Choque cardiogénico.

Oscar Darío Jaramillo Rodríguez.

Residente Medicina de Emergencias.
Universidad de Caldas.
2021.
 Definición de choque cardiogénico.

“Estado en el que un gasto cardiaco ineficaz causado por un trastorno primario

cardiaco genera manifestaciones bioquimicas y clínicas de una inadecuada
perfusión de tejidos”

Circulation. 2017;136:e232–e268 2
 Definiciones operacionales.

Curr Opin Crit Care 2021, 27:401–408 3

 Introducción.

Circulation. 2017;136:e232–e268 4
 Epidemiologia.

◉ Prevalencia que varía de acuerdo a las definiciones.

◉ 2-5% de las presentaciones de falla cardiaca aguda.
◉ UCI prevalencia: 14-16%
◉ Mortalidad hospitalaria: 30-60% ½ < 24 horas.
◉ Mortalidad a un año: 50-60% - 70-80% en 30 a 60 d.
◉ SCA que progresa a Choque cardiogénico: 4-12% **
◉ 80% secundarios a SCA. **

Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1315-1341   5

 Mortalidad y tendencias en choque cardiogénico.

Circulation. 2021;143:e815–e829. DOI:

10.1161/CIR.0000000000000959 6
 Mortalidad y tendencias en choque cardiogénico.

Curr Opin Crit Care 2021, 27:401–408 7

 Epidemiologia del choque cardiogénico.

Curr Opin Crit Care 2021, 27:401–408

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019 Mar;12(3):e005618 8
 Etiología del choque cardiogénico.

◉ La causa mas frecuente: IAM (60-

80%)
◉ Solo un 60% de los CC por IAM
reciben un cateterismo cardiaco.
◉ La mayoría de los estudios de CC se
basan en población con SCA.

Jones TL, et al. Open Heart 2019;6:e000960. 9

10
 “
CLASIFICACIÓN.

11
Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1315-1341  doi: 10.1002/ejhf.1922. Epub 2020 Jul 16
12
Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1315-1341  doi: 10.1002/ejhf.1922. Epub 2020 Jul 16

13
 Patogénesis.
Identificar la causa que llevó al paciente a choque
cardiogénico.

14
CHEST 2019; 156(2):392-401 15
 Patofisiologia.

Circulation. 2017;136:e232–e268 16
 17
Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1315-1341  doi: 10.1002/ejhf.1922. Epub 2020 Jul 16
 “
DIAGNÓSTICO.

18
Diagnóstico.

19
20
Estudios bioquímicos.

21
Estudios bioquímicos.

22
Estudios bioquímicos.

23
24
25
 Estratificación del riesgo en choque cardiogénico.

Curr Opin Crit Care 2021, 27:401–408 26

A picture is worth a thousand words

27
Perfiles hemodinámicos
About thisdetemplate
choque cardiogénico.

28
 “
TRATAMIENTO.

29
 Importancia de la intervención
temprana.

La estabilización hemodinámica precoz puede potencialmente romper este ciclo y evitar progresión irreversible a
insuficiencia orgánica. Puede prevenir el avance de estadios mas leves a mas severos de choque cardiogénico.

Curr Opin Crit Care 2021, 26:000–000 30

DOI:10.1097/MCC.0000000000000839
 Aproximación terapéutica basada en un enfoque simple “ABCDE”
En las primeras 1-2 horas después del contacto.

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Curr Opin Crit Care 2021, 26:000–000 DOI:10.1097/MCC.0000000000000839
 Circulación.

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Curr Opin Crit Care 2021, 26:000–000 DOI:10.1097/MCC.0000000000000839
Curr Opin Crit Care 2021, 26:000–000 33
DOI:10.1097/MCC.0000000000000839
Vistas ecocardiográficas y hallazgos significativos en la evaluación del paciente
con shock cardiogénico

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35
36
 Tratamiento medico
Our process
del choque
is easycardiogénico.

Mejorar el Sin Optimizar la

Preservar la
gasto cardiaco comprometer la precarga –
perfusión de
y presión reserva Vasopresores –
los tejidos.
arterial. miocardica. Inotrópicos.

Curr Opin Crit Care 2021, 27:426–432

DOI:10.1097/MCC.0000000000000822
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Curr Opin Crit Care 2021, 27:426–432
DOI:10.1097/MCC.0000000000000822 38
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Cardiac Failure Review 2019;5(3):133–9. DOI: https://doi.org/10.15420/cfr.2019.11.2
Cardiac Failure Review 2019;5(3):133–9. DOI: https://doi.org/10.15420/cfr.2019.11.2 40
 Monitoreo hemodinámico
Let’s review some
en choque
concepts
cardiogénico.

Monitoreo presión Cateterización de arteria Ecografia seriada.

arterial invasiva. pulmonar.

Marcadores Starling Non-Invasive PiCCO

bioquímicos. Cardiac Output
Monitor
(NICOMIs
Curr Opin Crit Care 2021, 27:454–459
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DOI:10.1097/MCC.0000000000000838
 Dispositivos de asistencia mecánica.

Curr Opin Crit Care 2021, 27:440–446

DOI:10.1097/MCC.0000000000000837 42
 Use charts to explain your ideas

White Gray Black

43
 And tables to compare data

A B C

Yellow 10 20 7

Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

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