1.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO: TROMBÓTICO

Afección en la que un coágulo sanguíneo obstruye el flujo de sangre en una arteria del
cerebro, generando escasez de oxígeno y nutrientes en el tejido cerebral afectado.

Cuadro clínico

 Dificultades para hablar o entender el lenguaje, afectando la capacidad de

expresarse o comprender el lenguaje hablado.
 También es frecuente el entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo.
 Otra manifestación es la pérdida parcial o total de la visión en uno o ambos ojos.
 Se puede tener dificultades para caminar, coordinarse o mantener el equilibrio.
 Uno de los síntomas es el dolor de cabeza intenso y repentino.
 Se experimenta confusión, dificultades para comprender lo que sucede a su
alrededor o problemas con la memoria y la concentración.

Diagnóstico

Los pasos comunes que se utilizan para su diagnosticar son:

1. Evaluación clínica: Recopilación minuciosa (síntomas e historial médico)

2. Examen neurológico: Pruebas para verificar la fuerza muscular, la sensibilidad, la
coordinación, los reflejos y el equilibrio del paciente).
3. Escalas de evaluación: Escalas de valoración normalizadas (Escala del NIHSS).
4. Pruebas de neuroimagen: Se suelen realizar pruebas de neuroimagen, como una
resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro.
5. Estudios de flujo sanguíneo cerebral: En algunos casos, se pueden llevar a cabo
estudios de perfusión cerebral o angio-TC.

Tratamiento

Su tratamiento tiene como objetivo primordial restablecer el flujo sanguíneo al área del
cerebro afectada por el coágulo, disminuir el daño cerebral y evitar cualquier otra
complicación adicional. El tratamiento puede variar según la gravedad del ictus y la
evaluación del paciente, y puede incluir la terapia trombolítica, la trombectomía mecánica,
medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes, cuidados de soporte y rehabilitación.

Complicaciones

Además de los síntomas previamente mencionados, pueden ocurrir complicaciones como

consecuencia directa del daño cerebral causado por la obstrucción de la arteria cerebral:

 Edema cerebral
 Hemorragia secundaria
 Síndrome del accidente cerebrovascular
posterior
 Accidente cerebrovascular recurrente
 Hidrocefalia
 Problemas cardiovasculares
2. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO: HEMORRAGIA CEREBRAL

La hemorragia cerebral, también llamada hemorragia intracerebral, es una dolencia seria en

la que ocurre una ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro, esto provoca que la sangre
se acumule en los tejidos cerebrales.

Cuadro clínico

Aunque las manifestaciones clínicas de la hemorragia cerebral dependen de la localización y

el tamaño de la lesión, algunos síntomas comunes incluyen: dolor de cabeza agudo e
intenso, pérdida de conciencia o somnolencia, cambios visuales, debilidad o parálisis en una
parte del cuerpo, dificultades del habla, problemas de equilibrio y coordinación, náuseas y
vómitos y, en algunos casos, convulsiones.

Diagnóstico

Los pasos habituales en el proceso de diagnóstico, son:

• Evaluación clínica: Entrevista y un examen físico exhaustivo del paciente (síntomas,

historia médica y cualquier factor de riesgo relevante).
• Escala de Glasgow
• Pruebas neurológicas: Evalúa la función neurológica, como la fuerza muscular, los
reflejos, la coordinación y la sensibilidad.
• Tomografía computarizada (TC) y Resonancia magnética (RM).
• Angiografía cerebral: Identificar anomalías en los vasos sanguíneos y determinar si
existen vasos aneurismáticos u otros factores que contribuyeron a la hemorragia.
• Análisis de sangre: Evaluar la coagulación y descartar otras afecciones.

Tratamiento

Tiene como objetivo estabilizar al paciente, controlar la hemorragia, reducir la presión

intracraneal y prevenir complicaciones adicionales, dependiendo siempre de la gravedad de
la hemorragia y su causa subyacente. Cuando se presentan casos graves, se debe buscar
atención médica de emergencia inmediatamente, puesto que la hemorragia cerebral es una
emergencia médica que demanda una rápida y eficaz intervención. El tratamiento
comúnmente utilizado incluye medidas como la atención médica de emergencia,
monitorización y estabilización, control de la presión arterial, control de la presión
intracraneal, cirugía, administración de medicamentos y terapia de rehabilitación.

Complicaciones

Además de los síntomas, pueden ocurrir complicaciones como:

 Edema cerebral
 Aumento de la presión intracraneal (PIC)
 Convulsiones
 Compromiso neurológico persistente
 Complicaciones respiratorias
 Hidrocefalia
 3. LESIÓN TRAUMÁTICA CEREBRAL: CONTUSIÓN CEREBRAL

Una contusión cerebral es una lesión traumática que ocurre cuando el cerebro se golpea
contra el cráneo debido a un impacto o sacudida brusca en la cabeza.

Cuadro clínico

 Perdida de conciencia por periodo prolongado.

 Confusión y desorientación.
 Dificultad para despertar.
 Convulsiones o movimientos anormales.
 Debilidad o parálisis en las extremidades.
 Dificultad para hablar o comunicarse.
 Pupilas desiguales o no reactivas a la luz.
 Emisión de líquido claro o sangre por nariz u oídos.

Diagnóstico

El diagnóstico de una contusión cerebral no se establece mediante una prueba específica,

ya que no existe un examen único que confirme su presencia. En cambio, los médicos
utilizan una combinación de evaluación clínica y pruebas de imagen para identificarla. Si los
síntomas son graves, como dolores de cabeza intensos, convulsiones o vómitos, los
médicos pueden ordenar tomografías computarizadas o resonancias magnéticas del
cerebro para visualizar posibles áreas de contusión o daño cerebral. Así mismo se puede
realizar un análisis de sangre, para descartar posibles causas; y una punción lumbar, para
analizar el líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

Las medidas generales pueden incluir observación médica para detectar cualquier
empeoramiento de los síntomas, reposo para permitir la recuperación del cerebro, control
de la presión intracraneal mediante administración de medicamentos o drenaje del líquido
cefalorraquídeo, medicamentos para controlar el dolor, reducir la inflamación cerebral y
prevenir convulsiones, y terapia de rehabilitación para recuperar habilidades cognitivas,
físicas y del habla que se hayan visto afectadas. En casos graves, como cuando hay
hematomas significativos o compresión del tejido cerebral, puede ser necesaria una cirugía
para eliminar el coágulo sanguíneo o aliviar la presión.

Complicaciones

Estas pueden aparecer horas o días después del traumatismo y su gravedad y tipo
dependerán de la ubicación y alcance de la lesión. Entre las más comunes están:

 Edema cerebral
 Hematoma intracraneal
 Herniación cerebral
 Convulsiones
 Infecciones
 Complicaciones cognitivas y neurológicas
 4. HEMATOMA SUBDURAL

Acumulación de sangre entre la superficie del cerebro y la membrana que lo cubre, llamada
duramadre, que ocurre cuando se rompen vasos sanguíneos en esta zona, generando
presión sobre el limitado tejido cerebral.

Cuadro clínico

 Dolor de cabeza.
 Confusión y alteraciones del estado mental, puede haber desorientación,
dificultad para concentrarse y cambios en el estado de alerta.
 Somnolencia o letargo, el paciente puede mostrar una excesiva somnolencia,
dificultad para mantenerse despierto y falta de respuesta a estímulos externos.
 Debilidad o parálisis, en un lado del cuerpo o en extremidades específicas.
 Problemas de equilibrio y coordinación.
 Convulsiones o movimientos incontrolables.
 Náuseas y vómitos.

Diagnóstico

El diagnóstico del hematoma subdural se basa en una combinación de la historia clínica del
paciente, los síntomas y las pruebas de diagnóstico por imágenes.

1. La historia clínica y examen físico, el médico recopilará información sobre los

síntomas del paciente y antecedentes que puedan causar el hematoma. Se llevará a
cabo un examen físico completo para evaluar su estado neurológico.
2. Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada (TC)
y la resonancia magnética (RM), se utilizan para confirmar el diagnóstico.
3. La punción lumbar es opcional y se realiza en casos especiales.

Tratamiento

Depende de varios factores, como la gravedad del hematoma, el estado de salud del
paciente, otros problemas médicos y el tiempo transcurrido desde la lesión. Las opciones
pueden incluir observación y manejo conservador, cirugía de drenaje si el hematoma es
agudo o si la acumulación de sangre es grave, craniectomía descompresiva en casos de
aumento significativo de la presión intracraneal y medicamentos para controlar síntomas.

Complicaciones

Dependen del tamaño, localización y velocidad del crecimiento del hematoma. Entre estas
se encuentran:

 Herniación cerebral
 Daño cerebral permanente
 Epilepsia
 Hidrocefalia
 Complicaciones sistémicas
 Infecciones
 5. LESIÓN AXONAL DIFUSA

Lesión traumática cerebral que se produce cuando la cabeza sufre un fuerte sacudimiento o
movimiento rápido. Afecta la ruptura o el daño de varios axones en diferentes áreas
cerebrales, y puede causar un daño difuso y extenso en la sustancia blanca del cerebro.

Cuadro clínico

 Cambios en el nivel de conciencia.

 Convulsiones o epilepsia.
 Dificultades cognitivas, memoria, atención,
concentración y capacidad para procesar información.
 Alteraciones en la personalidad y el comportamiento.
 Déficits motores, debilidad en las extremidades y
dificultad al caminar.
 Cambios en la sensibilidad, entumecimiento o
pérdida de sensibilidad en ciertas áreas del cuerpo.
 Problemas de lenguaje y comunicación, dificultades para hablar, comprender el
lenguaje o expresarse de manera coherente.

Diagnóstico

La Lesión Axonal Difusa (LAD) puede confirmarse mediante necropsia, pero también se
pueden encontrar indicios sugestivos en la resonancia magnética (RM). La RM es
considerada la herramienta de diagnóstico más importante para identificar el tipo y la
ubicación de las lesiones, siendo especialmente útiles las secuencias de difusión. Además de
la RM, la presentación clínica, los estudios radiológicos, los análisis histopatológicos y
las pruebas de biomarcadores también se pueden utilizar para detectar la LAD.

Tratamiento

Debido a la seriedad de esta lesión cerebral traumática, el enfoque terapéutico es

multidisciplinario e incluye cuidados intensivos, terapia ocupacional, fisioterapia, terapia del
habla y rehabilitación neuropsicológica. En situaciones más graves, puede ser necesario
someter al paciente a una cirugía para reducir la presión intracraneal, tratar hemorragias o
reparar fracturas del cráneo. Además, se pueden recetar medicamentos para abordar
síntomas específicos, como anticonvulsivantes para prevenir convulsiones o
neuroestimulantes para tratar problemas cognitivos y motores.

Complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones a corto plazo y otras a largo plazo, estas varían de acuerdo a
la gravedad y a las áreas cerebrales afectadas. Entre ellas, están:

 Daño cerebral permanente y discapacidades neurológicas

 Hidrocefalia
 Deterioro funcional y discapacidad
 Trastornos del sueño
 Bibliografía

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