Enfermería en Salud Comunitaria

TENDENCIAS EN LA PRESTACION DE CUIDADOS DE SALUD A LA POBLACION
A partir de 1950 y a lo largo de estos últimos cuarenta años, la evolución sociológica y económica ha tenido enormes repercusiones a nivel mundial. En el campo de la salud, estos acontecimientos han originado grandes tendencias dirigidas a incrementar el nivel de salud de la población. Evolución de las tendencias en la prestación de la asistencia sanitaria. 1979. La OMS publica una síntesis de la evolución de la prestación de asistencia sanitaria desde 1850 hasta el año 2000. ● 1850. ERA EMPIRICA: (Los síntomas) La enfermedad sigue siendo mágica, el diagnostico y el tratamiento empírico se establecen a partir de los síntomas y de las manifestaciones que presenta el enfermo. ● 1900. ERA DE LAS CIENCIAS FUNDAMENTALES: (Las bacterias o la enfermedad) El descubrimiento de las células y las bacterias permite dar una explicación científica a la enfermedad, los instrumentos de diagnostico se mejoran, el termómetro en 1866 y el electrocardiógrafo en 1908. ● 1950. ERA DE LAS CIENCIAS CLINICAS. (El enfermo) se descubre que la enfermedad no puede ser tratada de forma aislada y que es necesario tratar también al enfermo (Psicológica y sociologicamente) ● 1975. ERA DE LA SALUD PÚBLICA. (La colectividad) Con los progresos y la extensión de la quimioterapia, a una gran parte de la población; aparece la necesidad de tener en cuenta al hombre en su propio medio ambiente. ● 2000. ERA DE LAS POLITICAS DE SALUD. (La población) Las políticas de la salud deben afectar a todo el público en sus aspectos: mental, físico, social, económico y la información de la salud debe ser difundida a toda la población. Hasta el plan de estudios aprobado en 1954 la orientación de las nociones de prevención era impartida bajo las denominaciones de higiene general, profilaxis y medicina social. A partir de 1977 y con la aprobación del nuevo plan de estudios de enfermería aparece al asignatura de salud pública I y II que corresponde a la tendencia iniciada en 1975. TENDENCIAS CONCEPTUALES EN LA PRESTACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA POBLACION. Tannya Beatriz Montero Hernández 1

Globales: implica servicios de promoción de salud. simple. curativos y de readaptación. enfermería comunitaria y enfermería de atención primaria>> Destacan características de los diferentes términos: Enfermería en Salud Pública: Las características que tradicionalmente han marcado las actividades de la salud publica han tenido una orientación básicamente preventiva o curativa hacia la población y eran generalmente realizados de forma episódica. Enfermería en salud comunitaria: Puede considerarse como una forma alternativa de trabajo con la población que principalmente se caracteriza por la aplicación de los conocimientos de salud publica con el fin de aumentar el nivel de salud de al población mediante la participación de esta y dentro de un equipo multidisciplinario de salud. Adaptados a las necesidades de salud de la población 4. de comunicarse con la población y motivarla. Continuos a lo largo de toda la vida del individuo. Accesibles: tanto geográficamente como socialmente. las enfermeras que se dedican a esa especialidad han de poseer además de los conocimientos de enfermería general otros sobre salud pública y sobre ciertos aspectos de la asistencia social. Enfermería en atención primaria de salud: Las principales características de la filosofía de los cuidados de enfermería en atención primaria de salud pueden ser: 1. La enfermera de salud pública es una enfermera general capaz de actuar en grupo sanitario. 2. 5. Utilización de medios de trabajo apropiado. El profesional de enfermería hace uso de sus conocimientos de los problemas prácticos y de los recursos de la comunidad por medio de: ⇒ La identificación de los problemas de salud corrientes y los riesgos eventuales. Tannya Beatriz Montero Hernández 2 . accesible a la población con costo accesible. 3. 6. Tiene sus características particulares. ⇒ La participación en la resolución de problemas. Los cuidados de salud comunitaria se centran en las necesidades en materia de salud de la población mediante la participación de esta y mediante la participación de u equipo multidisciplinario de salud. ⇒ La defensa en los intereses del usuario.Enfermería en Salud Comunitaria Aunque se usa indistintamente los términos de <<Enfermería en salud Pública. colabora eficazmente con el personal docente de asistencia social y de otra clase en el seno de la comunidad. cuidados preventivos. Primaria significa fundamental y de primera necesidad o sea aquello que es vital.

promover la vida y permitir que esta continúe y se reproduzca. RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA. 5. Tannya Beatriz Montero Hernández 3 . Visión ecológica. Enfoque comunitario: Su enfoque fundamental consiste en disminuir las distancias entre los equipos multidisciplinarios de la salud de la comunidad. ASPECTOS DEL CUIDAR EN LA COMUNIDAD Es en el seno de la comunidad donde el cuidar adquiere todo su sentido: Conjunto de actividades que tienen por objeto mantener. No pueden existir sin la participación directa o activa de los miembros de la comunidad. los principios en los que se basa el enfoque comunitario son los siguientes: 1. el enfoque institucional ofrece un modelo de intervención basado principalmente y únicamente en los recursos que posee la propia institución. Noción de competencia profesional: Podríamos definirla como <<aptitud legalmente reconocida a una autoridad pública de realizar un acto u otro en determinadas condiciones>> <<Idoneidad aptitud>> <<conocimiento profundo y habilidad reconocida que dan el derecho de juzgar o decidir en ciertas materias>> La competencia es una capacidad o habilidad y por otro debe ser reconocida y validada por las instituciones. las fábricas. etc. Accesibilidad a los equipos multidisciplinarios de salud. la comunidad. El enfoque intenta ofrecer otra forma de abordar los problemas de salud. Compartir las responsabilidades. Promoción de la salud. 7. 3. 4. 2. La complejidad de la naturaleza del cuidar requiere el apoyo de disciplinas que puedan ayudarnos a comprender cual es el origen del proceso degenerativo y que tipo de cuidados centrados en la persona. Reconocimiento del potencial del individuo y de la comunidad. Una de las características de la enfermera comunitaria es su lugar de actuación: el domicilio. 6. la escuela. Creación de lazos solidarios con la comunidad.Enfermería en Salud Comunitaria 7. El profesional de enfermería es responsable de su comportamiento ante la sociedad. Flexibilidad en la organización.

Centros de atención primaria de salud. Actuación profesional: El objetivo de la enfermería comunitaria es mantener y con el tiempo mejorar el nivel de salud. atención a la salud. prevención. administración e investigación. . Tannya Beatriz Montero Hernández 4 . participando en cualquiera de los niveles de atención de la salud. orientación y potenciación del autocuidado y de la capacidad del paciente y sus familiares. . 2. .Centros de protección de menores o penitenciarios. .Centros de planificación familiar. El profesional de enfermería puede desarrollar su actividad en: . entre otras cosas. un profundo conocimiento de la legislación vigente en materia de salud y de los códigos deontológico. .Enfermería en Salud Comunitaria Para una buena actuación profesional en estas situaciones es indispensable. Desarrollar investigaciones en el campo de la enfermería comunitaria y participar en las de índole multidisciplinar. docencia. supervisar o administrar una parte o el conjunto de estas actividades dependiendo de la situación. Actividades de atención directa a la persona y a la familia: Se incluyen elementos de instrucción.Centros de salud comunitaria. 3. El objetivo debe ser prestar un servicio que mejore la salud y calidad de vida de la población.Asociaciones públicas o privadas de lucha contra las enfermedades crónicas. Funciones de la enfermería de salud pública y comunitaria: Desempeñan una variedad de funciones en su actuar profesional. asistencia y readaptación de la salud.Centros hospitalarios. para llevar a cabo estas funciones los profesionales deben llevar a cabo una serie de actividades que se describen a continuación. Promover la participación de los individuos y grupos en una comunidad.Campo profesional independiente. las necesidades de la salud de la comunidad.Medio laboral. Prestar cuidados de enfermería a la comunidad. la actuación profesional estará encaminada a: 1. Para ello debe ser capaz de afrontar junto con otros profesionales sociosanitarios. EL MODELO PROFESIONAL DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA. educación. Participar junto con el equipo de salud en las actividades de promoción.Medio escolar. . 5. .Como docente en escuelas de Enfermería. 4. . Coordinar. .

Tendrá la capacidad de coordinarse con otros servicios y sus profesionales y también con la comunidad. .Enfermería en Salud Comunitaria Actividades de atención directa a grupos: El profesional de enfermería utiliza técnicas de grupo. Actividades de coordinación y enlace: La enfermera de salud pública o comunitaria. Tannya Beatriz Montero Hernández 5 . como miembro de equipo de salud. pudiendo actuar como un líder de grupos de pacientes o miembros de una familia que presentan un mismo problema. . . en temas como efectividad. al coordinar o facilitar los diferentes servicios que requieren los ciudadanos.Asumiendo la enfermería un papel directivo en la formación y en la capacitación de promotores de salud y dinamizadores sociales de la comunidad que establezcan estructuras comunitarias autogestionadas. Actividades docentes: Se pueden realizar en diversos ámbitos. Acciones de organización a la comunidad: A la enfermera le corresponde promover la organización de la comunidad y aprovechar los recursos disponibles para las acciones preventivas y sanitarias. familias y grupos. Actividades de administración: La enfermera comunitaria debe estar preparada para: . .Evaluar la influencia de las acciones realizadas sobre los grupos atendidos y sobre la comunidad en su conjunto. a menudo actúa como enlace. Actividades de Investigación: Debe estar capacitada para realizar tareas de investigación documental y de campo. .Proporcionando educación directa para la salud de personas. calidad y costos de los servicios. deberá investigar en el campo de la administración y los servicios de salud. prestación y evaluación de los servicios de salud. organización y control encaminadas a cubrir los objetivos propuestos por el equipo de salud. .Participar en las actividades de planificación.Lograr la participación de la ciudadanía en la planificación.Igualmente.

hoy Secretaria de Salud (SSA). Entre los discapacitados y enfermos crónicos esta cifra llega a ser mayor. En 1979 se crea el Programa IMSS-COMPLAMAR (que en 1989 se trasformo en IMSS-Solidaridad). 1981) A partir de 1983 se instrumentaron diversas iniciativas. unos años después se implanta un programa paralelo de la SSA para las zonas de miseria urbana (Programa de Atención a la Salud para Población Marginada en Grandes Urbes. En el marco de estas reformas comenzó la descentralización administrativa de la SSA. Durante esta crisis millones de personas no tenían acceso a servicios y miles de médicos no tenían empleo. Las familias dependían de recursos propios para atender su salud y por eso recibían tratos de mala calidad. dirigido a los pobres del campo. Se fundo en 1943. A finales de los años 60’s el costo de los servicios incremento como resultado del aumento en el volumen e intensidad de la atención. Asimismo. año en que se crearon la Secretaria de Salubridad y Asistencia. Con estas nuevas instituciones surgió “la primera generación de reformas” en salud. No es de sorprender que dos de cada diez mexicanos posterguen la atención de su salud cuando la requieren y que incluso deban renunciar a ella. que buscaban responder a las demandas del desarrollo industrial a través del cuidado prioritario de la población obrera primero atendidos por el IMSS y después de 1960 el ISSTE. el primero de los diez Institutos Nacionales de Salud. el IMSS y el Hospital Infantil de México.Enfermería en Salud Comunitaria Unidad 2 SISTEMA NACIONAL DE SALUD Los gastos catastróficos con menos comunes en las familias pobres aseguradas que entre lo que no gozan de seguro. 20 porciento de las personas reportaron haber tenido problemas para pagar las cuentas del medico y del hospital. y para pagar por las medicinas prescritas. según la segunda Encuesta Nacional de Satisfacción con los Servicios de Salud. Estas iniciativas fueron apoyadas por una política de formación Tannya Beatriz Montero Hernández 6 . entre las que destacan el reconocimiento constitucional del derecho a la protección de la salud y la promulgación de la Ley General de Salud.

Instituciones públicas: cuentan con 135 mil médicos y 184 mil enfermeras contratados. en 1999. La capacidad de reclutamiento de nuevo personal de salud. sin embargo. las fuerzas armadas tienen su propia institución de seguridad social. sigue siendo insuficiente. hasta alcanzar una cifra aproximada de ocho mil alumnos. Las actividades de regulación sanitaria de los productos. el financiamiento de dichos servicios. la rectoría del sistema y la generación de recursos para la salud. 2. que se encarga de prestar atención a mas de 50 por ciento de la población: el IMSS tiene a su cargo a los trabajadores del sector formal de la economía. En los años 70’s se crearon 27 escuelas de Medicina en el país triplicando el numero de estudiantes. Los objetivos de un sistema de salud cumplen mediante el despeño de cuatro funciones básicas: La prestación de servicios.Enfermería en Salud Comunitaria de recursos humanos dirigida a remediar los desequilibrios de la década precia y luna política de impulso a la investigación. bienes y servicios de la economía que tienen un impacto sobre la salud Tannya Beatriz Montero Hernández 7 . inactivos o trabajaban en actividades que no tenían que ver con su profesión. y esto mismo ocurre con los trabajadores. (SSA y Programa IMSS-Solidaridad). Seguridad Social. La tasa de investigadores en el área de la salud por cada 1000 trabajadores activos esta en México muy por debajo de las tasas correspondientes a otros países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Prestación de servicios: 1. el ISSTE atiene a los empleados públicos. en su mayoría pobres de campo y la ciudad. La matricula de escuelas de enfermería se ha incrementado de manera lenta pero consistente en la ultima década. esto dio origen a un problema de desempleo medico que hasta la fecha no termina de resolverse. Incluye a las instituciones que prestan servicios a la población no asegurada alrededor de 40 por ciento del total de población. Instituciones privadas: 63 mil médicos que en total forma una tasa de 2 médicos por cada 1000 habitantes. alrededor de 27 porciento de los médicos y 43 porciento de las enfermeras titulados estaban desempleados. La matricula descendió en los 80’s y en los 90’s se estabilizo.

pero solo 5 de ellas están acreditadas. a través de procedimientos mas simples que las demandas legales. Tannya Beatriz Montero Hernández 8 . La acreditación: De las 78 escuelas que existen de medicina en el país. Este sistema de validación.Enfermería en Salud Comunitaria son desempeñadas por la Subsecretaria de Regulación y Fomento Sanitario y sus contrapartes a nivel estatal. es decir. Desde su existencia ha tenido más de 22 mil asuntos. sin embargo. que culmino con la conformación de la Comisión Nacional para la Certificaron de Hospitales dependiente del Consejo de Salubridad General. todavía no entra plenamente en funciones. En 1996 el Colegio Nacional de Enfermeras y la Federación Mexicana de Avocaciones de Facultades y Escuelas de Enfermería crearon el Sistema Nacional de Acreditación y Certificación de Enfermería. Protección de los pacientes: En 1996 se creo la comisión Nacional del Arbitraje Medico (CONAMED) que contribuye a la solución de controversias entre usuarios y proveedores públicos y privados de servicios de salud. Evaluación: A pesar de que la SSA y el IMSS han contado con áreas de evaluación. a la vigilancia sanitaria de establecimientos productos y servicios. 54 forman parte de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) pero solo se han acreditado 23. La eliminación gradual de las autorizaciones ha disminuido considerablemente la corrupción y le ha permitido a la SSA pasar el control administrativo en esta materia a la supervisión sustantiva. México también cuenta con 300 escuelas y facultades de enfermería. esta cultura todavía no ha podido incorporarse plenamente al funcionamiento del sistema. A finales de los años 90’s desapareció la Subsecretaria de Planeación de la SSA y con ella la Dirección General de Evaluación y Seguimiento. En 1999 se puso en marcha un proceso destinado a la elaboración de un programa nacional de certificación y autorización de funcionamiento de los hospitales.

LOS OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL SISTEMA NACIONA DE SALUD SON: 1. El segundo es elevar la calidad de los servicios a un mínimo satisfactorio.Enfermería en Salud Comunitaria Salud Comunitaria. 7. constituyó un paso importante para el otorgamiento de servicios de salud a toda la Población del país.Nutrición . 3. Impulsar la formación. o sea la dirección y coordinación para la propia secretaria de los programas de todas las instituciones que proporcionen servicios de salud. Bienestar social para menores.Control sanitario . Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los mismos. Mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente. a) La integración del sector. 5. 2.Atención Medica .Prevención y control . Coadyuvar a la modificación de patrones culturales.Saneamiento básico Tannya Beatriz Montero Hernández 9 . = Con el propósito de consolidar el Sistema nacional de salud y de apoyar su aplicación en todo el país. 6. b) La descentralización de los servicios. que implica la responsabilidad de los gobiernos estatales de administrar y otorgar atención medica integral a sus respectivas poblaciones. dando prioridad a los núcleos rurales y a los urbanos desprotegidos.Salud ocupacional .Lucha por adicciones . Este sistema nacional de salud ha adoptado como programas de acción los que a continuación se mencionan: . la secretaria de salud ha puesto en práctica las siguientes estrategias. Desarrollo de la familia y la comunidad. adultos mayores y minusvalidos (actualmente con capacidades especiales) 4. teniendo dos orientaciones generales: La primera es ampliar la cobertura de los servicios.Salud ambiental . c) La modernización administrativa para hacer más sencillo y fácil el otorgamiento de los servicios.Atención materno infantil . administración y desarrollo de recursos humanos. Desarrollo demográfico harmónico. El establecimiento de un sistema nacional de salud.Salud mental .Educación para la salud de enfermedades .

Coexisten en nuestro país enfermedades propias de la pobreza como el cólera. las prácticas sexuales poco seguras. alcantarillado. un aspecto central del nuevo sistema de Salud radicara en estimular la vocación de servicio de quienes tienen a su cuidado la salud de millones de mexicanos. y de la enfermera. es poco probable que. padecimientos mentales. fortalecer las instituciones de enseñanza para mejorar la calidad de los estudios de esas especialidades y aumentar también la posibilidad de que los especialistas mejoren sus condiciones de vida y trabajo. recolección de basura. alentar la vocación medica. adicciones y lesiones. la falta de prevención afectiva de accidentes viales y laborales. bajo su forma actual de operación pueda superar los rezagos acumulados. construcciones de letrinas. las infecciones respiratorias agudas en los niños. Las instituciones de nuestro sistema nacional de salud están segmentadas y operan de manera centralizada sin líneas bien definidas para una coordinación eficaz entre ellas. se trabaja para alcanzar un sistema que incorpore a más población. tumores malignos. El sedentarismo. Para asegurar el esfuerzo colectivo en materia de salud. Para superar las actuales limitaciones. la dieta inadecuada. El programa municipio saludable alentara a la participación de los ayuntamientos en acciones tales como: instalación de agua potable. estos afectan a grupos de menores ingresos. Si bien el sistema nacional de salud ha alcanzado logros indiscutibles. relacionados con los cambios de vida que se traducen en una mayor frecuencia relativa de enfermedades cardiovasculares. la desnutrición y las muertes maternas. constituyen nuevos factores de riesgo. de Tannya Beatriz Montero Hernández 10 .Enfermería en Salud Comunitaria - Planificación familiar y asistencia social. crónico degenerativas. debemos garantizar un nivel óptimo de preparación de quienes prestan estos servicios. el consumo excesivo de alcohol. se deberá reorganizar el gasto en salud y establecer los criterios generales para hacer más eficientes los servicios de salud para todos los mexicanos. que garanticé un paquete de servicios de salud para todos los mexicanos. El desarrollo pleno de las capacidades para el trabajo. la educación y la cultura solo es posible cuando existen condiciones de salud adecuadas. control de la fauna nociva y manejo adecuado de desecho residual. hacer frente a los nuevos retos y atender al legítimo reclamo de los usuarios de que los servicios operen con mayor calidad y eficacia. el tabaquismo.

SISTEMA NACIONAL MEXICO DE LA SENECTUD .PATRONATO DE LA ASISTENCIA PRIVADA GENERALES OBJETIVOS QUE PERSIGUE EL SECTOR SALUD: a) Integrar las instituciones de salud que estaban tradicionalmente dispersas. Lo integran además otros organismos y dependencias como: • LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD DE: .Enfermería en Salud Comunitaria esta forma la descentralización de los servicios de salud sera una expresión concreta del federalismo.CARDIOLOGIA . para la ampliación de a cobertura de los servicios.2 HOSP.PSIQUIATRIA . dirigir. se constituyo en México a partir del año 1982.NEUROLOGIA RESPIRTORIAS . superan y homogenizan los programas de salud. b) Promover la programación integral de la salud c) Autonomía técnica y organizacional de los integrantes del sector d) Concretar e inducir a los sectores social y privado. La Secretaria afronta algunos obstáculos para la adecuada distribución de la salud. SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICO En México. coordinar y evaluar las acciones que en beneficio de la salud se llevan a cabo. es la responsable de planear. Tannya Beatriz Montero Hernández 11 .HOSPITAL INFANTIL DE . Dicho sector quedo formado de la siguiente manera: • INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. así como también par alcanzar la coordinación entre las diversas instituciones que los proporcionan. • DEPARTAMENTO DEL DISTRITO FEDERAL • INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.PERINATOLOGIA .INTEGRACION JUVENIL . denominada anteriormente de Salubridad y Asistencia. la actual Secretaria de Salud.NEUROCIRUGIA .PEDIATRIA .NUTRICION . . el sector de Salud.ENFERMEDADES .CANCEROLOGIA . SECTOR SALUD Con el propósito de implantar el Sistema Nacional de Salud y de formular un programa nacional de Salud.

747 Prevención. Detallo que en el área del respeto al derecho y la seguridad publica se intensificara el programa de combate y prevención de adicciones. economía competitiva y generadora de empleos. se pretende tener apoyo con el programa PYMES (pequeñas y medianas Empresas) para farmacias privadas. se impulsara el programa primer empleo a través del régimen del Instituto mexicano del seguro social. Finalmente detallo que se reforzara el programa de prevención de enfermedades y promoción de la salud par el alto costo que representan.Enfermería en Salud Comunitaria e) Infraestructura necesaria. El secretario de salud menciono que los cinco ejes rectores marcados por el presidente Felipe Calderón de respeto al Estado de derecho y seguridad pública. Se buscara que el proyecto de visión de la salud tenga una perspectiva al año 2030. COMUNICADO DE PRENSA NO. igualdad de oportunidades y desarrollo susténtale y democracia exterior responsable. seguro popular y mejora de las condiciones laborales de trabajadores prioridad de la salud. hay tres áreas que competen en materia de salud y en las cuales se reforzaran las acciones. Tannya Beatriz Montero Hernández 12 . Se ampliara la infraestructura hospitalaria. El secretario de salud inauguro la primera reunión extraordinaria del periodo 2006/2012 del consejo nacional de salud.

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