Dr. Edmundo F. Rosas C.

Servicio de Oncologa Ginecolgica HDM Profesor Asociado de la UNMSM

MASTITIS GRANULOMATOSA ESPECIFICA 1.- TUBER CULOSA

FORM A NODULAR ESLA MAS COMUN LESION CIRCUNSCRITA DE CRECIMIENTO LENTO CON O SIN ADENOPATIA AXILAR CLINICA: TUMOR INDOLORO FISTULIZA O ULCERA LA PIEL FORMA DISEMINADA MAMA INDURADA PIEL ENGROSADA , COALESCENCIA DE MULTIPLES FOCOS TIPO ESCLEROSANTE SE PRESENTA FIBROSIS DOMNANTE, MAMA ENDURECIDA Y EL PEZN SE RETRAE

MASTITIS PERIDUCTAL/ECTASIA DUCTAL ( 1980 Dickson) COMEDOMASTITIS ENFERMEDAD QUISTICA SECRETORA MASTITIS PIOGENA CRONICA MASTITIS DE CELULAS PLSMATICAS ( Adair) VARICOCELE MAMARIO( 1923 Bloodgood)

CONCEPTO
ES UN TRANSTORNO CARACTERIZADO POR LA DILATACION DE LOS CONDUCTOS PRINCIPALES, POR LO GENERAL EN LA REGION SUBAREOLAR CON DIVERSOS GRADOS DE REACCION INFLAMATORIA Y FIBROSIS ALREDEDOR DE LOS CONDUCTOS .

ENFERMEDAD CON VARIEDAD DE SITUACIONES CLINICAS

SECRECIN POR EL PEZN : MASA SUBAREOLAR PALPABLE, RETRACCIN DEL PEZN, ABSCESOS DE MAMA Y FSTULAS SUBAREOLARES

FRECUENCIA: EN LA NECROPSIA 25 % MAYOR FREC: MENOPAUSICAS

Series de Thomas y col, Dixon: MAYOR FRECUENCIA EN LA JUVENTUD -en comparacin con las series de Haagensen- .

LA SECRECION :

VERDE OSCURA O NEGRA,

AMARILLO CREMOSA,
SEROSA HASTA SANGUINOLENTA

ECTASIA DUCTAL: EVOLUCION ECTASIA DUCTAL SIMPLE

METAPLASIA ESCAMOSA
Y FIBROSIS PERIDUCTAL

NECROSIS DEL EPITELIO DEL CONDUCTO

INFLAMACION PERIDUCTAL O MASTITIS

FISTULA

ABSCESO MAMARIO SUBAREOLAR

ECTASIA DUCTAL

ECTASIA DUCTAL SIMPLE

METAPLASIA ESCAMOSA Y FIBROSIS PERIDUCTAL

NECROSIS
TISULAR DEL EPITELIO DEL CONDUCTO

INFLAMACION PERIDUCTAL O MASTITIS QUE INCLUYEN A LAS CELULAS PLASMTICAS

ABSCESO MAMARIO
SUBAREOLAR

FISTULA
PERIAREOLAR

CLASIFICACION

ECTASIA DUCTAL PREMENOPASICA : Con final evolutivo de : Absceso retroareolar recidivante y la fstula mamilar (Hughes)

ECTASIA DUCTAL CLSICA POSTMENOPAUSICA

-Mastitis a clulas

plasmticas

FACTORES CAUSALES O CONTRIBUYENTES

EN GENTE JOVEN 1.-FACTORES HORMONALES Y 2.-TABAQUISMO 3.-CARENCIA DE VITAMINA A-Aparicion de metaplasia escamosa

SE HA NOTADO VINCULO SIGNIFICATIVO ENTRE EL TABAQUISMO Y EL ABSCESO SUBAREOLAR RECURRENTE

CLINICA SECRECION POR EL PEZON

VERDE OSCURA VERDE OSCURA ,NEGRA, AMARILLO CREMOSA , acuosa ,hemtica

INFLAMACION PERIDUCTAL O MASTITIS

MASA SUBAREOLAR
ABSCESO SUBAREOLAR recurrente

RETRACCION DEL PEZON

FISTULA PERIAREOLAR

MANEJO DE LA ECTASIA DUCTAL

SEGUIMIENTO Y CONTROL

EXTIRPACION DE LOS CONDUCTOS TERMINALES

EXTIRPACION DE CONDUCTOS TERMINALES

INCISION DE LA PIEL PERIAREOLAR SECCION SUBAREOLAR DE LOS CONDUCTOS TERMINALES

DISECCION DEL TEJIDO MAMARIO PERIDUCTAL

2 SECCION DE LOS CONDUCTOS A 2CM PROFUNDIDAD Y EXTIRPACION DE LOS CONDUCTOS TERMINALES EN FORMA DE CONO TRUNCADO

 TEJIDO

MAMARIO EN FORMA DE CONO TRUNCADO

CONCEPTO TUMOR PAPILAR BENIGNO QUE SURGE EN UN CONDUCTO LACTFERO PRINCIPAL DILATADO O QUSTICO sinonimia: PAPILOMA SOLITARIO

UN PAPILOMA INTRAQUISTICO ES UN PAPILOMA EN UN CONDUCTO DILATADO QUISTICAMENTE

PAPILOMAS MULTIPLES TUMOR PAPILAR BENIGNO QUE APARECEN EN VARIAS RAMAS DEL SISTEMA DE CONDUCTOS PAPILOMATOSIS ( EPITELIOSIS)= HIPERPLASIA EPITELIAL COMUN SIN ATIPIA LA PAPILOMATOSIS PEDE COEXISTIR CON LOS PAPILOMAS

TUMOR SOLITARIO PAPILOMA SOLITARIO AISLADO EN UN SOLO CONDUCTO PRINCIPAL

FRECUENCIA EN LA PARTE CENTRAL DIAMETRO: PEQUEO: 3mm A 4mm ocasionalmente: 4 o 5 cm HABITUALMENTE EL TUMOR ESTA FIJADO A LA PARED DEL CONDUCTO MEDIANTE UN FINO TALLO. CRECIMIENTO LENTO RIESGO PARA CANCER DE MAMA: 1.5 -2

EL PAPILOMA FORMA UN NDULO MURAL AISLADO QUE PROTRUYE DENTRO DE LA LUZ DEL CONDUCTO

ES DE FORMA ABOLLONADO, CONSISTENCIA SUAVE A FIRME, COLOR GRIS O MARRN ROJISO

PAPILOMA INTRADUCTAL

PAPILOMA
INTRADUCTAL

CRECIMIENTO LENTO HISTOLOGIA TPICA

PROLIFERACION DEL EPITELIO DUCTAL (celulas epiteliales y mioepiteliales) APOYADO EN UN ESTROMA FIBROVASCULAR FORMANDO RAMIFICACIONES

PAPILOMA INTRADUCTAL

UNA PARTE DE LA MASA QUE SE ASOCIA CON ALGUNOS PAPILOMAS SOLITARIOS ES UN QUISTE FORMADO POR EL CONDUCTO DILATADO EN EL CUAL SE FORMA EL PAPILOMA EL QUISTE PUEDE CONTENER LIQUIDO TRANSPARENTE, LIQUIDO SANGUINOLENTO O SANGRE COAGULADA

EDAD: >F 40 50 AOS SECRECIN POR EL PEZON SANGUINOLENTA, SEROSANGUINOLENTA O DE TIPO ACUOSO EXPONTANEA , UN SOLO CONDUCTO, UNILATERAL ( UNA SOLA MAMA)

GENERALMENTE NO HAY MASA SUBAREOLAR LESION NO PALPABLE. SOLO SECRECIN

LAS MASAS SUBAREOLAR, PALPABLES >F EN PAPILOMAS MULTIPLES Y SON TPICAMENTE MAYORES DE 2CM

PAPILOMA INTRADUCTAL MULTIPLE

TUMORES PAPILARES BENIGNOS EN VARIAS RAMAS DEL SISTEMA DE CONDUCTOS MAS PERIFERICOS ( UTDL)
SE ASOCIAN A LA HIPERPLASIA EPITELIAL (PAPILOMATOSI) A

MAYOR ASOCIACION CON EL CARCINOMA PAPILAR

EL PATRN GLANDULAR, LOS PRODUCTOS SECRETORIOS PLEOMORFISMO CELULAR Y ALTERACIONES APOCRINAS SON MAS EXAGERADOS (p. s.) MULTIFOCALIDAD Y RECIDIVA TUMOR PALPABLE AUNQUE DE LIMITES POCO PRECISOS NO EXISTEN CARACTERISTICAS CLINICAS O Rx ESPECIFICAS DX. DIF. :CARCINOMA PAPILAR

5.-ADENOMAS
> F : TUBULAR Y DE LA LACTANCIA

ADENOMA TUBULAR
TUMORACIN BIEN DEFINIDA. SUPERFICIAL LIBREMENTE MVIL, SIN ALTERACIONES CUTNEAS. HIPERSENSIBLE OCASIONALMENTE

FIBROADENOMA
TUMOR FIBROEPITELIAL BENIGNO EN MUJERES JVENES . ETIOLOGIA: HORMONAL COMPONENTES: EPITELIAL CONJUNTIVO TIPOS: INTRACANALICULAR PERICANALICULAR

MAMOGRAFIA

FIBROADENOMA

FIBROADENOMA

FIBROADENOMA

Dr Edmundo F Rosas Clemente Servicio de Oncologa Ginecolgica Profesor Asociado de la UNMSM

..FIBROADENOMA CARACTERSTICAS: SOLIDO SUPERFICIE REGULAR BIEN DELIMITADO CON CAPSULA SUPERFICIAL CRECIMIENTO :LENTO DX DIFERENCIAL: CA PAPILAR COMPLICACIONES TRATAMIENTO:BX EXCISION PRONSTICO: RECIDIVARIESGO PARA NM: FIBOADENOMA COMPLEJO

FIBROADENOMA GIGANTE
RPIDO CRECIMIENTO DIMENSIONES GRANDES DISTIENDEN LA PIEL CON DILATACIN DE LAS VENAS SUPERFICIALES. SUELEN MOSTRAR HIPERPLASIA EPITELIAL EN LA ADOLESCENCIA > LA RAZA NEGRA .

TUMOR FILOIDES
(Cistosarcoma Phylloides)

Johannes Muller (1838) CISTOSARCOMA PHYLLODES TUMOR FIBROEPITELIAL (Bifasico) BASICAMENTE ANLOGO AL FIBROADENOMA CARACTERIZADO POR PRESENTAR ELEMENTOS EPITELIALES Y ESTROMA PERIDUCTAL CELULAR (FUSIFORME) Y CUYO GRADO DE CELULARIDAD ES MUY SUPERIOR AL DE UN FIBROADENOMA NORMAL
OVERGROWING HIPERCELLULAR MESENCHYMAL

TUMOR LOBULADO DE 01 A 20 CM, FIRME , GRISACEO Y/O AMARILLENTO BIEN CIRCUNSCRITO PERO NO ENCAPSULADO

CON ZONAS QUSTICAS Y GELATINOSAS CON GRANDES MASAS POLIPOIDES QUE SE PROYECTAN EN EL INTERIOR DE LAS CAVIDADES QUSTICAS Y GENERAN ESPACIOS SIMILARES A HENDIDURAS ..hojas

TUMOR PHYLODES

PHYLODDES BENIGNO

BORDERLINE

PHYLODES MALIGNO

TUMOR FILOIDES BENIGO

CARACTERISTICAS
(Cistosarcoma Phylloides)

POCA O NINGUNA MITOSIS ESTROMAL

RARAMENTE MAS DE 2 PO 10 CAMPOS DE MAYOR AUMENTO

UN LEVE CRECIMIENTO CELULAR ESTROMAL

LA HIPERPLASIA EPITELIAL ESTA PRESENTE EN FORMA VARIABLE EN EL PROMEDIO DE LOS PT BENIGNOS

EL MARGEN DEL TUMOR ES MAS CIRCUNSCRITO QUE INVASIVO

NO HAR METASTASIS BAJO % DE RECURRENCIA LOCAL (20 %)

NO HAY CARACTERISTICAS CLNICAS ESPECIFICAS QUE HAGAN CONFIABLE LA DISTINCIN ENTRE UN FIBROADENOMA Y UN TUMOR FILOIDES
LOS FIBROADENOMAS SON COEXISTENTEN HASTA EN EL 40 % QUE NO SIEMPRE SON APARENTES CLINICAMENTE

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL FIBROADENOMA Y CARCINOMA CIRCUNSCRITO