ANATOMIA DEL PISO PELVICO, EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA, Gineco

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA
RAFAEL NÚÑEZ
ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO ,
EPISIOTOMÍA Y EPISIORRAFIA
ANATOMIA
sistema urinario (vejiga y uretra), sistema genital o

reproductivo (útero, anexos y vagina en la mujer), y
sistema digestivo en su extremo más distal (recto y Diafragma urogenital: barrera músculo membranoso, solo
ano)
atravesada por la uretra y la vagina, que ocupa el triángulo
Región pudenda o Perineo: entre el monte de Venus
anterior del perineo.
por arriba, los pliegues inguino crurales a los lados y el borde
inferior de los glúteos por abajo
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RAFAEL NÚÑEZ Reconocimiento Personería Jurídica:

Resolución 6644 del 5 de junio de 1985 Mineducación
18/08/2022
MUSCULOS DEL PERINEO
Bulbocavernoso: tendón central delante del Transverso superficial: borde

esfínter externo del ano, a cada lado de la línea inferior de la tuberosidad isquiática
media y de allí se dirigen hacia adelante y hacia dirigiéndose horizontalmente “en Transverso profundo:
arriba, rodeando la vagina busca de la otra” insertándose en el Su función es servir de
Isquiocavernoso: tendón central. sostén principalmente a
tuberosidad isquiática dirigiéndose la uretra y a la vagina
hacia arriba insertándose en la cara
anterior de la sínfisis púbica

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DIAFRAGMA MÚSCULO ILIOCOCCÍGEO: se origina cerca o en una porción
PELVICO cerca del hueso ilíaco y se inserta en el coxis, este musculo se esta
originando parte en la espina isquiática queda muy cerca del
isquiococcigeo
MUSCULO PUBOCOCCIGEO: se esta

originando en el dorso del cuerpo pubis
PUBORRECTAL: se encuentra en la parte mas

central y se origina en la parte posterior del
cuerpo del pubis, rodeando a los propios
esfínteres

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La hemorroidal inferior (vasculariza el
conducto analel ano y el área perianal).
La perineal (irriga los músculos
bulbocavernosos, isquiocavernoso y
transverso superficial, también origina los
labiales posteriores que irrigan los labios).
La arteria del clítoris (irriga el tejido eréctil de
los genitales externos).
La arteria del bulbo (irriga el bulbo vestibular y
la glándula de Bartolino).
La arteria uretral (Irriga la uretra)
La arteria profunda del clítoris y la arteria
dorsal del clítoris (irrigan el cuerpo cavernoso
y el glande del clitoris)

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INERVACION DEL PERINEO
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NORMAS GENERALES DE PROTECCIÓN DEL PISO PELVICO
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO
Durante el primer periodo Durante el segundo periodo

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EPISIOTOMIA
Incisión quirúrgica en la zona

del periné que comprende piel,
plano muscular y mucosa
vaginal, cuya finalidad es la de
ampliar el canal "blando" para
abreviar el parto y apresurar la
salida del feto

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Indicaciones fetales y maternas

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CONTRAINDICACIONES
Relajación y flaccidez del piso pélvico
Piso pélvico elástico
Enfermedades granulomatosas activas
Fístulas recto-perineales.
Antecedentes de Perineoplastia
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APLICACION Y TECNICA
Línea
Medio
media o Lateral
lateral
mediana

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CLASIFICACION DE LA EPISIOTOMIA

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COMPLICACIONES INMEDIATA

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COMPLICACIONES MEDIATAS

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EPISIORRAFIA
Reparación de la incisión
quirúrgica del periné que se
realiza al final del segundo
periodo del parto.

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ASPECTOS IMPORTANTES

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Episiorrafia sin prolongación
Mediana Medio lateral
A nivel del extremo

Hallazgos en el extremo
vaginal la línea de corte
vaginal son iguales para la
se extiende hasta unos 2
mediana, hacia el extremo
o 3 cm por detrás de las
perineal en razón de la
carúnculas himeneales y
orientación del corte.
el extremo perineal no se
compromete más allá de
la fascia del esfínter
externo.

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TECNICA

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COMPLICACIONES
La prolongación es el aumento de
Desgarros y prolongaciones la extensión tanto en vértices como
en la profundidad de la incisión
Se presenta en caso de medio-

Sangrado laterales practicadas
precozmente.
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
Aparición temprana y
sintomatología: dolor perineal
Hematomas
intenso y masa subyacente de
crecimiento rápido.
Cuando no se asocia a
hematomas, su intensidad es de
Dolor
moderada a leve. Cede con
analgésicos y baños de asientos.

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Aparece entre las 48 a
72 horas siguientes.
Infección
Se presenta como una
celulitis sintomática.
Separación o apertura de
COMPLICACIONES
Dehiscencia los tejidos previamente
MEDIATAS
unidos por sutura.
Se presentan con mas

frecuencia en el extremo
vaginal.
Granulomas
Deben extirparse.

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Mas frecuente con medio-
laterales sobre todo aquellas
que se prolongan.
Fibrosis
Cuando se utiliza material de
sutura inadecuado o cantidad
exagerada.
COMPLICACIONES
TARDIAS
Como resultado de una
episiotomía mediana
prolongada hasta la luz rectal.
Fístulas
Por infección secundaria.

18/08/2022
Gracias
18/08/2022

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Bulbocavernoso: tendón central delante del Transverso superficial: borde

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MUSCULO PUBOCOCCIGEO: se esta

PUBORRECTAL: se encuentra en la parte mas

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Durante el primer periodo Durante el segundo periodo

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Incisión quirúrgica en la zona

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Piso pélvico elástico

Enfermedades granulomatosas activas

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Mediana Medio lateral

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Se presentan con mas

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Por infección secundaria.

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