Diseños Observacionales de

investigación
E P I DEMIOLOGÍA
Reglas del curso
Para el éxito las clases, te invitamos a seguir estas recomendaciones

Puntualidad
Levante la mano para
participar

Modo silencioso
Escuche y participe con
entusiasmo del tema.
 Resultado Aplica el método epidemiológicodescriptivo y analítico, para el
análisis de los problemas de salud.
Aprendizaje
Clasificación de los estudios epidemiológicos
Diseños de
Experimentales Observacionales
investigación
(intervengo) (No intervengo)
cuantitativos

¿Se requiere
comprobar Hipótesis?
- Ensayos Clínicos Descriptivo Analítico
aleatorizados
- Estudios Tipo de muestreo
- Estudios de corte
Cuasiexperimentales
transversal
- Estudios prepost - Casos y
- Reporte y serie de
Casos Controles Por enfermedad
- Estudios ecológicos
- Estudios de Por Exposición
Cohorte
 Ubicación de los diferentes Pirámide del
método epidemiológico
Metaanálisis

Ensayos clínicos
Ensayos comunitarios

Estudios de cohorte
Estudios de casos-control
Estudios transversales

Estudios ecológicos
Estudios de caso y serie de caso

Editoriales y opiniones de expertos

Villa, A. (2012). Epidemiología y estadística en salud pública. McGraw-Hill Interamericana. CAP 5 y 6

Estudios
ecológicos
Estudios ecológicos o de correlación
Se caracterizan por tomar el grupo y no el individuo como unidad de análisis. Un grupo puede
ser desde un hogar, una escuela, un hospital, hasta una nación.

Frecuentemente denominados estudios exploratorios o generadores de hipótesis.

En los estudios ecológicos se observa la asociación entre una exposición y un resultado a nivel
de grupo
Tipos de estudios ecológicos
Exploratorios
Tendencias o series de tiempo
Múltiples grupos
Mixtos
 Tipos de estudios ecológicos:
Exploratorios
Se comparan indicadores de daño (tasas) en diferentes periodos de tiempo en una misma region
geográfica o bien indicadores de daño de variadas regiones en un mismo periodo.
Nunca hace una comparación formal con otras variables de los grupos, y el único proposito es
buscar patrones espaciales o temporales que podrían sugerir hipótesis sobre las causas.

https://www.senda.gob.cl/valparaiso-muestra-disminucion-en-consumo-de-marihuana-y-alcohol-segun-el-xiii-estudio-nacional-de-drogas-en-poblacion-
general/
Tipos de estudios ecológicos: Tendencias
o series de tiempo

Compara las tasas de un evento a través del tiempo en el mismo sitio geográfico.
Gráfico: Senda
Tipos de estudios ecológicos: Tendencias
o series de tiempo
Compara las variaciones temporales de los niveles de exposición (uso o consumo de
productos o servicios, conductas o concentraciones promedio de contaminantes) con otra serie
de tiempo que refleja los cambios en la frecuencia de la enfermedad en la población de un
área geográfica.
Figura 1. Asociación entre el aumento de
contaminación e incremento de número de
muertes, Londres, 1952
 Figura 3.2. Tasa de mortalidad de cáncer cérvico uterino en Chile, 1976-2006 y la cobertura nacional de
PAP al 3er y 5to año, 1990-2003.

Pereira A. et al. Evaluation of the national cervical screening programe in Chile. Journal of Epidemiology & Community Health
Los tendencias pueden ser modificadas
debido a:
Cambios en los factores de riesgo
Cambios en la práctica diagnóstica
Cambios en el tratamiento
Cambios en el sistema de clasificación y codificación práctica
Cambios en la integridad del registro
Cambios en el denominador/numerador
Cambios en los factores de riesgo
Cambios en la práctica diagnóstica
Incidencia cáncer de tiroides
Cambios en el tratamiento
Tipos de estudios ecológicos: Múltiples
grupos
Estudio ecológico mas común.
Puede ser un estudio analítico de comparación de grupos multiples.
Evalua: asociación entre los niveles de exposición promedio y la frecuencia de la
enfermedad entre varios grupos; comunmente grupos geopoliticos.
Comparan las tasas de varios grupos geográfico en un mismo momento. Ej. comparar la
tasa de mortalidad de las diferentes regiones de Chile.

Fuente de datos: morbilidad y mortalidad rutinarias

Estudios sobre migrantes: Incidencia anual de cáncer
(por millón) en migrantes de Japón a Hawái, en
japoneses y en hawaianos caucásicos
Tipos de estudios ecológicos: Mixtos
Se incluyen los estudios de series de tiempo con el análisis de grupos múltiples.
Pueden incluir información de covariables.
Temporalidad con grupos múltiples
Tabaquismo maternal y cáncer testicular
 Estudios ecológicos

• Vigilancia epidemiológica: seguimiento de problemas de salud • Falacia ecológica (sesgo de agregación):

para los que se cuente con información sobre exposición o riesgo.
• Confusión por falta de medición de otras variables:
• Utilidad para la evaluación de intervenciones que tienen elevada
cobertura poblacional, como ser estrategias de promoción de la • Determinación de secuencia temporal entre exposición y
salud, intervenciones específicas de control ambiental, etc. enfermedad (que paso primero)
• Permiten estudiar exposiciones difíciles de medir a nivel • Falta de especificación del modelo analítico. En general no se
individual
obtiene una medida de riesgo.
– Exposición a rayos de sol, contaminación atmosférica, etc.
• Económicos, rápidos de realizar, sencillos, fácil obtención de
información agregada y pueden establecer efectos con distintos
niveles de exposición.
Falacia ecológica (sesgo de agregación):
– Dificultad para evaluar la relación exposición- daño al nivel individual.
– Tenemos información agregada, no individual.
La falacia ecológica es un error lógico que ocurre cuando se toman conclusiones erróneas sobre
individuos en un grupo basándose en información del grupo en su conjunto.
En otras palabras, la falacia ecológica es la suposición incorrecta de que las características de un
grupo se aplican a cada uno de sus miembros individuales.
Descriptivos: Ecológicos
Descriptivos: Ecológicos
No sabemos si los individuos que ganaron los
premios Nobel realmente tienen alto consumo de
chocolate
Tabaquismo maternal y cáncer testicular
 Ubicación de los diferentes Pirámide del
método epidemiológico
Metaanálisis

Ensayos clínicos
Ensayos comunitarios

Estudios de cohorte
Estudios de casos-control
Estudios transversales

Estudios ecológicos
Estudios de caso y serie de caso

Editoriales y opiniones de expertos

Villa, A. (2012). Epidemiología y estadística en salud pública. McGraw-Hill Interamericana. CAP 5 y 6

Estudio de casos y controles basado en
registros en Suecia sobre 192 casos de cáncer
testicular y 494 controles
Motivos para la elección de un estudio
ecológico
1. Para investigar diferencias entre grupos

2. Para investigar efectos de grupo

3. Es más conveniente su diseño (“baratos”)

Clasificación de los estudios epidemiológicos
Diseños de
Experimentales Observacionales
investigación
(intervengo) (No intervengo)
cuantitativos

¿Se requiere
comprobar Hipótesis?
- Ensayos Clínicos Descriptivo Analítico
aleatorizados
- Estudios Tipo de muestreo
- Estudios de corte
Cuasiexperimentales
transversal
- Estudios prepost - Casos y
- Reporte y serie de
Casos Controles Por enfermedad
- Estudios ecológicos
- Estudios de Por Exposición
Cohorte