Enfermería Comunitaria

Conceptos
Generalidades
Importancia
Estrategias educativas
5. SALUD

 La salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad. La posesión del mejor estado de salud
que se es capaz de conseguir constituye uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano,
cualquiera que sea su raza, religión, ideología política
y condición económica social. la salud de todos los
pueblos es una condición fundamental de la paz
mundial y de la seguridad, depende de la cooperación
más estrecha posible entre los estados y los
individuos. OMS 1946
Décadas más tarde complementa este enfoque en la
siguiente definición:

“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y

responder de forma positiva a los retos del ambiente.”
OMS 1985
 La salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de
tomar decisiones y controlar la propia vida y de
asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a
todos sus miembros la posibilidad de gozar de un
buen estado de salud.”
 “La salud se crea y se vive en el marco de la vida
cotidiana, en los centros de enseñanza, de trabajo y
de recreo”
Carta de Ottawa 1986
6. Determinantes de Salud

 Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en

diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud
de la población.
Los determinantes de salud según M. Lalonde
(1974), ministro de sanidad de Canadá son cuatro:
Estilo de vida

Es el determinante que más influye en la salud y el más

modificable mediante actividades de promoción de la salud o
prevención primaria. (alimentación; hábitos tóxicos; ETS,
VIH/SIDA, etc.).
Ligados a TB: todos ellos conducen a un estado de
inmunosupresión que se traducen a factores de riesgo de padecer
TB.
Biología humana

Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele

ser modificable, actualmente con la tecnología médica
disponible (problemas genéticos, envejecimiento, etc.) si
existe algún grado de intervención.
Sistema sanitario:

Es el determinante de salud que quizá menos

influya en la salud y sin embargo es el
determinante de salud que más recursos
económicos recibe para cuidar la salud de la
población.
Ligados a TB: el problema de TB tiene que ver
con el sistema sanitario y principalmente en su
componente de recursos humanos: para
disminuir la carga por esta enfermedad
requerimos de calidad técnica, científica,
humanística y ética del personal de
enfermería.
 Medio ambiente:

Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y
sociocultural por factores de naturaleza:
Medio ambiente

 Ligado a TB. 1) Del medio biológico: el bacilo tuberculoso se

encuentra circulando en el ambiente, mientras no tengamos el
propósito firme de cortar la cadena de transmisión. 2) Del
medio psicosocial: la población esta expuesta a mayor estrés;
nuestros pacientes siguen siendo estigmatizados y
discriminados y es un factor de riesgo para la no adherencia
al tratamiento; 3) Del sociocultural: tenemos en el país mayor
pobreza, mayor marginación, exclusión social, mayor
población migrante tanto externa como interna; el personal
de salud no se esta preparando (facultades de área de salud)
acorde a la problemática real de TB en el mundo y en nuestro
país, los pacientes siguen renuentes al “tratamiento único”
para curar a la TB.
Ponderación de los determinantes

Determinante Impacto en salud %

Sistema de salud 10
Estilos de vida 50
Biología humana 25
Entorno 15
La orientación de presupuesto esta invertida: se
destina más presupuesto a sistema sanitario y
menos a estilos de vida. Es necesaria la
reorientación de presupuestos en el SS.
7. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA

 Aunque el concepto de enfermería comunitaria es relativamente

nuevo
 Sus antecedentes de la EC datan: del año 60 de la era cristiana
con FEBE que visitaba enfermos en sus domicilios
Desarrollo moderno de EC

 Florence Nigthingale, formo enfermeras para atender a los

enfermos en sus domicilios: su programa contenía temas de
prevención, de salud mental, higiene de la familia y comunidad,
la enfermera como promotora de la salud en la comunidad.
 Florence junto con W. Rathbone elaboraron los primeros
documentos de salud pública
 La forma más profesional de la EC surge con el informe
Chadwick (1937) sobre las condiciones sanitarias de la población
trabajadora.
 El desarrollo principal de la EC surge de la Conferencia de Alma
Ata (1978)
En México:

 Sus antecedentes desde los aztecas:

El origen de la enfermería comunitaria es la Ticitl
(partera o comadrona) en la cultura Azteca, quien
proporcionaba cuidados y atenciones a la mujer
embarazada, la Ticitl (vivía en la casa de la
embarazada y su atención no sólo se limitaba a la
atención del parto, sino que la sometía a todo el
proceso educativo de tipo tutelar); esta gozaba de
liderazgo en la comunidad, liderazgo que es
necesario recuperar.
 En México, las enfermeras comunitarias
surgieron de la necesidad de aplicar los
programas de Salud Pública, por lo que su
formación fue básica (auxiliares, instructoras),
quienes se encargaban de llevar los servicios de
higiene y cuidado materno infantil a los lugares
más apartados, así mismo reclutaban recursos
humanos de la propia comunidad para
capacitarles como “enfermeras” en los pueblos
con menor accesibilidad a la atención de la salud.
 A partir de 1935, el requisito para ejercer la
enfermería era que realizaran prácticas voluntarias en
los hospitales o de ayuda en consultorios médicos,
posteriormente se exigió como requisito un curso de
preparación de tres a seis meses para ejercer como
enfermera auxiliar, más tarde se requirió la secundaria
y tres años de estudio para egresar como enfermera
general; actualmente se promueve la licenciatura en
enf. Y postgrados.
 En los años 50s se concedieron becas a enfermeras para realizar
cursos postécnicos en Estados Unidos de Norteamérica;
posteriormente las enfermeras mexicanas han realizado cursos
postécnicos y de especialidad interdisciplinarios en Salud Pública
(con enfoque epidemiológico).
 En la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) en 1957
los contenidos del currículo se enfatizaron en humanidades y
práctica comunitaria, en 1997 implementa la especialidad en
Salud Comunitaria.
 En México la enfermería comunitaria se enfrenta a grandes
desafíos como son los cambios sociales, económicos
demográficos y epidemiológicos, y con frecuencia adversos, así
como la desigualdad de género, educación, nuevas formas de
consumo y comunicación, cambios ambientales, urbanización,
avance de la tecnología, etc.
Principios de la enfermería
comunitaria EC

1. La enfermera comunitaria integra los conocimientos teóricos y las

habilidades prácticas de la enfermería y de la salud pública en sus
actividades diarias, por lo que requiere de un sólida formación
básica en ambas materias y la constante actualización de los
avances técnicos y científicos en la materia.
2. La enfermera comunitaria debe poseer determinadas habilidades
sociales, actitudes y convicciones personales que le permitan una
relación satisfactoria con los demás y ejercer eficazmente el
papel de: facilitadora, impulsora y defensora, entre otros de la
salud de la población.
3. La enfermera comunitaria debe ofrecer sus servicios al total de la
población sin distinción de raza, credo, condición social; este
principio esta protegido por la Constitución Política del País y por
la Ley General de Salud.
4. La actuación de la enfermera comunitaria se fundamenta en las
necesidades y problemas de salud prioritarios de la población,
dentro de un proceso de planificación sanitario local donde se
establezca al menos: diagnóstico de salud de su comunidad,
prioridades en la misma, objetivos, programa de actividades
anual, etc.
5. La acción de la enfermera en la comunidad tendrá un carácter
integral e integrador en el sentido: de abordar aspectos físicos,
psiquícos y sociales
de la persona; prestar atención curativa como preventiva; sin olvidar
que es prioritaria la actividades de fomento y protección a la
salud.
6. Evaluación continua del individuo, familia y comunidad para
adecuar las intervenciones de enfermería acordes a las
necesidades actuales en su comunidad, para que haya progreso y
mejora en la salud de la misma.
7. La educación para la salud (EpS) es un instrumento básico para el
trabajo de la enfermera comunitaria.
8. La enfermera debe trabajar con y para la comunidad promoviendo
la participación de la misma en la resolución de problemas
detectados (comités de salud), potenciando el autocuidado.
9. La familia es considerada por la enfermera comunitaria como su
principal unidad de servicios. Por su indudable influencia positiva
como negativa sobre la salud. la familia puede ser fuente de
hábitos saludables, enfermedades y otros.
10. Los problemas de salud en la comunidad deben abordarse desde
la multicausalidad y desde la multidisciplinariedad; por lo que la
EC debe saber trabajar en equipo tanto intradisciplinario (con
enfermeras) como interdisciplinario (otros miembros del equipo
de salud).
Objetivos de la EC

Los cuidados de la EC tiene como objetivo satisfacer las

necesidades de salud de la población a lo largo del ciclo vital, con
la participación del individuo, la enfermera hace uso de sus
conocimientos y métodos de enfermería ayudando al individuo,
familia y comunidad a asumir sus responsabilidades.
Funciones de la EC
según la OMS

 Participar en el diagnóstico de salud

 Delimitación de problemas en la comunidad: encontrar el origen
y las intervenciones propias de enfermería con priorización de las
mismas.
 Ejecución: prestar servicios a individuo familias y comunidad:
curación educación para la salud, fomento a la salud, etc.
Funciones de la EC
según la OPS

 Valorar la salud integral del individuo, familia y

comunidad: hábitos, creencias y formas de vida
que inciden en sus problemas de salud.
 Dar atención directa a la población.
 Iniciar tratamientos que estén en sus
competencias.
 Vigilar el proceso de salud-enfermedad (DM,
HTA, TB, desnutrición, etc.) con elaboración de
planes de cuidado
 Mantener la vigilancia epidemiológica de la comunidad, tomar
medidas pertinentes y mantener informada a la comunidad como
al sistema de salud.
 Capacitar e integrar a grupos tradicionales y voluntarios para su
participación en los programas comunitarios de salud
(interculturalidad).
 Capacita al individuo, familia y comunidad para
corresponsabilizarlos en el cuidado de su salud
(autocuidado).
 Propiciar el mejoramiento del medio, el estado de
salud la población y el de la comunidad en general.
 Incorporar a los integrantes de la comunidad en la
toma de decisiones en salud.
 Evaluar periódicamente los resultados de sus
intervenciones.
Funciones de EC
propuestas por grupos de trabajo de especialidad en
EC

1. Función asistencial: cuidados directos e integrales al individuo,

familia y comunidad, a través de acciones de fomento de la salud,
mejora del medio físico y social, prevención de enfermedades y a
la restauración de la salud, utilizando para ello la metodología
propia del trabajo enfermero: PE (proceso de enfermería)
Para lo cual la EC ejercerá las
actividades:
Fomento a la salud:
 Control periódico de la salud del individuo sano en todo el ciclo
vital.
 Orientación familiar: en todos los programas.
 Promover cambios de comportamiento saludables a nivel
individual y colectivo.
 Contribuir a garantizar un nivel inmunitario adecuado en su
población.
Funciones de EC
propuestas por grupos de trabajo de especialidad en
EC

2. Función docente: esta función trata de asegurar, con uso de

métodos y técnicas educativas, que se potencie la salud de la
población, que la EC sea responsable de la formación de
profesionales de enfermería (pasantes y estudiantes) a su cargo
para elevar la eficacia de los cuidados.
Para lo cual la EC:

 Planifica y elabora programas de capacitación para la comunidad.

 Colabora en la formación de estudiantes de enfermería.
 Promueve y participa en actividades de formación continuada de
enfermería.
Funciones de EC
propuestas por grupos de trabajo de especialidad en
EC

3. Función administrativa: con esta función la EC trata de asegurar

que su trabajo responda de forma sistemática, racional y ordenada
a las necesidades de la comunidad, asegurando el uso adecuado
de los recursos.
4. Función investigadora: la EC debe ser capaz de utilizar métodos de
investigación científica, para desarrollar conocimientos que
contribuyan al desarrollo de la enfermería y a mejorar la calidad
de la atención de enfermería a la salud.
 8. Ámbitos de actuación de la EC

En función de las personas con las que actúa:

 Ámbito individual
 Ámbito familiar
 Ámbito grupal
 Ámbito comunitario
Ámbitos de actuación de la EC

En función del lugar en el que actúa:

 Centros de salud
 Centros sociosanitarios: guarderías, asilos, etc.
 Domicilios
 Centros educativos
 Centros de trabajo
 Lugares de ocio y recreación
 En estos ámbitos de actuación se llevará la Red TAES de
Enfermería en TB-VIH/SIDA, “para lograr el sueño de tener a un
México y un Querétaro sin tuberculosis”.
Roles de actitud de la enfermera
comunitaria (EC)

 Defensora: derechos en salud de su población, calidad de vida o

la dignidad humana.
 Asesora: a los usuarios de los diferentes programas de salud.
 Promotora: promoverá el sentido de responsabilidad del
individuo, familia y comunidad sobre su propia salud.
 Coordinadora: hace enlace entre otros
profesionales o servicios dentro del sistema de
salud.
 Impulsora: de cambios necesarios en la
comunidad, la EC cuenta con liderazgo natural
en la comunidad.
 Facilitadora:
 Colaboradora: la EC debe tener predisposición
para colaborar con todo el equipo de salud.
9. Consulta de enfermería

“ Es la entrevista entre el usuario (sano o enfermo) y el profesional

de enfermería, que tiene por objeto proveer cuidados, administrar
medicamentos y/o impartir consejos o educación sanitaria, todo
ello para promover, prevenir la enfermedad, curarla e incluso
rehabilitarla tras haberla sufrido”
“ Es un medio por el cual la enfermera presta atención directa a un
grupo de emfermos o de gente sana. Es la forma por la cual la
enfermera da un servicio especializado de atención de
enfermería”
“Es la entrevista entre el usuario-cliente y el profesional de
enfermería, que se desarrolla en un espacio físico definido dentro
del centro de salud. tiene como objetivo promover cuidados de
enfermería para promover la salud, prevenir la enfermedad,
recuperar el estado de bienestar y ayudarle a rehabilitarse y
reinsertarse socialmente aceptando su nueva situación.
Tipos de consulta de enfermería

 A demanda: el usuario solicita la atención de enfermería.

 Programada: la enfermera programa un cita al usuario, p. Ej. Una
cita al paciente de tuberculosis para una valoración enfermera.
Métodos que utiliza la enfermera en la
consulta

 Método didáctico
 Método clínico
 Método epidemiológico
 “Método enfermero” Proceso enfermero con sus 5 fases.
¿Qué prescribe la enfermera?

 Cuidados, conductas, estilos de vida saludables, etc.

Tipos de cuidados:
 Proactivos y reactivos: ella los ofrece o se los tiene que
solicitar el usuario (deberían ser mayormente los proactivos)

 Dependientes, interdependientes e independientes: los solicita

otro profesional, los trabaja en conjunto con otros
profesionales y los que ella prescribe de manera autónoma por
su capacidad técnica y científica (deberíamos buscar
mayormente los independientes).
 Métodos:
Didáctico, clínico, Conocimientos y
epidemiológico, y el habilidades:
método propio de Enfermería, APS y salud Recursos: materiales
enfermería. pública. y de organización

Del Proceso Enfermero: Trabajo en equipo y

Valoración: patrones programa de trabajo
funcionales, Consulta De
modelo/teoría de Enfermería
enfermería comunitario.
Prescripción de:
Diagnóstico: NANDA en Cuidados de enfermería.
el formato PES.
Proactivos
Para las intervenciones Consulta a demanda
y programada Independientes
y evaluación:
NOC y NIC

Ámbito de actuación:
Educación para la Centro de salud,
Individual, familiar, domicilio, escuela,
salud y participación
grupo y comunidad trabajo, comunidad,
comunitaria
centro sociosanitario.
Conclusiones

 El trabajo comunitario es complejo, porque en él

intervienen la cultura de cada persona (individuo,
familia, comunidad, colectivos); historia personal,
situación física, psicológica e ideológica, la
personalidad y el conocimiento del profesional de la
salud, los principios, valores, compromiso,
habilidades, entorno político, económico y social. El
reconocimiento de lo anterior descrito es el
preámbulo para asegurar el éxito del trabajo
comunitario.
 Consideramos que la enfermería comunitaria constituye el mayor
potencial al alcance del país, para extender los servicios de salud
a las poblaciones más necesitadas, por ello, el interés de las
facultades de enfermería de formar a sus egresados en escenarios
reales, de tal suerte que las experiencias se convierten en
competencias.
 La enfermería comunitaria en México se encuentra en un proceso
de cambio acelerado tanto en su formación profesional como en
su práctica, para enfrentar los retos y expectativas de la población
del sistema y de los profesionales mismos.
 10. DIAGNÓSTICO DE SALUD

Realizar el diagnostico de salud consiste en:

Hacer un estudio objetivo del nivel de salud de una comunidad mediante el análisis
de los problemas y las necesidades de cada población así como los factores que
influyen positiva y negativamente sobre dicho nivel de salud
El diagnostico de salud es el primer paso en el
proceso de planificación de una intervención
sanitaria. Dicho diagnostico de salud se realiza a
partir de datos recogidos por diferentes métodos.
Ej.: registros , encuestas , cuestionarios..... que se
transforman en indicadores de salud y que sirven
para determinar la salud de cada población y para
realizar comparaciones en el y en grupos
poblacionales.
 En 1957 la OMS recomendó el uso de determinados indicadores
sanitarios para evaluar el nivel de salud y de esta forma orientar
las líneas de actuación sanitaria en los países del mundo.

El estudio de indicadores de salud se revisará en otro módulo del

diplomado.
Aspectos a valorar en al comunidad:

 Aspectos demográficos: población, indicadores

de desarrollo, etc.
 Aspectos culturales: mitos creencias, valores, etc.
que deben conocerse y respetarse para planificar
en enfermería.
 Aspectos religiosos.
 Aspectos sociales.
 Aspectos ecológicos y geográficos: clima, suelo,
vegetación, etc.
Después del diagnóstico de salud
sigue:

PLANIFICACIÓN:
Es pensar antes de actuar, si las enfermeras tuviéramos en nuestro
hacer diario planificar las cosas, el mundo de la enfermería sería
otra cosa. La planificación precede y preside a la acción; es parte
la administración estratégica…….
 Dónde la 1ra parte es: diagnóstico, identificación de problemas,
análisis de la situación; después la segunda parte es establecer
prioridades y objetivos.
 Luego sigue: elaboración del plan operativo con el
establecimiento de las prioridades ya identificadas, luego la
gerencia que es supervisión y evaluación…. ¿Tú lo realizas en tu
unidad dónde laboras?
11. LA FAMILIA COMO UNIDAD DE CUIDADOS DE LA
ENFERMERÍA COMUNITARIA
La familia como unidad de cuidados de
enfermería comunitaria

“Es un subsistema social abierto,en constante interacción con el

medio natural, cultural y social, y en donde cada uno de sus
integrantes interactúan como microgrupo con un entorno familiar
donde existen factores biológicos, psicológicos y sociales de alta
relevancia en la determinación del estado de salud o enfermedad”
 Para que la enfermera comunitaria EC planifique los cuidados
enfermeros en la comunidad es importante que conozca el
antecedente del tipo de familia: ya que cada una tiene problemas
o necesidades de salud distintos.
Justificación de la atención a la familia desde la
enfermería comunitaria

 La salud de las familias determina la salud de toda la

comunidad.
 Los cambios sociales y de las funciones de la familia
crean nuevas necesidades en salud.
 La familia es un núcleo generador de hábitos.
 La familia es un sistema abierto y funciona como
unidad: los hábitos de un miembro se repiten en otro.
Un problema de salud afecta al enfermo y a la
familia.
Tipos de familia

 Familiar nuclear: padres e hijos sin más parientes en

el hogar.
 Familia extensa: viven otros parientes en el hogar
(primos, nietos, sobrinos, etc.)
 Familias mononucleares: un solo elemento
 Familias monoparentales: un solo progenitor cuida a
los hijos.
 Familias binucleares: se divorcian y uno de ellos
vuelve a formar otra pareja donde conviven hijos de
diferente padre o madre.
Según la OMS ciclo vital familiar

 Formación del matrimonio

 Extensión: nacimiento de hijos.
 Extensión completa: nacimiento de todos los hijos.
 Contracción: emancipación de los hijos
 Contracción completa: todos los hijos se han ido del hogar.
 Disolución: muerte de uno de los cónyuges.
La familia y la salud

 En cada etapa del ciclo vital se detectan patologías determinadas

de acuerdo a la edad, actividades y papeles que desempeñan sus
miembros: el embarazo, recién nacido, el adulto joven y el adulto
mayor demandan cuidados de enfermería diferentes y la
necesidad de adaptarlos a cada estadio concreto del ciclo vital.
Para la EC

 Es importante trabajar con un enfoque centrado en la familia.

 En algunas patologías como TB es imperante tener enfoque en la
familia.
 Es necesario brindar información de salud al grupo familiar: la
consulta de enfermería puede ser familiar.
Atención domiciliaria

 Es el conjunto de actividades que tiene por objeto proporcionar

atención sanitaria al individuo, familia en su domicilio, de
acuerdo con sus necesidades, asumiendo con ellos la
corresponsabilidad del cuidado continuo e integral, en
coordinación con los demás miembros del equipo.
Visita domiciliaria

 Es la base instrumental a través de la cual se presta la atención

domiciliaria: a través de la visita domiciliaria es posible brindar
atención de enfermería al individuo y su familia en su medio
natural: la casa donde vive”. Mientras que la atención
domiciliaria es el fin, la visita es el medio para alcanzarlo.
Objetivos de la atención domiciliaria

 Proporcionar cuidados directos de atención sanitaria

al individuo y a la familia, ayudándoles a alcanzar un
mayor nivel de salud y de bienestar.
 Mejorar el nivel de educación sanitaria del individuo
y familia, fomentando actitudes positivas ante sus
necesidades de salud.
 Conocer el medio ambiente familiar en los aspectos
relacionados con la salud e instruir en la adopción de
medidas preventivas y de felicitación de las
actividades de la vida diaria.
13. EMPODERAMIENTO Y
LIDERAZGO

"Nadie educa a nadie, nadie se educa solo; los hombres se educan en

comunión, mediatizados por el mundo”

Paolo Freire. Pedagogía del Oprimido

Antecedentes del término
empoderamiento

 El término empowerment se viene utilizando desde los años

setenta del pasado siglo en la literatura anglosajona, generalmente
vinculado a movimientos sociales y políticos que denuncian una
opresión y reclaman la equidad.
 Desde esta perspectiva tiene sus raíces teóricas en la educación
liberadora de Pablo Freire y otras experiencias latinoamericanas y
las teorías del poder de la ciencia social crítica.
 
El término empoderamiento se refiere, en su sentido más general,
¿De qué hablamos cuando
a la habilidad de decimos
la gente para comprender y controlar las fuerzas
empoderamiento?
personales, políticas, sociales y económicas para tomar
decisiones que mejoren sus vidas (Zimmerman, 1988).
 Rappaport lo define como el poder que ejercen los individuos
sobre sus propias vidas, a la vez que participan democráticamente
en la vida de la comunidad (Rappaport, 1987).
 Ortíz-Torres se refiere al proceso por el cual los individuos,
grupos, organizaciones y comunidades desarrollan un sentido de
control sobre sus vidas, para actuar eficientemente en el ámbito
público, tener acceso a recursos y promover cambios en sus
contextos comunes
 La OMS pues, define el empoderamiento como un proceso a
través del cual la gente gana un mayor control sobre decisiones y
acciones que afectan a su salud.
 Empoderamiento individual se refiere principalmente a la
habilidad del individuo para tomar decisiones y tener control
sobre su vida personal.
 El empoderamiento comunitario involucra a los individuos que
actúan colectivamente para ganar una mayor influencia y control
sobre los determinantes de salud y la calidad de vida en su
comunidad y es una meta importante en la acción de la
comunidad para la salud (Nutbeam,1998).
Estrategias metodológicas de empoderamiento y promoción de la
salud
 Empoderamiento personal.
 El desarrollo de grupos de carácter mutuo.
 Organizaciones comunitarias.
 Partenariado o alianzas
 Acción política y social
 La individual o personal,
 La organizacional
 ¿Niveles o dimensiones de empoderamiento?
La comunitaria o colectiva.
Dimensión personal

 Hace referencia al desarrollo del control personal y de la

competencia para actuar, buscar apoyo social y perfeccionar
habilidades interpersonales, sociales y políticas (Zimmerman,
1990).
Dimensión personal

 Con cambios en la autopercepción, confianza y capacidad

individual y habilidades para negociar e influenciar la naturaleza
de las relaciones y toma de decisiones al interior de estas
(Rowlands, 1997).
Dimensión organizacional

 Incorpora procesos que facilitan ejercer el control sobre las

organizaciones y, a su vez, éstas, influir sobre las políticas y
decisiones en la sociedad.
Dimensión comunitaria o colectiva

 El empoderamiento comunitario o colectivo se refiere al proceso

por el que una comunidad gana poder y por tanto habilidad y
posibilidad para crear el cambio.
Dimensión comunitaria o colectiva

 El proceso de acción social que promueve la participación de la

gente, las organizaciones y las comunidades hacia el logro del
control por los individuos y las comunidades, la eficacia política,
el mejoramiento de la calidad de vida comunitaria y la justicia
social (Wallerstein, 1992).
 De la dimensión más estructural y política en la que los
individuos trabajan conjuntamente para lograr un impacto mayor
del que podrían haber alcanzado por separado.
 Debería implicar una acción colectiva basada en la cooperación y
no en la competencia, incluyendo la participación en estructuras
políticas. Esta acción colectiva puede estar centrada tanto en el
nivel local como en un nivel más amplio, regional, nacional,
agencias internacionales (Rowlands,1997).
 La Cuarta conferencia internacional (OMS) sobre promoción de
la salud en Yakarta, Indonesia, en 1997, identificó cinco
prioridades recogidas en la declaración de Yakarta para
encaminar la Promoción de la Salud hacia el siglo XXI
 Promover la responsabilidad social por la salud.
 Aumentar la capacidad de la comunidad y
empoderar a los individuos.
 Expandir y consolidar alianzas por la salud (Red
TAES en TB).
 Aumentar las inversiones para el desarrollo de la
salud.
 Asegurar una infraestructura para la Promoción de la
Salud.
 Es pues a partir de este momento que la Organización Mundial de
la Salud hace explicita ya, la necesidad de los procesos de
empoderamiento para la práctica de la Promoción de la Salud.
 Se considera que la existencia de un proceso de capacitación
(empowerment o empoderamiento) de personas y comunidades
puede ser un signo para determinar si una intervención es de
promoción de salud o no. (Davies; Macdonald, 1998).
 Helena Restrepo, en su informe técnico para el grupo de trabajo
que abordó el tema de empoderamiento personal y comunitario,
planteó que la construcción de capacidad comunitaria es el núcleo
de la promoción de la salud.
 El empoderamiento hunde sus raíces en los procesos de
desarrollo comunitario y de educación liberadora principalmente
de América Latina.
 El autor más influyente, que es el referente teórico y
metodológico cuando se habla de empoderamiento, es Pablo
Freire y su pedagogía liberadora.
 Para el desarrollo del empoderamiento, según el modelo de
Freire, el proceso educativo debe ser de:

ACCIÓN/REFLEXIÓN/ACCIÓN,