Dermatitis Seborreica

 Abundantes en cara, piel cabelluda y tórax

 Aproximado 900 U x cm3

 Mayor cantidad de receptores de andrógenos

 Producen una secreción holocrina compuesta por:

 Triglicéridos y ácidos grasos libres 60%

 Esteres de cera 26%

 Resto mezcla de esculeto, colesterol y esteres de

colesterol
Definición

› Erupción caracterizada
por placas de eritema,
escama y finas pápulas
que se sitúan en las
áreas ricas en glándulas
sebáceas
› Relacionada al aumento
de la secreción de
triglicéridos en el
conducto sebáceo
 Fisiopatología

01 Factores géneticos Presencia y penetrancia gen asociado con la deficiencia de

linfocitos T CD4 que interviene en el combate de organismos

02 Factores bioologicos Relacionado a una respuesta inmunológica de la piel ante un

agente biológico --- desequilibrio de la flora cutánea------

Presencia de Malasseiza (pilyrosporum ovale) patógeno importante

para el desarrollo de la dermatitis seborreica ---Evidencia de
eficacia terapéutica de antifúngicos orales y tópicos----
 Fisiopatología
Estudio SEBDERM (multicéntrico) demostró que el 98% de los pacientes con dermatitis
03 Estrés seborreica, facial y de la piel en una media de edad de 40 años relaciona su padecimiento
con trastorno de ansiedad, depresión y fatiga post traumática.

Se ha a reconocido que los episodios de dermatitis seborreica son precipitados por la

tensión se ha asociado con peridos agudos de estrés o agudización de estés crónico .

Exacerbación en invierno
04 Otros factores
Altitud, nieve, radiación ultravioleta tiene un efecto inmunosupresor cutáneo
Pacientes tratados con levodopa y neuro epilépticos aumenta la producción de sebo
Pacientes portadores de VIH la dermatitis seborreica se considera un marcador cutáneo
de inmunodeficiencia cuando el conteo es inferior a 200 cel.
 ↓CD4 y ↑ Malassezia spp
Desequilibrio en el cociente de PL-PUFA, vitamina E y glutatión peroxidasa →→Inflamación
cutánea
 CLASIFICACIÓN POR EDAD DE
PRESENTACIÓN
Frecuencia máxima en la cuarta y sexta
década de la vida

Dermatitis seborreica del adulto

Aparece posterior a las 2 semanas y se

autolimita al 3er mes de vida

Dermatitis seborreica de lactante

Dermatitis seborreica del lactante
• 70% se presentan en los primeros 3 meses de vida
• 1 semana posterior al nacimiento • Resolución en el primer año

Comienzo Incidencia Periodo

• 3% a 10% de la población general

• Afección 1% de los niños mayores de 1 año

Zonas afectadas : Características de las lesiones:

 Axilas  placas eritematoescamosas
 Pliegues inguinales  Amarillentas
 Cuello  oleosas
 Pliegues retro
auriculares
 Cuero cabelludo
 Cara
 Área genital
Clasificación en relación a localización de las lesiones

Dermatitis seborreica de los pliegues

 Afecta a lactantes
 Se presenta como manchas
eritematosas y zonas de
maceración en cuello, axilas
e ingle.
 Pueden acompañarse de
afectación de piel cabelluda
Eritrodermia seborreica de Leinner- Moussos:

 Descrita en 1908 por Leiner

 Consiste en una generalización de la enfermedad (eritrodermia).
 Infección recurrente por Gram -
 Los niños la presentan en forma severa con anemia, diarrea y vómitos.
 Deficiencia del factor quimiotáctico C5a.
 En las primeras etapas, las lesiones se manifiestan en cara, región inguinal y anal,
para después generalizarse a toda la piel.
TRATAMIENTO

Dermatitis seborreica infantil (GPC):

› ketoconazol al 2% en champú, gel o crema---- topico 1 x

24 hrs

› Uso de emolientes dos veces al día en áreas afectadas

por al menos 2 semanas
Criterios de derivación a 2do nivel
Dermatitis seborreica del niño

› Lesiones de dermatitis seborreica fuera de la topografía

descrita anteriormente
› Lesiones de dermatitis seborreica que excedan estos
mismos sitios
› Síntomas sistémicos: fiebre, prurito, infecciones falta de
ganancia ponderal
› Lesiones cutáneas diferentes a placas
eritematoescamosas o amarillentas, de aspecto oleoso
› No existe repuesta favorable al tratamiento posterior a 2
semanas de su inicio
ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DE LA DERMATITIS
SEBORREICA EN EL MENOR DE 18 AÑOS
Dermatitis seborreica del Adulto
Pitiriasis capitis o “caspa común”

Localización:
 Cuero cabelludo: Regiones parietales, el
vertex y región occipital (difuso)
 Cara: Simétrico pliegues naso genianos, ceja,
pliegues retroauriculares, frente, borde de

implantación de cuero cabelludo.

Características
 Descamación fina y suelta
 No suelen mostrar infiltración
 Adoptar un color rosado Salmon por estar
situadas sobre piel eritematosa
Clasificación en relación a localización de las lesiones
Dermatitis seborreica centro – facial

 Región supraciliar, surco

naso geniano y mentón.

 Placas eritematoescamosas,
pruriginosas o
asintomáticas.

 Preocupación por imagen

corporal
Clasificación en relación a localización de las lesiones

Eczematides figurada medio

torácica de Brocq o dermatitis
seborreica petaloide

 Región preesternal
 Placas ovalas evocativas “pétalo
de rosa” eritematosas con tenues
escamas
 Puede confundirse con pitaríais
versicolor variedad rosada
Tratamiento no farmacológico

Brindar información de la enfermedad al paciente

Lavado frecuente y relativamente enérgico con agua y jabón

No uso de cosméticos oleosos, muy ocluyentes o que contengan alcohol

Consumo de alcohol y alimentos picantes o especiados incrementa la

intensidad de las lesiones

Vasodilatadores periféricos incrementan las lesiones

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FARMACOS TOPICOS
Sulfuro de Selenio En formulación de champú 2.5%. Se considera un agente
queratolítico porque forma puentes de hidrógeno entre los
queratinocitos.

Alquitrán de hulla Considerado uno de los agentes queratolíticos por excelencia. Tiene
poca aceptación cosmética, pero su eficacia clínica es adecuada
Ácido salicílico En relación porcentaje de la preparación, actúa como queratoplástico
y queratolítico. La respuesta es satisfactoria, pero lenta
Piritionato de cinc Efecto antimicótico, reduce la multiplicación de los queratinocitos.

Succinato y Útiles por sus efectos antiinflamatorios y antifúngicos. El mercado

gluconato de litio: europeo ofrece presentaciones en aceite y gel.

Zileutón: Inhibidor de la lipooxigenasa, impide

directamente la síntesis del sebo de una manera
transitoria,
efecto similar al de isotretinoina oral en dosis bajas.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FARMACOS TOPICOS
Zileutón: Inhibidor de la lipooxigenasa, impide directamente la síntesis del sebo
de una manera transitoria,
efecto similar al de isotretinoina oral en dosis bajas
Tacalcitol: Derivado sintético de la vitamina D3, actúa sobre la piel modulando el
crecimiento epidérmico, la queratinización y la inflamación

Keluamida: Utilizada como queratolítico y antiinflamatorio, facilita la eliminación

de escamas por su efecto anfifílico.
. Éste se debe a que la molécula de keluamida tiene un polo hidrófilo y
otro hidrófobo que le confieren propiedades surfactantes; es decir,
humecta la superficie cutánea y emulsifica , dispersa y solubiliza el
sebo.
Metronidazol Gracias a su tolerancia cutánea y posible
efecto antiinflamatorio, se ha propuesto el uso de metronidazol
0.75% en gel.

Alfahidroxiácidos Su efecto es queratolítico y están disponibles en gel, lociones y