Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio

Chávez”

Cáncer de próstata
Laboratorio de Anatomía Patológica “José Guadalupe Jennifer J. Bedolla Beristain
Cantú Guerra” Sección 12
 Home

Anatomía
 Generalidades de la próstata

• ¿Qué es?
• Tamaño
• Peso
• Situación
 Clasificaciones

Clasificación de Mcneal Clasificación de Lowsley

4 zonas:
• Zona de transición 5 lóbulos:
• Zona central • Anterior
• Zona periférica • Lóbulo posterior
• Zona fibrosa/ estroma • Lóbulo medio
fibromuscular • Lóbulo lateral derecho
• Lóbulo lateral izquierdo
Clasificación de Mcneal
Clasificación de Lowsley

• Anterior
• Posterior
• Medio
• Laterales
Relaciones de la próstata
Irrigación
Drenaje venoso
Drenaje linfático

• Ascendentes
• Laterales
• Posteriores
 Home

Histología
 Histología

• Glándula formada de
30 a 50 glándulas
tubuloalveolares que
desembocan en la
uretra prostática
• Parte posterior:
• Mucosas
• Submucosas
• Perifericas
• Parte anterior
• Epitelio
Clasificación de Mcneal
 Home

Fisiología
• Iones citrato
• Ca
• Fosfatos
• Fibrinolisina
• Zinc
• Ácido cítrico
 Home

Hiperplasia prostática
benigna
Hiperplasia prostática benigna
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Cáncer de
próstata
 Definición
El cáncer de próstata es el crecimiento anormal de
las células de la glándula prostática que además
tienen la capacidad de invadir otros órganos

Es un tumor que nace del epitelio acinar y/o

ductal de la próstata que puede variar
considerablemente en su diferenciación
glandular, anaplasia y comportamiento
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Epidemiología
Epidemiología

• Hombres >50 años

• Incidencia aumenta:
*20% entre los 50 y 60 años
*70% entre los 70 y 80 años
• Infrecuente en los asiáticos y
mas frecuentes en raza negra
Incidencia y mortalidad
 Incidencia y mortalidad en México
● De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), en México el cáncer de próstata es el tipo de
cáncer más mortífero entre los hombres (9.8 muertes por cada 100 mil hombres).
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Factores de riesgo
 Factores de riesgo
Edad Factores ambientales
Raza
 Factores de riesgo
Genética
Historia familiar
MYC
- 1 familiar de
PTEN
TP53 primer grado ↑ 2
RA veces el riesgo
- 2 familiares ↑
GSTP1
RB 5 veces el
CDKN2A riesgo
MLH1 < edad
MSH2 BRCA2
PIK3/AT H O XB13
K
 Home

Fisiopatogenia
 Fisiopatogenia

• El CP es un tumor
hormonodependiente

• El RA es fundamental para el
desarrollo y mantenimiento de
los órganos reproductores
masculinos, incluyendo la
glándula prostática
 Importancia de los andrógenos

● El crecimiento y supervivencia de las células cancerosas

prostáticas depende de los andrógenos, que se unen a los
receptores androgénicos (RA)

● El gen del RA está situado en el cromosoma Xq11-12 y

codifica un factor de transcripción que pertenece a la familia
de los receptores esteroideo

● Enfermedad e Kennedy
 Riesgo de cáncer de próstata en diferentes razas

● El gen de los RA ligado al cromosoma X contiene una secuencia polimorfa compuesta por repeticiones del
codón CAG

Extensa Intermedia Corta

Menor Mayor
Raza blanca
sensibilidad sensibilidad

Asiáticos Afroamericanos
Enfermedad de
Kennedy
 Mutaciones adquiridas y cambios
epigenéticos
Gen de
Reordenamiento
transcripción
cromosómico
ETS

Sobreexpresión Células
Gen promotor sefun un patrón más
invasivas
TMPRSS2 dependiente de
androgenos
Alteración epigenética Genes silenciados
más frecuente:
Mantenimiento de
Regulación del Supresión de la
la estabilidad
ciclo celular vía Wnt
genómica
Hipermetilación del gen • RB • MLH1 • APC
GSTP1 • CDKN2A • MSH2

Regula negativamente
la expresión de GSTP1 Neoplasia epitelial prostática
(PIN)

Componente importante
de la via que previene el
daño por carcinogenos
 Home

Anatomía patológica
Anatomía Patológica
Neoplasia intraepitelial prostática

Formación glandular benigna

con células atípicas
 Cáncer de próstata
• Ad e n o c a r c i n o m a 95%
• Z ona periférica 70% (posterior)
• Arenoso y fi rm e
• Metástasis: linfática y h e m a t ó g e n a
●
●

●
●

●
●
●

●
Clasificación de Gleason
Clasificación TNM
 Home

Macroscópicos
PSA
● AMACR- 82 a 100% de
sensibilidad
● PCA3-95% de CA de
próstata