento entre el profesional y
el paciente.
CADA DATO RELEVANTE O FACTOR
DEBO FUNDAMENTAR MENTALMENTE
NANDA – NIC - NOC

FACTORES DETERMINANTES:

1.
CARACTERISTICA
S DEL PACIENTE
NANDA – NIC - NOC

FACTORES DETERMINANTES:
PAUTA
POSOLOGIC
A

COSTOS
DEL COMPLEJIDA
TRATAMIEN D
TO

2.
CARACTERISTIC
AS DEL
TRATAMIENTO

REALIZAR REACCIONE
CAMBIOS S
IMP. EN LOS
ADVERSAS
HABITOS DE
VIDA

CARACTERI
S-TICAS
DEL
ENVASADO
NANDA – NIC - NOC
FACTORES DETERMINANTES:
NANDA – NIC - NOC
FACTORES DETERMINANTES:
EN EL DOMINIO 2
NUTRICION . PAG. 141 ,
ESTA EL SIGUIENTE
DIAGNÓSTICO
00002.DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL POR
EXCESO
MENTALMENTE SE
ANALIZA LOS DATOS ,
ASI POR EJEMPLO
FISIOPATOLOGIA DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

Corteza cerebral

Hipotálamo ↑de hambre


↓ saciedad
Endocrino
Neurohumoral
STRESS Genetico
medicamentos

Tubo digestivo Aporte excesivo a


AL ↓ necesidad
metabólica
↑insulina
↑ depósito grasa
↓Leptina

↑de adipositos

Patrón alim. Alterada


Sedentarismo
OBESIDAD ↑Pliegue cutáneo triceps
↑ Peso corporal
Fuente: Tratado de Fisiología Médica Guyton – Hall, 2004
OTRO DIAGNÓSTICO
BUSCAR EN QUE DOMINIO SE ENCUENTRA
ESTE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

00030. DETERIORO DEL


INTERCAMBIO GASEOSO

DOMINIO 3. VER PAG.161


AHORA LO VAMOS A
DESCRIBIR ESE
DIAGNÓSTICO

¿QUIÉN HACE LA
DESCRIPCIÓN DEL
DIAGNÓSTICO?

LA NANDA
1.-00030.DETERIORO DEL
INETRCAMBIO GASEOSO

• 2.-Definición: Alteración por exceso o


por defecto de la oxigenación o en la
eliminación del dióxido de carbono a
través de la membrana alveolo
capilar
REALIZAR EL ANÁLISIS
MENTAL ASI POR EJ.

DOMINIO 3. VER PAG. 161


INTERCAMBIO GASEOSO .DESEQUILIBRIO
VENTILACION PERFUSION
 Se produce cuando la ventilacion y el flujo sanguineo se deajustan en diversas
partes del pulmon en mayor medida de lo normal.

Zona bien ventilada y


Zona pobremente ventilada y pobremente perfundida
bien perfundida SHUNT Ventilacion Perfusion Ideal ESPACIO MUERTO
ETIOLOGIA DEL SHUNT Y ESPACIO
MUERTO
ATELECTASIA EMBOLIA PULMONAR

BRONCOESPASMO REDUCCION EN LA PERFUSION


PULMONAR

USO DE VASODILATADORES VM CON ALTO VOLUMEN TIDAL

ENFDS CON DAÑO PULMONAR


EXTENSO: SEPSIS, QUEMADURAS SDRA
ALTERACION DE LA MEMBRANA ALVEOLO
CAPILAR

FIBROSIS QUISTICA ASMA

EPOC
SDRA

BRONQUIOLITIS ATELECTASIA

ENFERMEDAD NEUMONIA
PULMONAR BILATERAL MASIVA
INTERSTICIAL
¿Cuáles SON LOS COMPONENTES DE ESTE DIAGNÓSTICO?

00033. DETERIORO DE LA
RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA

DOMINIO 4. VER PAG.177


1.-ETIQUETA.DETERIORO DE LA RESPIRACION
ESPONTANEA

2.-Definición.- Disminución de
las reservas de energía que
provoca la incapacidad de las
personas para sostener la
respiración adecuada para el
mantenimiento de la salud
LO SIGUIENTE ES MENTAL

DOMINIO 4. VER PAG.177


FISIOPATOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN
O
2
C
O
2

3)Aire
1)O2 de Atmosfera Alveolo
atmósfera 2)Mecanismo regulador

4)Difusión O2 y
CO2 alveolos y
sangre

DOMINIO 4. VER PAG.177 5) Transporte O2 a célula y Eliminación CO2


Disne
a Tasa
metabolica
FC
Aprensión

Características
PCO definitorias
Volumen
2 circulante

Uso músculo Disminución


accesorios de
CO2 CO cooperación
DOMINIO 4. VER PAG.177 SPO2 2
Retención
Factores
Relacionado

DOMINIO 4. VER PAG.177


00029. DISMINUCIÓN DEL
GASTO CARDIACO

DOMINIO 4. VER PAG 177


FISIOPATOLOGÍA DEL GASTO CARDIACO

FREC. CARDIACA ALTERADA VOLUMEN DE EYECCIÓN ALTERADO

PRECARGA ALT. POSCARGA ALT. CONTRACTILIDAD ALT.


- ARRITMIAS
- PALPITACIONES
- CAMBIOS DE EKG - DISTENSION DE LAS - PIEL FRÍA, SUDOROSA. - CREPITANTES.
YUGULARES.
- FALTA DE ALIENTO, - TOS.
- FATIGA. DISNEA.
- ORTOPNEA, DISNEA
- EDEMA. - OLIGURIA. PAROXÍSTICA
- MURMULLOS. NOCTURNA.
- PROLONGACIÓN DEL
- AUMENTO O TIEMPO DE RELLENO - G.C < 4 L/M.
DISMINUCIÓN DE LA CAPILAR.
- I.C < 2.5 L/M.
PVC. - DISMINUCIÓN DE LOS
- DISMINUCIÓN DE LA
- AUMENTO O PULSOS PERIFERICOS.
FRACCIÓN DE
DISMINUCIÓN DE LA - VARIACIÓN EN LA EYECCIÓN, DEL ÍNDICE
PRESIÓN DE LECTURA DE LA P.A. DE VOLUMEN DE
ENCLAVAMIENTO EN LA EYECCIÓN, DEL INDICE
ARTERIA PULMONAR. - AUMENTO O
DE VOLUMEN DE
DISMINUCIÓN DE LA
- AUMENTO DE PESO. EYECCIÓN IZQUIERDO.
RVS.
- SONIDOS S3, S4.
- AUMENTO O
DISMINUCIÓN DE LA
RVP.
- CAMBIOS DEL COLOR
DE LA PIEL.
00032. PATRÓN
RESPIRATORIO INEFICAZ

DOMINIO 4 . VER PAG 178


APARATO RESPIRATORIO

Intercambio de gases entre el organismo y el aire atmosférico

OBTIENE OXIGENO
ELIMINACIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO
Elemento que resulta vital para
Producto residual y cuya acumulación
la actividad metabólica
toxica
de todas las células de nuestro cuerpo
REGULACION NERVIOSA DE LA RESPIACION

Los movimientos respiratorios se


pueden realizar de forma voluntaria,
en condiciones normales se producen
de manera espontánea, sin que
tengamos que pensar en ello, gracias
al control del centro nervioso
respiratorio localizado en el TRONCO
ENCEFALICO que regula la frecuencia
e intensidad de las inspiraciones.
Son dos órganos esponjosos de forma
cónica y divididos en varios lóbulos.
En su interior llegan las múltiples y
delgadas ramificaciones de los
PULMONES bronquios, bronquiolos que se abren
en los alvéolos donde se produce el
intercambio de gases entre aire y
sangre

Alojados Separados
DIAFRAGMA
CAVIDAD Recubiertos Y CAVIDAD
TORACICA ABDOMINAL

PLEURA
MECANISMO DE LA RESPIRACION
Contracción de los músculos intercostales

Expansión del pulmón

Presión negativa del espacio pleural

Presión negativa en los alvéolos

Contracción del diafragma

Retroceso elástico del pulmón

Relajación de los músculos intercostales

Presión Positiva en los alvéolos

Relajación del diafragma


PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

DISNEA
DISMINUCION DE LA INSPIRACION RESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS
ESPIRACION

CARACTERISTICAS
DATOS RELEVANTES
AUMENTO DE FRECUENCIA
ALETEO NASAL RESPIRATORIA

DISMINUCION DE LA
FALTA DE ALIENTO DISMINUCION DE LA CAPACIDAD VENTILACION
VITAL
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

ANSIEDAD
HIPOVENTILACION OBESIDAD
HIPERVENTILACION

Factores
Relacionados
POSICION CORPOTAL
DETERIORO MUSCULO ESQUELETICO
LESION DE MEDULA ESPINAL

DEFORMIDAD DE LA DOLOR
PARED TORACICA DISFUNCION NEUROMUSCULAR
INMADUREZ NEUROLOGICA
ALTERACION

PATRON RESPIRATOIRO INEFICAZ

Estado en el que el patrón de inspiración y/o


espiración de un individuo no permite una
Ventilación Adecuada
00092 INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD

DOMINIO 4 . VER PAG. 179


INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD
Insuficiente energía
fisiológica o
psicológica suficiente
para tolerar o
completar las
actividades diarias
requeridas o
deseadas.
DOMINIO 4 . VER PAG. 179
TERCERA
ETAPA DEL
PAE

FIN DE DIAGNOSTICOS
AHORA FORMULAMOS
OBJETIVOS DEL PLAN
¿QUÉ SON LOS OBJETIVOS DEL
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA?

RESPUESTA HUMANA DESEADO

MODIFICACIÓN O CAMBIO
EN EL PACIENTE

RESULTADO ESPERADO (RE)

VER PAG 72
¿CÓMO SE REDACTA LOS
OBJETIVOS DEL PLAN DE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA?
SUJETO VERBO CONDICIÓN CRITERIO DE
RESULTADO
ESPERADO(RE)

LA PERSONA DENOTA ACCIÓN CIRCUNSTANCIAS ESTÁNDAR


(VERBO PARA EL CAMBIO OMEDIDA DE
INFINITIVO AR, EVALUACIÓN DEL
ER, IR) RENDIMIENTO

EJ. PACIENTE EJ. CAMINANDO EJ.UNA CUADRA


EJ,REALIZAR CON ANDADOR DIARIA

EL PACIENTE SERÁ CAPAZ DE REALIZAR CAMINATA CON ANDADOR, UNA CUADRA DIARIA

VER PAG . 73
OBJETIVOS DEL PLAN DE
CUIDADOS DE LA
ESPECIALIDAD DE
GINECOLOGIA
O B J E T IV O S E S P E R A D O S
N º P a c ie n te s e r a c a p a z : M T N
1 M a n e ja r e f e c t iv a m e n t e e l r é g im e n t e r a p é u t ic o
2 M e jo r a r s u e s t a d o n u t r ic io n a l
3 M a n e ja r m e jo r s u e lim in a c ió n in t e s t in a l
4 M e jo r a r s u e lim in a c ió n u r in a r ia ¿QUÉ
5 M e jo r a r s u m o v ilid a d f í s ic a OBSERVA
6 I n c r e m e t a r s u s c o n o c ie m ie n t o s s o b r e s u o p e r a c ió n EN ÉSTOS
7 A u m e n t a r s u a u t o e s im a OBJETIVOS?
8 M e jo r a r s u p a t r ó n f a m ilia r
9 M e jo r a r s u p a t r ó n s e x u a l
10 D is m in u ir s u a n s ie d a d
11 T o m a r a d e c u a d a m e n t e s u s d e c is io n e s
12 D is m in u ir s u r ie s g o a c o n t r a r u n a in f e c c ió n
13 D is m in u ir s u t e m p e r a t u r a
14 D is m in u ir s u d o lo r
1 5 M a n t e n e r s u d e s a r r o llo
CUARTA ETAPA
DEL PAE

NTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(NIC)
¿QUÉ SIGNIFICA
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA POR
ESPECIALIDAD?
• IDENTIFICAR ACTIVIDADES
ESPECÍFICAS QUE REALIZA LA
ENFERMERA EN CADA
ESPECIALIDAD, PATENTARLA,
DESARROLLARLA,CON LA FINALIDAD
DE GARANTIZAR EL CUIDADO
LIBRE DE ERRORES
¿QUÉ SIGNIFICA LIBRE DE
ERRORES?
• SER COMPETENTE EN LO QUE HACES

CUIDADO DE ENFERMERÍA DE CALIDAD

LO QUE HACE LA ENFERMERA , SOLO ELLA ES RESPONSABLE


AHORA SEGUIMOS CON
INTERVENCIONES
ESPECÍFICAS DE
ENFERMERÍA (NIC) POR
CADA DIAGNÓSTICO
VER PAG , 311
INTERVENCIONES (NIC)

VER PAG. 330

VER PAG.336

VER PAG. 348

VER PAG. 317


REALIZAMOS EJERCICIOS
PAR IDENTIFICAR EL
(NIC)
INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCIONES
Prevención de la
complicación con
ejercicios
LA PREVENCIÓN, Y
PROMOCIÓN ES (NIC) ?
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

Determinar y manejar los Mantenimiento en procesos


procesos de ruptura familiar. familiares

Identificar y buscar solución a Estimulación de la integridad


los efectos del cambio de familiar.
papeles en procesos
familiares.

Informar sobre mecanismos Enseñar técnicas de gestión


de apoyo sociales familiares de tiempo y organización

Proporcionar mecanismos Adaptación psicosocial al


para mejorar comunicación cambio de vida
familiar
NIC de PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

……………………………

I
N
…………………………….. T
E
R
V
E
……………………….. N
C
I
O
N
E
……………………………. S

Ver pág. 311


Intervenciones de
enfermería (NIC) (pág. 311)
COD. 740 CUIDADO DEL
PACIENTE ENCAMADO
(VER PAG. 322)

COMODIDAD, SEGURIDAD
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
Intervenciones de
enfermería (NIC) (pág. 311)

Cód.. 2313
ADMINISTRACIÓN
DE MEDICACIÓN
INTRAMUSCULAR
(VER PAG. 312)
Intervenciones de
enfermería (NIC) (pág. 311)

Cód..
6540

(ver Pág.
319)
NIC 3440 Cuidados del sitio de incisión
Ver pág. 323
Intervenciones de
enfermería (NIC)

Esto
es
NIC?
IDENTIFIQUE EL NIC DE CADA
ACTIVIDAD (PAG 311. Buscar
por orden alfabético)
QUINTA
ETAPA
DEL PAE

EVALUACION O
RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)
¿QUÉ ES LA EVALUACIÓN?
• MIDE EL PROGRESO DEL PACIENTE
• MIDE LA EFICACIA DE LA
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
• Mide el resultado esperado (RE)

VER PAG. 353


RESULTADOS-NOC. (ver
pág. 353)
RESULTADOS ESPERADOS
EN GINECOLOGÍA
RESULTADOS ESPERADOS(según NOC) 2606 Estado de salud de la familia
Cód RESULTADO ESPERADO M T N 2002 Bienestar
1601 Conducta de cumplimiento 2001 Bienestar espiritual
1808 Conocimiento: medicación 1705 Orientación sobre la salud
1601 Conducta de cumplimiento 2603 Integridad familiar
1913 Estado de seguridad: lesión física 2602 Funcionamiento familiar
1609 Conducta de tratamiento 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales
1004 Estado nutricional 1300 Aceptación: estado de salud
0303 Autocuidado: comer 1815 Conocimiento: funcionamiento sexual
1009 Estado nutricional: ingesta de nutrientes 0119 Funcionamiento sexual
0601 Equilibrio de líquidos 1403 Control de pensamientos distorsionados
1004 Estado nutricional 1404 Control del miedo
0500 Continencia intestinal 1402 Control de la ansiedad
0501 Eliminación intestinal 1402 Control de la ansiedad
0501 Eliminación intestinal 0906 Toma de decisiones
0502 Continencia urinaria 1302 Capac. de superación en las situaciones difíciles
0503 Eliminación urinaria 1302 Capac. de superación en las situaciones difíciles
0502 Continencia urinaria 1902 Control de riesgos
0601 Equilibrio de líquidos 1102 Curación de heridas: intención primaria
0503 Eliminación urinaria 0305 Autocuidado: higiene
0210 Resultado del desplazamiento 1908 Detección de riesgos
0207 Movimiento articular: pasivo 1913 Estado de seguridad: lesión física
0005 Tolerancia a la actividad. 0802 Estado de los signos vitales
0206 Movimiento articular: activo 0800 Termorregulación
0901 Orientación cognitiva 0800 Termorregulación
1814 Conocimiento: procedimiento de tratamiento 2102 Nivel de dolor
0900 Capacidad cognitiva 1605 Control del dolor
1300 Aceptación: estado de salud 1605 Control del dolor
1205 Autoestima 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana
1200 Imagen corporal 1204 Equilibrio del humor
1503 Implicación social 1201 Esperanza
0900 Capacidad cognitiva 1300 Aceptación: estado de salud
TERMINÓ EL PAE O SOAPIE
¿SÍ? ¿NO?

QUÉ FALTA
EL INSTRUCTIVO DEL
REGISTRO SISTEMATIZADO
DE LA EJ.ESPECIALIDAD DE
GINECOLOGÍA
¿QUÉ ES EL INSTRUCTIVO
SISTEMATIZADO DEL REGISTRO
DE ENFERMERÍA?
• ES LA EXPLICACIÓN DETALLADA DE
CADA ITENS DEL SOAPIE, QUE
ORIENTA EL LLENADO DEL
FORMATO.
TODO REGISTRO
DEBE TENER
INSTRUCTIVO
NANDA, SOAPIE=
INDICADORES DE
CALIDAD DEL
CUIDADO DE
ENFERMERÍA
MINSA OGE
ESTE TRABAJO DEBE IR EN
UN SOFTWARE

VER ………………..
NANDA – NIC - NOC
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS DE
ENFERMERIA ENFERMERIA

MANEJO INEFECTIVO4360. MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA (PAG 341) 1603. CONDUCTA


DEL • Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos DE BÚSQUEDA DE
deseables SALUD
RÉGIMEN
• Mantener una conducta coherente y motivadora por parte del
TERAPÉUTICO personal
R/C LA COMPLEJIDAD• Identificación de la conducta que ha de cambiarse
DEL • Adm. refuerzos positivos en las decisiones y conductas
1609. CONDUCTA
TERAPÉUTICA:
TRATAMIENTO, adecuadas
ENFERMEDAD O
CONFLICTO DE
4350. MANEJO DE LA CONDUCTA LESIÓN
DECISIONES,
• Hacer que el paciente se sienta responsable de su
CONFLICTO FAMILIAR,comportamiento
DÉFICIT DE • Establecer límites indiscutibles con el paciente
CONOCIMIENTOS, • Establecer hábitos y rutinas sanitarias adecuadas
FALTA DE CONFIANZA, • Tratamiento farmacológico, si es necesario
PERCEPCIÓN
SUBJETIVA DE4352. MANEJO DE LA CONDUCTA:
HIPERACTIVIDAD/DESATENCIÓN
GRAVEDAD, • Desarrollar un plan de control de la conducta que sea llevado a
IMPOTENCIA, ETC.; Ycabo de manera coherente por parte de todos los cuidadores
MANIFESTADO POR • Hablar en voz baja, lenta y clara, evitando las discusiones con el
ELECCIONES DE pcte.
LA VIDA DIARIA• Alabar los comportamientos deseados y los esfuerzos de
autocontrol
INEFICACES, • Si es necesario, proporcionar ayuda para completar las tareas
VERBALIZACIÓN y/o para el control de su conducta
DE LA DIFICULTAD,
VERBALIZACIÓN DEL4920. ESCUCHA ACTIVA
DESEO • Mostrar interés en el pcte. y favorecer la expresión de
DE MANEJAR EL TTO.sentimientos
VERBALIZACIÓN DE NO •laEstar
voz
atento al tono, tiempo, volumen, entonación e inflexión de
RESUMEN
REGISTRO DE ENFERMERÍA
-SOAPIE
¿QUÉ ETAPA DEL
PAE
OBSERVAMOS?
ES LA
VALORACIÓN Y
NO CONFUN DIR
CON
INTERVENCIÓN
Los datos que
figuran
En el formato
deben ser
coherentes al Ej. sí le pregunto .
diagnóstico de ¿Cumple con el
tratamiento?
enfermería Estoy pensando
Pág. 133 en el este
diagnóstico
00078manejo
inefectivo del
régimen
terapéutico
DATOS DE VALORACION

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
¿Qué es un objetivo de
enfermería?

Es la modificación
de algo , que es
una respuesta
observable
¿CÓMO SE REDACTAN LOS OBJETIVOS DEL
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA?
¿QUÉ SIGNIFICA NIC?

NURSING INTERVENTIONS
CLASIFICATION

CLASIFICACION DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FIN