REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES ESCUELA DE ADMINISTRACIÓN Y CONTADURÍA PÚBLICA CÁTEDRA

: MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN PROF.HECTOR SALCEDO

CANCER DE MAMA

REALIZADO POR: GONZÁLEZ ANDREA MASYRUBI ALBERTO ORTIZ MAYERLING RODRIGUEZ RAFAEL PERDOMO MIGUEL MARACAIBO, ENERO DEL 2011

INDICE

INTRODUCCIÓN 1.- CANCER 1.1.- Definición 2-ORIGEN DEL CÁNCER 3.- CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CANCEROSAS. 4.- TIPOS DE CÁNCER 5- CANCER DE MAMA 5.1.- Definición 5.2.- Clasificación 6.- SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL CÁNCER DE MAMA. 7- ESTUDIOS NECESARIOS PARA DEFINIR UN DIAGNÓSTICO 8-LESIONES BENIGNAS 9- PRONOSTICO 10.- DIAGNOSTICO 11.- TRATAMIENTO 12.- Conclusión 13.- Anexos 14.- Bibliografía

Lista de anexos: y y y y y y Anexo#1 como hacerse un auto examen Anexo#2 cáncer de mama Anexo#3 pecho afectado Anexo#4 mujer adulta después de una mastectomía Anexo#5 Paciente realizándose una quimioterapia Anexos#5 operación de seno

Barros. ³El cáncer o carcinoma es una enfermedad maligna. y el crecimiento de varios tumores en los lugares de distintas metástasis´.. en especial lo relativo al crecimiento desordenado e incontrolado de células. (Varela. 2002: Pág. la metástasis es la propagación a distancia por vía fundamentales linfáticas o sanguíneas. no hay un solo origen para diversas formas de cáncer. si no un conjunto de males que tiene algunos elementos en común. que pueden llegar a formarse en cual parte del cuerpo´ (Hernández .CANCER 1.ORIGEN DEL CÁNCER ³Así como puede afirmarse que el cáncer no es una sola enfermedad. Según la . los canceres nacen a partir de la acción de los virus que alteran la composición de las células y las convertiría en cancerosas. Según la primera línea.1. 64) Por otra parte tenemos que. (Carswell. Bernardello . 7) 2. 100) Así mismo se encontró que: ³El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas. pude afirmarse que no hay una sola causa.Definición ³El cáncer es el resultado de la pérdida de control del intrincado sistema de crecimiento normal de la célula´. el cáncer o mejor dicho. De las células originarias del cáncer.1.. 2002: Pág. 2000: Pág. Aristódemo . Aun cuando puede a ver otras desde hace mucho tiempo la investigación acerca del origen del cáncer se ha orientado en tres direcciones específicas: origen viral.. caracterizada por el crecimiento rápido y desordenado de células que llegan a formar tejidos irregulares conocido con el nombre de ³tumores´. origen químico y mutaciones genéticas debidas a virus o a productos externos que pueden ser químicos.

³Los genes que retardan el crecimiento en una célula normal se apagan en las células cancerosas..CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS CANCEROSAS ³Las células cancerosas tienen muchas diferencias genéticas con las células normales. 2002: pág. Lo que se significa lo que puede cambiar rápidamente y adquirir características letales adicionales conforme se multiplican´ (Varela. 3. los cambio que se producen en algunas células para hacerlas cancerosas tendrían su origen en determinadas sustancias o partículas que pondrían en contacto con las células para desatar la reacción que las convierten en cancerosas. La tercera simplemente combinaría las dos primeras como causa de las mutaciones genéticas que generan la desorientación de las células al reproducirse´ (Carswell. 4. 38). ellos especialmente si se trata de estímulos recurrentes causados por las presencias mas o menos permanente de esas sustancias en el ambiente. 31). encontrando que los más comunes son: Cáncer de mama Cáncer cervical Cáncer de testículos Cáncer colorectal Cáncer de pulmón Cáncer de páncreas Cáncer de estomago y y y y y y y .segunda línea de búsqueda. Los genes de cáncer a menudo se tornan inestables. Otros genes que en la célula normal estimulan el crecimiento. Se duplican muchas veces en las células cancerosas.. 2002: pág. Los genes reguladores importantes dentro de las células cancerosas mutan o se pierden´.TIPOS DE CÁNCER Existen muchos tipos de cáncer.

sobre todo en Latinoamérica.CANCER DE MAMA 5. La enfermedad ocurre principalmente en las mujeres. emocional y económica. ³El cáncer de mama es un tumor maligno (Canceroso) que se origina de la célula del seno. pero en los hombres también puede desarrollarse´ (Carswell.2.. Es una enfermedad que requiere mucha y variada información. IIIC y algunos IIIA) y Carcinoma metas tatico o recurrente (Estadio IV) y y . 41).Definición ³Es una enfermedad muy frecuente en todo el mundo. II y algunos IIIA) y Carcinoma inoperable loco-regional invasivo con o sin carcinoma no invasivo asociado (estadio IIIB.. donde se a convertido en un problema de salud publica por la dificultad de hacer un diagnostico temprano y aplicar el tratamiento oportuno y adecuado. 5.y y y y Cáncer de huesos Cáncer de tiroides Cáncer melanoma Cáncer de próstata 5. ya que afecta factores índoles física. 2002: pág..1.Clasificación Carcinoma no invasivo puro (estadio 0) Carcinoma operable loco-regional invasivo con sin carcinoma no invasivo asociado (estadios I.

2002: pag37) 6.Clasificación Anatomo Patológica Carcinoma ductal (70-80% de los casos) Carcinoma lobular (10-20%) Intraductal (in situ) In situ Invasivo con componente intraductal Invasivo con componente in situ predominante predominante Invasivo Invasivo Inflamatorio Medular con infiltrado linfocítico Mucinoso (coloide) Papilar Escirro Tubular Carcinoma indiferenciado Los siguientes subtipos tumorales que afectan a la mama. Tumor Phyllodes Angiosarcoma Linfoma Fuente: ( Carswell. 2008:pag.SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PRESENCIA DEL CÁNCER DE MAMA ³Para valorar de manera adecuada los síntomas y signos en relación con la mama conviene tener en cuenta: edad. pero que casi no puede verse en las etapas iníciales y que generalmente se presenta sola.63). . que puede sentirse con los dedos. bilateralidad. A) Un abultamiento o bolita. B) Un pezón invertido o jalado hacia adentro del cuerpo. desencadenantes y otros síntomas´ (Link. exámenes previos. factores de riesgo. oscilaciones temporales.. es dura y no duele. pero que no se consideran dentro de los cánceres de mama típicos. C) Piel inflamada cuando un fragmento de la piel cambia de color y de consistencia.

sin embargo las mujeres que optan por este método deben conocer su técnica y mantener una buena relación con el sistema sanitario.D) Cuando las venas superficiales de un pecho se vuelven mas prominentes que las del otro.. En muchos casos los cánceres son encontrados por las propias mujeres. No hay evidencias suficientes como para recomendar su realización a todas las mujeres. E) Cuando en la piel se presenta un hundimiento en alguna parte en donde antes no estaba. El valor predictivo positivo oscila . Exploración clínica. I) Una lesión que no sana en el área de la areola o el pezón.ESTUDIOS NECESARIOS PARA DEFINIR UN DIAGNÓSTICO Entre los más importantes según Link están: Autoexploración. incluyendo inspección y palpación tiene una especificidad de 90%. Los estudios sobre autoexploración no han demostrado que modifique la mortalidad. sin embargo muchos cánceres podrían pasar inadvertidos al tener una sensibilidad entre el 40 y el 70%. que no esta embarazada ni amamantando. es difícil conocer su contribución al diagnóstico precoz. La exploración clínica. la sensibilidad de la autoexploración varia en relación con el nivel de adiestramiento y del tiempo que se le dedica. G) Cuando una mujer. Es útil con el complemento de la mamografía para aquellas lesiones sin calcificaciones. 7. imperceptibles para el estudio radiológico o para detectar los tumores que aparecen en el intervalo entre mamografías. F) Cuando hay ganglios inflamados en las axilas. H) Una irritación persistente con gotco y comezón. la autoexploración bien realizada optimiza la posibilidad de encontrar lesiones nuevas. tiene secreción en el pecho.

en función de costes y de eficacia. no hay estudios suficientemente concluyentes sobre la eficacia de la mamografía como método de cribado. De cada 2000 mujeres que participan durante 10 años en un programa de cribado.entre el 4 y el 50%. . además de la mamografía. replantearse la exploración física como método efectivo para reducir la mortalidad. las características de la mama. Muchas sociedades científicas mantienen la recomendación de realizar exploración clínica periódica. a una se le prolongará la vida y a otras 10 mujeres sanas se les diagnosticará una lesión intrascendente que no se hubiera diagnosticado y recibirán tratamiento innecesario una parte de las mujeres incluidas en el grupo de falsos positivos sufrirán consecuencias negativas en su calidad de vida. La mayoría de los programas de actividades preventivas recomiendan su realización cada dos años en este grupo de edad. al menos entre los 50 y los 69 años. Para el grupo de edad de entre 40 y 49. Hay acuerdo para indicar su realización en grupos de riesgo a partir de los 40 años con una periodicidad anual. En el caso de riesgo genético documentado se recomienda realización anual de mamografía a partir de los 25 años. Muchos países han introducido programas de cribado con mamografía para el cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años. pero no se conoce la magnitud del efecto. la menor incidencia y el carácter agresivo de los cánceres en edades más jóvenes hacen que el beneficio sea menor. Los estudios muestran que estos programas probablemente reducen el riesgo de muerte por cáncer de mama. Mamografía. En esta línea algunos autores propugnan. los estudios comparativos entre la mamografía digital y la convencional ofrece resultados similares a excepción de una mayor sensibilidad de la mamografía digital para detectar cáncer en mujeres menores de 50 años con mamas densas. Existe el debate de si la mamografía digital se debe utilizar para el cribado. sin embargo se deja en muchas ocasiones como opción individual.

Si la ecografía muestra un quiste simple (paredes finas. Por ejemplo el estudio de las mamas en pacientes con implantes en donde la ecografía no ha sido diagnóstica. las lesiones de bordes mal definidos. Es útil para el estudio de las mamas en mujeres menores de 35 años. Ultrasonidos. Una masa palpable que no se ve en la mamografía debe completar su estudio diagnóstico con ultrasonidos y biopsia con aguja. dado que podrían hacerse no palpables al colapsarse. No está indicado realizar mamografía en mujeres menores de 35 años a menos de que exista una sospecha clínica firme de carcinoma. También se usa en pacientes con adenopatías metastáticos sin identificación del tumor primario. Los ultrasonidos son además útiles para detectar adenopatías axilares. requieren biopsia. Es muy importante recordar que el 10-15 % de todos los cánceres de mama no se detectan con una mamografía motivo por el que es necesario realizar un examen clínico cuidadoso. no es necesaria realizar ninguna otra prueba. contenido libre de ecos y claro refuerzo acústico posterior). Se debe tener en cuenta para situaciones clínicas específicas en las que otras pruebas de imagen no son concluyentes. Resonancia magnética nuclear (RMN). Los quistes simples dolorosos pueden ser aspirados para aliviar el dolor. sobre todo en el caso de mujeres jóvenes con tejido mamario denso. No es eficaz como método de cribado. O para el seguimiento de pacientes con alto riesgo de enfermedad bilateral como son las portadoras de las mutaciones BRCA 1/2. o cuando una masa palpable no es vista en la mamografía. Las lesiones ecográficamente complejas con componente sólido no deben ser puncionadas. La ecografía es útil para diferenciar entre masas mamarias sólidas y quísticas. las micro calcificaciones y la distorsión de la estructura de la mama.La mamografía se debe realizar a las mujeres con signos o síntomas de cáncer de mama. Los signos sospechosos de malignidad en la mamografía son las lesiones especuladas con aumento de densidad. .

Muchas veces enrojecimiento. barato y rápido.45) 8. La PAAF tiene una sensibilidad del 87%. denominada triple evaluación.LESIONES BENIGNAS Según los estudios de (Hernández.69). pruebas de imagen y toma de muestra de la lesión para estudio citológico o histológico. no permite distinguir un carcinoma in situ de un infiltrante. requiere de un citólogo experimentado. para otros simplemente forma parte del proceso de envejecimiento de la glándula mamaria. aumento en la temperatura e inflamación en la piel que la rodea y suelen ser muy dolorosas. core biopsia (BAG) y la biopsia escisional. está demostrado que proporciona mayor seguridad en el diagnóstico. Quistes: Consisten en la dilatación del conducto que lleva la leche del lóbulo al pezón. es un procedimiento sencillo. Los procedimientos para la confirmación patológica de lesiones sospechosas de cáncer de mama que se usan en la actualidad son: punción aspiración con aguja fina (PAAF). Aristódemo.. Las anormalidades en la mama se deben evaluar mediante exploración clínica. Estas lesiones pueden ser : Abscesos: Son protuberancias que crecen rápidamente y es fácil detectarlas al bañarse. son pruebas que realizadas por separado conllevan una tasa alta de error. La BAG y la biopsia escisional son procedimientos más complejos. incluyen un examen histopatológico de la lesión que se puede examinar con más facilidad sin el riesgo de muestra insuficiente ni de negativo falso.Biopsia. Barros. 2008: pág.( Link. algunos médicos la consideran una enfermedad. El porcentaje de falsos negativos oscila entre el 4 y el 10% y de muestras insuficientes entre el 4 y el 13%. . Bernardello. 41. la realización de todas ellas. 2000: pag67. pero que al inflamarse retiene una mayor cantidad de liquido que queda encapsulado con ³globito´ lleno de agua. Mastopatia fibroquistica: Conocida también displacía mamaria o mastitis quística crónica.

que permite iniciar el tratamiento antes de que tome cuerpo. Pero cada día aumentan las posibilidades de que ese cuadro mejore abiertamente´. esta lesión si presenta células cancerosas. el cáncer de mama sigue siendo unos de los mas peligrosos. sobre todo por que no ha sido fácil que la totalidad de las (y los) pacientes de alto riesgo se sometan voluntariamente a los programas de prevención. Papiloma intraductal: Generalmente se presentan en mujeres poco antes de la meno pausia o poco después de la misma.. gracias a la introducción de nuevos tratamientos farmacológicos y la progresiva ampliación de los programas de cribado para detectar los tumores. Se trata de un procedimiento muy sencillo y nada invasivo. pero puede presentarse a cualquier edad. pero se le considera benigna por que es detectada en sus inicios. Cáncer in situ: También conocido como cáncer temprano.Fribroadenoma: Es un tumor benigno y solido.DIAGNOSTICO ³Sin duda que la prevención eficaz de esta enfermedad es su temprana detección. (Hernández. Aristódemo. En caso de que mediante la autoexploración o la mamografía o el examen practicado por un especialista se detecta algún nobulo sospechoso. en el que la muestra de tejido . 9. Barros. Sin embargo. 2000). por pequeño que sea.PRONOSTICO ³La mortalidad mundial por cáncer de mama se ha reducido en más de un 25% en los últimos años. No duele y puede ser movido del sitio en el sitio en el que se encuentra con solo presionar con los dedos. es conveniente hacer una biopsia y determinar si aparecen células cancerosas. Bernardello. tiene además la consistencia de una pelota pequeña de caucho. formado por tejidos fibrosos glandular. 10..

Encaso de que el análisis microscópico determine la presencia de células cancerosas en la mama. mediante la cual se extrae el cáncer con parte el tejido circundante y el recubrimiento de los músculos del tórax debajo del tumor. se extirpa juntos con una discreta zona de seguridad a su alrededor. terapia hormonal. La reconstrucción mamaria es algo que no entra en lo relativo a la curación o la reaparición del cáncer. además. para su análisis en el microscopio y detectar la extensión de células cancerosas. que consiste en la extracción de toda la mama y el recubrimiento de los músculos del tórax. Si el tumor es pequeño. lo primero que se hace es estudiar su sensibilidad a las hormonas femeninas. ³Las cirugías se practican para extraer el tejido enfermo y los ganglios linfáticos de la axila. así como algún ganglio axilar. En la actualidad se hacen estudios para buscar otras terapias de tipo biológicos que complementen las anteriores´. así como la pared toraxica situado debajo del tumor. 2002: pág. lo que permitirá los especialista determinar el tratamiento mas adecuado. Como complemento la cirugía se aplica radioterapia. que puede ser externa o interna con radioisótopos aplicados localmente. con los ganglios linfáticos axilares.mamario se toma con una aguja no mayor que una inyectadora común.TRATAMIENTO ³Para buscar la curación del cáncer de mama se utiliza. radioterapia y quimioterapia. si no más bien un problema relacionado con la estética y la autoestima de cada paciente´. 73) 11. En caso más severo se usa la mastectomía parcial. con los ganglios linfáticos axilares. Se usa terapia hormonal cuando las células cancerosas analizadas tienen receptores para estrógenos o progesterona. (Link. por lo general endovenosa. los estrógenos y progestáneos.. y. como en la mayoría de los canceres. cirugía. Menos frecuente es hoy la mastectomía radical. pues por lo general cada caso es diferente a los demás y requiere variantes distintas´ (Varela. Y también se aplica quimioterapia. 2000: pag 60) .

grado medio-alto I histológico y mayores de 35 años no son susceptibles de quimioterapia adyuvante. tumores menores de 2 cm. enfermedad visceral. La intención de la neadyuvancia es principalmente la disminución del tamaño tumoral para practicar una cirugía conservadora y la valoración de la respuesta a la quimioterapia para posteriores tratamientos. Está indicada en los cánceres de mama localmente avanzados. el tamaño tumoral. Las pacientes con ganglios axilares positivos. Si los ganglios axilares son negativos de infiltración tumoral las pacientes se clasifican en bajo y medio-alto riesgo. el grado de diferenciación celular (grado histológico) y los receptores hormonales. Las de riesgo (receptores hormonales negativos o receptores hormonales positivos pero con grado II-III histológico y tumores mayores de 2 cm).Quimioterapia: Las modalidades de aplicación de la quimioterapia en los pacientes con cáncer de mama pueden ser las siguientes: Quimioterapia Neoadyuvante: Es la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Las de bajo riesgo (receptores hormonales positivos. Quimioterapia Paliativa: La quimioterapia ante una enfermedad diseminada o recaída está indicada de primera línea ante receptores hormonales negativos. Radioterapia: La radioterapia adyuvante tras cirugía está indicada en dos situaciones: . intervalo corto desde la cirugía o sintomatología relacionada con la recaída o la metástasis. Su indicación depende de los factores pronóstico clásicos que son la edad. Quimioterapia Adyuvante: La quimioterapia adyuvante es la que se administra después de la cirugía. y en aquellos que midan más de 3 cm o que tengan adenopatías axilares. siempre se benefician de la quimioterapia adyuvante. la afectación ganglionar axilar. Se suele utilizar adriamicina y taxanos. excepto en mujeres mayores (70-75 años) o que padezcan otras enfermedades que contraindique la quimioterapia. se benefician de la quimioterapia adyuvante.

sobre todo de la fosa supraclavicular. Radioterapia paliativa: Está indicada ante metástasis que generalmente producen dolor. existe indicación de radioterapia tras mastectomía de la pared costal y la fosa supraclavicular si se cumplen dos de los tres factores de mal pronóstico como grado III histológico. si el tamaño tumoral es mayor de 5 cm o es T4. sobre todo las metástasis óseas y cerebrales. . La irradiación de las regiones ganglionares adyacentes. Si ha tenido de 1 a 3 adenopatías. depende de la presencia de adenopatías en el vaciamiento axilar. Si tiene más de 3 ganglios infiltrados en la axila siempre se irradia la fosa supraclavicular.Radioterapia tras cirugía conservadora de la mama: La radioterapia del cáncer de mama siempre está indicada ante una cirugía conservadora de la mama pues disminuye la probabilidad de recaída local. Si sólo se existen entre 1 y 3 adenopatías en la axila. la fosa supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria interna se irradiará si existen más de 3 ganglios axilares infiltrados. menor de 40 años o pre-menopáusica y receptores hormonales negativos. La dosis de irradiación oscila entre los 45 y 50 Gray. receptores hormonales negativos o mujer premenopáusica o menor de 40 años. Radioterapia tras mastectomía radical: La pared costal restante tras mastectomía. se irradiará la fosa supraclavicular ante dos de los tres siguientes factores pronóstico: grado III histológico. más una sobredosificación en el lecho tumoral entre 10 y 16 Gy.

. 2002. Cáncer de Mama y Calidad de Vida . Ediciones Robinbook s. Editorial Trilla. Cáncer de Mama. 2008.BIBLIOGRAFÍA CARSWELL. Ediciones Hancourt S. Editorial Mc Graw Hill. Aristódemo José. Oncología. VARELA. John. El Cáncer. Quinta Edición. Diagnostico y Prevención.l. Senra. HERNÁNDEZ MUÑOZ. Elizabeth.A. Gerardo. Epidemiologia. LINK. 2002. . Bernardello Edgar. Barcelona. Impreso en México. Etiología. Barros Alfredo. 2000.

Aproximadamente cada año se diagnostican un millón de casos y mueren por esta causa 372 mil mujeres. la cirugía conservadora de la mama (CCM) y la biopsia del ganglio linfático centinela (BGLC) han reemplazado satisfactoriamente a la mastectomía radical (MR) más agresiva y la disección de ganglios linfáticos axilares (DGLA). La mamografía y la ecografía o las biopsias esterotáxicas han reemplazado al diagnóstico clínico y la biopsia quirúrgica. Este cáncer siempre ha originado un intenso sufrimiento a las pacientes y a sus familias.INTRODUCCION En el material que se presenta a continuación se trata un tema muy importante como lo es el CANCER DE MAMA. El 80-90% de los canceres de mama se origina en los conductos de leche que llegan hasta el pezón y se llama carcinomas ductales. . que es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer. Durante las últimas décadas. Se ha estimado que una de cada 13 mujeres se ve afectada a lo largo de su vida por esta enfermedad. En este trabajo nos referimos a los diferentes métodos de diagnostico que pueden ser utilizados para la prevención del cáncer de mama y su eficacia. el tratamiento del cáncer de mama ha experimentado cambios significativos caracterizados por estrategias menos agresivas para el diagnóstico y el tratamiento.

Gracias. obtener información. Sin más nada que decir espero que le sirva de gran ayuda a todo aquel que tenga la delicadeza de leerlo. . Un control ginecológico anual.. auto examen mamario.CONCLUSION Como conclusión de este tan apasionante tema podemos decir que al ser el cáncer de mama uno de los de más frecuente aparición. si sabemos cuáles son los síntomas y signos de la presencia del cáncer podremos detectarlo a tiempo sin que se haya desarrollado completamente y así evitar que dicho paciente o familia del mismo sufran a causa del cáncer de mama. asistir a los planes nacionales de prevención son nuestras obligaciones para encontrar a tiempo una solución definitiva. Por consiguiente se le recomienda a todas las mujeres venezolanas y de todo el mundo a practicarse el chequeo mamario anual para prevenir dicho cáncer.

ANEXOS Auto examen(#1) Cáncer de mama(#2) .

Pecho afectado(#3) (#4) .

Paciente realizándose una quimioterapia (#5) Operación de seno(#6) .