Dermatitis Atópica

IM Renato Calizaya Ramos

 Tabla de contenidos
01 02 03
Definición y Factores de
Fisiopatología
Epidemiología Riesgo

04 05 06
Diagnóstico Severidad Tratamiento
Definición
- Enfermedad cutánea inflamatoria, pruriginosa y crónica; cursa en forma de brotes
- Se presenta con mayor frecuencia en niños, pero también afecta a adultos
- A menudo se asocia con niveles elevados de IGE
- Componente familiar importante -> Atopía (Asma, Rinitis alérgica y eczema)

Epidemiología
- Afecta aproximadamente al 5 - 20% de niños en todo el mundo
- Incidencia ha aumentado entre 2 - 3 veces en los países industrializados
- Enfermedad cutánea crónica más frecuente en la infancia. 5 - 30% de las consultas en
pediatría son dermatológicas.
- La prevalencia es mayor en el norte del Perú y donde haya mayor desarrollo industrial
- Más frecuente > 2 a 3 meses hasta los 5 años (+ 1 er año de vida)
Factores de Riesgo
1. Alérgenos alimentarios o aeroalergenos (ácaros del
polvo, malezas, hongos, etc)
2. Irritantes: Limpiadores, lana, jabones, etc.
Medio Ambiente 3. Clima con temperaturas extremas, humedad o sequedad
excesiva
4. Microorganismos (S.Aureus)

Estilos de Vida Estrés, depresión

70 - 80% de pacientes tienen historia familiar positiva de

Factores atopía
Hereditarios
Componente materno es más importante
 Fisiopatología
Predisposición Genética
Mutaciones de genes que alteran la barrera cutánea y producen inflamación persistente.
Mutación del gen de la filagrina
Si está afectado un progenitor, la prevalencia es de 60%. Con ambos progenitores aumenta a 80%

Disfunción de Barrera Cutánea

Piel seca y permeable de los atópicos facilita la penetración de múltiples alérgenos, irritantes y
patógenos del medio ambiente.
Alteración en las ceramidas y lípidos
Deficiencia de FLG. Alteración en la diferenciación de queratinocitos, alteración en formación de lípidos,
mayor susceptibilidad a infección cutánea.

Inflamación Persistente de la Dermis

Activación de linfocitos T bifásica: Infiltrado inflamatorio TH2 >> TH1
 Fisiopatología
Interacciones Neuroinmunes
Prurito Crónico. Mediado por transmisión de señales a lo largo de fibras nerviosas C periféricas
amielínicas sensibles y no sensibles a histamina, también hay interacción de queratinocitos y células
inmunes TH2

Alteración del Microbioma Cutáneo

Diversidad reducida de la comunidad bacteriana y un crecimiento excesivo de S. aureus, especialmente
la piel lesionada.
 Diagnóstico
CLÍNICO

Eccema mal delimitado y

Antecedentes de Atopía
recurrente + Prurito intenso
 Diagnóstico
CRITERIOS
Mayores Menores
3 o + de: 1. Intolerancia a lanas
2. IGE elevada
1. Prurito 3. Comienzo a temprana edad
2. Morfología 4. Eccema del pezón
- Liquenificación en flexuras 5. Queilitis
- Afectación en cada, flexuras 6. Conjuntivitis recurrente
y superficies de extensión 7. Pliegue de Dennie Morgan
- Combinación de patrones 8. Ojeras
9. Prurito al sudar
3. Crónico o recidivante 10. Pliegues anteriores de cuello
4. Antecedente familiar o 11. Intolerancia alimentaria
personal
 Diagnóstico
DIFERENCIAL Puede coexistir con la DA.
Placas eritematosas, induradas y
Dermatitis de escamosas
contacto alérgico Edema puede ser prominente en áreas
en las que la piel es delgada, como los
párpados, los labios y los genitales

Puede coexistir con la DA.

Placas cutáneas eritematosas de color
Dermatitis rojo salmón con escamas grasosas,
Seborreica afectación de cuero cabelludo y poco o
ningún prurito
 Diagnóstico
DIFERENCIAL
A menudo afecta el área del pañal, con
Psoriasis parches eritematosos bien delimitados
y con poca escala

Erupción difusa que imita la dermatitis

atópica.
Sarna Afectación de los pliegues de la piel
Presencia de vesiculopustulosas en
palmas y plantas
 Severidad
SCORAD
 Tratamiento
Restaurar barrera
Educacion Exacerbaciones cutánea e hidratación
No tiene cura Evitarlas. Bañar al niño Emolientes proporciona
muy frecuente, lípidos exógenos,
ambientes con poca mejorando barrera
humedad, evitar estrés,
etc

Prurito Infecciones Farmacológico

Corticoides tópicos Frente exudación, costras Para controlar inflamación.
Antihistamínicos no mielicéricas, Corticoides tópicos durante la
suelen ser eficaces, solo empeoramiento clínico o fase de brote 1 o 2 veces al día
los sedantes para evitar pobre respuesta
el ciclo rascado lesión Mupirocina o cefalosporinas
de 1 o 2 / Amox - Ac. C.
 Tratamiento
FARMACOLÓGICO
 Tratamiento
FARMACOLÓGICO
 Tratamiento
FARMACOLÓGICO
 BIBLIOGRAFÍA
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