Enfermería en Salud Comunitaria

TENDENCIAS EN LA PRESTACION DE CUIDADOS DE SALUD A LA POBLACION
A partir de 1950 y a lo largo de estos últimos cuarenta años, la evolución sociológica y económica ha tenido enormes repercusiones a nivel mundial. En el campo de la salud, estos acontecimientos han originado grandes tendencias dirigidas a incrementar el nivel de salud de la población. Evolución de las tendencias en la prestación de la asistencia sanitaria. 1979. La OMS publica una síntesis de la evolución de la prestación de asistencia sanitaria desde 1850 hasta el año 2000. ● 1850. ERA EMPIRICA: (Los síntomas) La enfermedad sigue siendo mágica, el diagnostico y el tratamiento empírico se establecen a partir de los síntomas y de las manifestaciones que presenta el enfermo. ● 1900. ERA DE LAS CIENCIAS FUNDAMENTALES: (Las bacterias o la enfermedad) El descubrimiento de las células y las bacterias permite dar una explicación científica a la enfermedad, los instrumentos de diagnostico se mejoran, el termómetro en 1866 y el electrocardiógrafo en 1908. ● 1950. ERA DE LAS CIENCIAS CLINICAS. (El enfermo) se descubre que la enfermedad no puede ser tratada de forma aislada y que es necesario tratar también al enfermo (Psicológica y sociologicamente) ● 1975. ERA DE LA SALUD PÚBLICA. (La colectividad) Con los progresos y la extensión de la quimioterapia, a una gran parte de la población; aparece la necesidad de tener en cuenta al hombre en su propio medio ambiente. ● 2000. ERA DE LAS POLITICAS DE SALUD. (La población) Las políticas de la salud deben afectar a todo el público en sus aspectos: mental, físico, social, económico y la información de la salud debe ser difundida a toda la población. Hasta el plan de estudios aprobado en 1954 la orientación de las nociones de prevención era impartida bajo las denominaciones de higiene general, profilaxis y medicina social. A partir de 1977 y con la aprobación del nuevo plan de estudios de enfermería aparece al asignatura de salud pública I y II que corresponde a la tendencia iniciada en 1975. TENDENCIAS CONCEPTUALES EN LA PRESTACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA POBLACION. Tannya Beatriz Montero Hernández 1

La enfermera de salud pública es una enfermera general capaz de actuar en grupo sanitario. Accesibles: tanto geográficamente como socialmente. El profesional de enfermería hace uso de sus conocimientos de los problemas prácticos y de los recursos de la comunidad por medio de: ⇒ La identificación de los problemas de salud corrientes y los riesgos eventuales. ⇒ La defensa en los intereses del usuario. Primaria significa fundamental y de primera necesidad o sea aquello que es vital. Los cuidados de salud comunitaria se centran en las necesidades en materia de salud de la población mediante la participación de esta y mediante la participación de u equipo multidisciplinario de salud. Utilización de medios de trabajo apropiado. ⇒ La participación en la resolución de problemas. 5. 6. colabora eficazmente con el personal docente de asistencia social y de otra clase en el seno de la comunidad. Adaptados a las necesidades de salud de la población 4. de comunicarse con la población y motivarla. Enfermería en atención primaria de salud: Las principales características de la filosofía de los cuidados de enfermería en atención primaria de salud pueden ser: 1. Tannya Beatriz Montero Hernández 2 . accesible a la población con costo accesible. curativos y de readaptación.Enfermería en Salud Comunitaria Aunque se usa indistintamente los términos de <<Enfermería en salud Pública. Tiene sus características particulares. las enfermeras que se dedican a esa especialidad han de poseer además de los conocimientos de enfermería general otros sobre salud pública y sobre ciertos aspectos de la asistencia social. 2. Enfermería en salud comunitaria: Puede considerarse como una forma alternativa de trabajo con la población que principalmente se caracteriza por la aplicación de los conocimientos de salud publica con el fin de aumentar el nivel de salud de al población mediante la participación de esta y dentro de un equipo multidisciplinario de salud. simple. Continuos a lo largo de toda la vida del individuo. enfermería comunitaria y enfermería de atención primaria>> Destacan características de los diferentes términos: Enfermería en Salud Pública: Las características que tradicionalmente han marcado las actividades de la salud publica han tenido una orientación básicamente preventiva o curativa hacia la población y eran generalmente realizados de forma episódica. cuidados preventivos. 3. Globales: implica servicios de promoción de salud.

los principios en los que se basa el enfoque comunitario son los siguientes: 1. etc. 7. Compartir las responsabilidades.Enfermería en Salud Comunitaria 7. Accesibilidad a los equipos multidisciplinarios de salud. Promoción de la salud. RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA. 2. 3. 6. La complejidad de la naturaleza del cuidar requiere el apoyo de disciplinas que puedan ayudarnos a comprender cual es el origen del proceso degenerativo y que tipo de cuidados centrados en la persona. No pueden existir sin la participación directa o activa de los miembros de la comunidad. Flexibilidad en la organización. el enfoque institucional ofrece un modelo de intervención basado principalmente y únicamente en los recursos que posee la propia institución. Una de las características de la enfermera comunitaria es su lugar de actuación: el domicilio. El profesional de enfermería es responsable de su comportamiento ante la sociedad. promover la vida y permitir que esta continúe y se reproduzca. ASPECTOS DEL CUIDAR EN LA COMUNIDAD Es en el seno de la comunidad donde el cuidar adquiere todo su sentido: Conjunto de actividades que tienen por objeto mantener. Visión ecológica. 4. El enfoque intenta ofrecer otra forma de abordar los problemas de salud. la escuela. Enfoque comunitario: Su enfoque fundamental consiste en disminuir las distancias entre los equipos multidisciplinarios de la salud de la comunidad. Noción de competencia profesional: Podríamos definirla como <<aptitud legalmente reconocida a una autoridad pública de realizar un acto u otro en determinadas condiciones>> <<Idoneidad aptitud>> <<conocimiento profundo y habilidad reconocida que dan el derecho de juzgar o decidir en ciertas materias>> La competencia es una capacidad o habilidad y por otro debe ser reconocida y validada por las instituciones. Tannya Beatriz Montero Hernández 3 . 5. las fábricas. Reconocimiento del potencial del individuo y de la comunidad. Creación de lazos solidarios con la comunidad. la comunidad.

Centros de planificación familiar.Medio escolar. EL MODELO PROFESIONAL DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA. . El profesional de enfermería puede desarrollar su actividad en: .Enfermería en Salud Comunitaria Para una buena actuación profesional en estas situaciones es indispensable. 4. 2. Coordinar.Centros de protección de menores o penitenciarios. participando en cualquiera de los niveles de atención de la salud. El objetivo debe ser prestar un servicio que mejore la salud y calidad de vida de la población. un profundo conocimiento de la legislación vigente en materia de salud y de los códigos deontológico.Medio laboral. entre otras cosas. . . supervisar o administrar una parte o el conjunto de estas actividades dependiendo de la situación. prevención. Para ello debe ser capaz de afrontar junto con otros profesionales sociosanitarios. administración e investigación. . . .Campo profesional independiente. asistencia y readaptación de la salud. atención a la salud. . Funciones de la enfermería de salud pública y comunitaria: Desempeñan una variedad de funciones en su actuar profesional.Asociaciones públicas o privadas de lucha contra las enfermedades crónicas. .Centros de atención primaria de salud. educación. . orientación y potenciación del autocuidado y de la capacidad del paciente y sus familiares. Actividades de atención directa a la persona y a la familia: Se incluyen elementos de instrucción. las necesidades de la salud de la comunidad. docencia. Promover la participación de los individuos y grupos en una comunidad. Actuación profesional: El objetivo de la enfermería comunitaria es mantener y con el tiempo mejorar el nivel de salud. Prestar cuidados de enfermería a la comunidad. para llevar a cabo estas funciones los profesionales deben llevar a cabo una serie de actividades que se describen a continuación. Tannya Beatriz Montero Hernández 4 . la actuación profesional estará encaminada a: 1.Como docente en escuelas de Enfermería.Centros de salud comunitaria. Desarrollar investigaciones en el campo de la enfermería comunitaria y participar en las de índole multidisciplinar.Centros hospitalarios. 5. 3. Participar junto con el equipo de salud en las actividades de promoción.

Participar en las actividades de planificación. como miembro de equipo de salud. calidad y costos de los servicios. prestación y evaluación de los servicios de salud.Asumiendo la enfermería un papel directivo en la formación y en la capacitación de promotores de salud y dinamizadores sociales de la comunidad que establezcan estructuras comunitarias autogestionadas.Lograr la participación de la ciudadanía en la planificación. .Evaluar la influencia de las acciones realizadas sobre los grupos atendidos y sobre la comunidad en su conjunto. . Actividades de administración: La enfermera comunitaria debe estar preparada para: .Tendrá la capacidad de coordinarse con otros servicios y sus profesionales y también con la comunidad. . al coordinar o facilitar los diferentes servicios que requieren los ciudadanos. a menudo actúa como enlace.Igualmente.Proporcionando educación directa para la salud de personas. . Actividades docentes: Se pueden realizar en diversos ámbitos. familias y grupos. Acciones de organización a la comunidad: A la enfermera le corresponde promover la organización de la comunidad y aprovechar los recursos disponibles para las acciones preventivas y sanitarias. en temas como efectividad. . pudiendo actuar como un líder de grupos de pacientes o miembros de una familia que presentan un mismo problema. organización y control encaminadas a cubrir los objetivos propuestos por el equipo de salud. deberá investigar en el campo de la administración y los servicios de salud. Tannya Beatriz Montero Hernández 5 . Actividades de Investigación: Debe estar capacitada para realizar tareas de investigación documental y de campo. Actividades de coordinación y enlace: La enfermera de salud pública o comunitaria.Enfermería en Salud Comunitaria Actividades de atención directa a grupos: El profesional de enfermería utiliza técnicas de grupo. .

En 1979 se crea el Programa IMSS-COMPLAMAR (que en 1989 se trasformo en IMSS-Solidaridad).Enfermería en Salud Comunitaria Unidad 2 SISTEMA NACIONAL DE SALUD Los gastos catastróficos con menos comunes en las familias pobres aseguradas que entre lo que no gozan de seguro. Asimismo. A finales de los años 60’s el costo de los servicios incremento como resultado del aumento en el volumen e intensidad de la atención. año en que se crearon la Secretaria de Salubridad y Asistencia. No es de sorprender que dos de cada diez mexicanos posterguen la atención de su salud cuando la requieren y que incluso deban renunciar a ella. Estas iniciativas fueron apoyadas por una política de formación Tannya Beatriz Montero Hernández 6 . 20 porciento de las personas reportaron haber tenido problemas para pagar las cuentas del medico y del hospital. Entre los discapacitados y enfermos crónicos esta cifra llega a ser mayor. y para pagar por las medicinas prescritas.hoy Secretaria de Salud (SSA). unos años después se implanta un programa paralelo de la SSA para las zonas de miseria urbana (Programa de Atención a la Salud para Población Marginada en Grandes Urbes. que buscaban responder a las demandas del desarrollo industrial a través del cuidado prioritario de la población obrera primero atendidos por el IMSS y después de 1960 el ISSTE. según la segunda Encuesta Nacional de Satisfacción con los Servicios de Salud. Las familias dependían de recursos propios para atender su salud y por eso recibían tratos de mala calidad. dirigido a los pobres del campo. En el marco de estas reformas comenzó la descentralización administrativa de la SSA. el IMSS y el Hospital Infantil de México. el primero de los diez Institutos Nacionales de Salud. Durante esta crisis millones de personas no tenían acceso a servicios y miles de médicos no tenían empleo. Con estas nuevas instituciones surgió “la primera generación de reformas” en salud. Se fundo en 1943. entre las que destacan el reconocimiento constitucional del derecho a la protección de la salud y la promulgación de la Ley General de Salud. 1981) A partir de 1983 se instrumentaron diversas iniciativas.

Enfermería en Salud Comunitaria de recursos humanos dirigida a remediar los desequilibrios de la década precia y luna política de impulso a la investigación. Prestación de servicios: 1. Los objetivos de un sistema de salud cumplen mediante el despeño de cuatro funciones básicas: La prestación de servicios. Instituciones privadas: 63 mil médicos que en total forma una tasa de 2 médicos por cada 1000 habitantes. esto dio origen a un problema de desempleo medico que hasta la fecha no termina de resolverse. En los años 70’s se crearon 27 escuelas de Medicina en el país triplicando el numero de estudiantes. (SSA y Programa IMSS-Solidaridad). La matricula descendió en los 80’s y en los 90’s se estabilizo. en 1999. La tasa de investigadores en el área de la salud por cada 1000 trabajadores activos esta en México muy por debajo de las tasas correspondientes a otros países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). que se encarga de prestar atención a mas de 50 por ciento de la población: el IMSS tiene a su cargo a los trabajadores del sector formal de la economía. 2. en su mayoría pobres de campo y la ciudad. La matricula de escuelas de enfermería se ha incrementado de manera lenta pero consistente en la ultima década. Instituciones públicas: cuentan con 135 mil médicos y 184 mil enfermeras contratados. inactivos o trabajaban en actividades que no tenían que ver con su profesión. el ISSTE atiene a los empleados públicos. la rectoría del sistema y la generación de recursos para la salud. y esto mismo ocurre con los trabajadores. Las actividades de regulación sanitaria de los productos. sigue siendo insuficiente. el financiamiento de dichos servicios. hasta alcanzar una cifra aproximada de ocho mil alumnos. Incluye a las instituciones que prestan servicios a la población no asegurada alrededor de 40 por ciento del total de población. sin embargo. La capacidad de reclutamiento de nuevo personal de salud. bienes y servicios de la economía que tienen un impacto sobre la salud Tannya Beatriz Montero Hernández 7 . las fuerzas armadas tienen su propia institución de seguridad social. Seguridad Social. alrededor de 27 porciento de los médicos y 43 porciento de las enfermeras titulados estaban desempleados.

La eliminación gradual de las autorizaciones ha disminuido considerablemente la corrupción y le ha permitido a la SSA pasar el control administrativo en esta materia a la supervisión sustantiva. Protección de los pacientes: En 1996 se creo la comisión Nacional del Arbitraje Medico (CONAMED) que contribuye a la solución de controversias entre usuarios y proveedores públicos y privados de servicios de salud.Enfermería en Salud Comunitaria son desempeñadas por la Subsecretaria de Regulación y Fomento Sanitario y sus contrapartes a nivel estatal. es decir. 54 forman parte de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) pero solo se han acreditado 23. Evaluación: A pesar de que la SSA y el IMSS han contado con áreas de evaluación. En 1999 se puso en marcha un proceso destinado a la elaboración de un programa nacional de certificación y autorización de funcionamiento de los hospitales. que culmino con la conformación de la Comisión Nacional para la Certificaron de Hospitales dependiente del Consejo de Salubridad General. La acreditación: De las 78 escuelas que existen de medicina en el país. a la vigilancia sanitaria de establecimientos productos y servicios. A finales de los años 90’s desapareció la Subsecretaria de Planeación de la SSA y con ella la Dirección General de Evaluación y Seguimiento. Tannya Beatriz Montero Hernández 8 . a través de procedimientos mas simples que las demandas legales. pero solo 5 de ellas están acreditadas. Desde su existencia ha tenido más de 22 mil asuntos. México también cuenta con 300 escuelas y facultades de enfermería. esta cultura todavía no ha podido incorporarse plenamente al funcionamiento del sistema. sin embargo. En 1996 el Colegio Nacional de Enfermeras y la Federación Mexicana de Avocaciones de Facultades y Escuelas de Enfermería crearon el Sistema Nacional de Acreditación y Certificación de Enfermería. todavía no entra plenamente en funciones. Este sistema de validación.

= Con el propósito de consolidar el Sistema nacional de salud y de apoyar su aplicación en todo el país. Este sistema nacional de salud ha adoptado como programas de acción los que a continuación se mencionan: . teniendo dos orientaciones generales: La primera es ampliar la cobertura de los servicios. c) La modernización administrativa para hacer más sencillo y fácil el otorgamiento de los servicios. 7. Desarrollo de la familia y la comunidad. dando prioridad a los núcleos rurales y a los urbanos desprotegidos.Salud ambiental . El establecimiento de un sistema nacional de salud. a) La integración del sector. Impulsar la formación. b) La descentralización de los servicios.Lucha por adicciones .Prevención y control .Nutrición . Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los mismos. 6.Atención Medica . Coadyuvar a la modificación de patrones culturales. 3. 5. Mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente. que implica la responsabilidad de los gobiernos estatales de administrar y otorgar atención medica integral a sus respectivas poblaciones. Bienestar social para menores. la secretaria de salud ha puesto en práctica las siguientes estrategias. administración y desarrollo de recursos humanos. o sea la dirección y coordinación para la propia secretaria de los programas de todas las instituciones que proporcionen servicios de salud.Enfermería en Salud Comunitaria Salud Comunitaria.Saneamiento básico Tannya Beatriz Montero Hernández 9 . El segundo es elevar la calidad de los servicios a un mínimo satisfactorio. adultos mayores y minusvalidos (actualmente con capacidades especiales) 4. 2. Desarrollo demográfico harmónico.Control sanitario .Salud mental .Educación para la salud de enfermedades .Atención materno infantil .Salud ocupacional . LOS OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL SISTEMA NACIONA DE SALUD SON: 1. constituyó un paso importante para el otorgamiento de servicios de salud a toda la Población del país.

debemos garantizar un nivel óptimo de preparación de quienes prestan estos servicios. estos afectan a grupos de menores ingresos. se deberá reorganizar el gasto en salud y establecer los criterios generales para hacer más eficientes los servicios de salud para todos los mexicanos. el consumo excesivo de alcohol. las infecciones respiratorias agudas en los niños. Las instituciones de nuestro sistema nacional de salud están segmentadas y operan de manera centralizada sin líneas bien definidas para una coordinación eficaz entre ellas. que garanticé un paquete de servicios de salud para todos los mexicanos. El desarrollo pleno de las capacidades para el trabajo. Si bien el sistema nacional de salud ha alcanzado logros indiscutibles. de Tannya Beatriz Montero Hernández 10 . se trabaja para alcanzar un sistema que incorpore a más población. alcantarillado. la falta de prevención afectiva de accidentes viales y laborales. padecimientos mentales. la dieta inadecuada. construcciones de letrinas. las prácticas sexuales poco seguras. crónico degenerativas.Enfermería en Salud Comunitaria - Planificación familiar y asistencia social. hacer frente a los nuevos retos y atender al legítimo reclamo de los usuarios de que los servicios operen con mayor calidad y eficacia. es poco probable que. tumores malignos. adicciones y lesiones. Coexisten en nuestro país enfermedades propias de la pobreza como el cólera. alentar la vocación medica. la educación y la cultura solo es posible cuando existen condiciones de salud adecuadas. constituyen nuevos factores de riesgo. control de la fauna nociva y manejo adecuado de desecho residual. El sedentarismo. recolección de basura. El programa municipio saludable alentara a la participación de los ayuntamientos en acciones tales como: instalación de agua potable. el tabaquismo. fortalecer las instituciones de enseñanza para mejorar la calidad de los estudios de esas especialidades y aumentar también la posibilidad de que los especialistas mejoren sus condiciones de vida y trabajo. Para superar las actuales limitaciones. relacionados con los cambios de vida que se traducen en una mayor frecuencia relativa de enfermedades cardiovasculares. Para asegurar el esfuerzo colectivo en materia de salud. la desnutrición y las muertes maternas. y de la enfermera. bajo su forma actual de operación pueda superar los rezagos acumulados. un aspecto central del nuevo sistema de Salud radicara en estimular la vocación de servicio de quienes tienen a su cuidado la salud de millones de mexicanos.

es la responsable de planear. Dicho sector quedo formado de la siguiente manera: • INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.PSIQUIATRIA . b) Promover la programación integral de la salud c) Autonomía técnica y organizacional de los integrantes del sector d) Concretar e inducir a los sectores social y privado.SISTEMA NACIONAL MEXICO DE LA SENECTUD .PATRONATO DE LA ASISTENCIA PRIVADA GENERALES OBJETIVOS QUE PERSIGUE EL SECTOR SALUD: a) Integrar las instituciones de salud que estaban tradicionalmente dispersas.CARDIOLOGIA . dirigir.NEUROCIRUGIA . la actual Secretaria de Salud.HOSPITAL INFANTIL DE . Tannya Beatriz Montero Hernández 11 .CANCEROLOGIA .NUTRICION . Lo integran además otros organismos y dependencias como: • LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD DE: .ENFERMEDADES .INTEGRACION JUVENIL .PEDIATRIA . coordinar y evaluar las acciones que en beneficio de la salud se llevan a cabo. denominada anteriormente de Salubridad y Asistencia. SECTOR SALUD Con el propósito de implantar el Sistema Nacional de Salud y de formular un programa nacional de Salud.PERINATOLOGIA . . • DEPARTAMENTO DEL DISTRITO FEDERAL • INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICO En México.NEUROLOGIA RESPIRTORIAS . para la ampliación de a cobertura de los servicios. así como también par alcanzar la coordinación entre las diversas instituciones que los proporcionan. el sector de Salud.2 HOSP. se constituyo en México a partir del año 1982.Enfermería en Salud Comunitaria esta forma la descentralización de los servicios de salud sera una expresión concreta del federalismo. La Secretaria afronta algunos obstáculos para la adecuada distribución de la salud. superan y homogenizan los programas de salud.

Se ampliara la infraestructura hospitalaria. se impulsara el programa primer empleo a través del régimen del Instituto mexicano del seguro social. COMUNICADO DE PRENSA NO. Finalmente detallo que se reforzara el programa de prevención de enfermedades y promoción de la salud par el alto costo que representan. hay tres áreas que competen en materia de salud y en las cuales se reforzaran las acciones. 747 Prevención. Detallo que en el área del respeto al derecho y la seguridad publica se intensificara el programa de combate y prevención de adicciones. El secretario de salud menciono que los cinco ejes rectores marcados por el presidente Felipe Calderón de respeto al Estado de derecho y seguridad pública. seguro popular y mejora de las condiciones laborales de trabajadores prioridad de la salud. igualdad de oportunidades y desarrollo susténtale y democracia exterior responsable. El secretario de salud inauguro la primera reunión extraordinaria del periodo 2006/2012 del consejo nacional de salud. Tannya Beatriz Montero Hernández 12 . economía competitiva y generadora de empleos.Enfermería en Salud Comunitaria e) Infraestructura necesaria. se pretende tener apoyo con el programa PYMES (pequeñas y medianas Empresas) para farmacias privadas. Se buscara que el proyecto de visión de la salud tenga una perspectiva al año 2030.