Obstetricia

Mola
hidatiforme
Rafaela E. Guerrero C. 2017-0167
 Mola hidotiforme
La mola hidatiforme (mola vesicular, mola en racimos o mixoma
placentario) es una degeneración quística edematosa de las
vellosidades coriales, que abarca la placenta y el resto del
complejo ovular. ​

La frecuencia media se calcula en uno cada mil embarazos,

aunque en algunos paises de Asia y América Central es superior .
Dicha frecuencia es mayor en multíparas y en mujeres de edad
avanzada. Puede repetirse en embarazos ulteriores.​
Hallazgos histopatologicos

A. Espécimen grueso con vesículas

características de tamaño variable. La fotomicrografía de bajo aumento
muestra edema generalizado y formación
de cisternas (asteriscos negros) dentro de
las vellosidades avasculares. La hiperplasia
trofoblástica de riesgo está marcada por un
asterisco amarillo a
la derecha.
Epidemiologia
● Se observa una
predisposición étnica con la
mola hidatidiforme que ha
aumentado la prevalencia en
los asiáticos, hispanos e
indios americanos
● La incidencia en Estados
Unidos y Europa ha sido
relativamente constante en
uno a dos por 1 000
embarazos
 Factores de riesgo
Los factores de riesgo más fuertes son
la edad y una mola hidatidiforme Con una mola
previa. Las mujeres en ambos extremos con una mola completa
de la edad reproductiva son las más Después de dos parcial anterior, el
vulnerables. Específicamente, las molas completas anterior, la riesgo de otra
adolescentes y las mujeres de 36 a 40 anteriores tasa es del mola es
años tienen un riesgo doble, pero en las
mayores de 40 el riesgo es casi diez
veces
20% 0.3% 0.9%
Patogenesis
Embarazo gemelar
Hallazgos clinicos
01 Sangrado 04 La preeclampsia grave y la
eclampsia

02 Anemia por deficiencia de 05 Náuseas y vómitos

hierro

03 Crecimiento uterino 06 Niveles excesivos de HCG

acelerado
Diagnostico
Mediciones de β-hCG en
suero
Con un embarazo molar completo, los niveles
séricos de β-hCG suelen estar por encima de los
niveles esperados para la edad gestacional. Con
las molas más avanzadas, los valores en millones
no son inusuales.
Ecografía
Desde el punto de vista ecográfico, una mola
completa aparece como una masa uterina ecogénica
con numerosos espacios quísticos anecoicos pero
sin feto o saco amniótico. La apariencia a menudo
se describe como una “tormenta de nieve”. Una
mola parcial tiene características que incluyen una
placenta multiquística engrosada junto con un feto
o al menos un tejido fetal.
Manejo
Coriocarcinoma
gestacional
Complicacion de embarazo molar
 ¿Qué es ?
Es un cáncer de crecimiento rápido que ocurre en el
útero (matriz) de una mujer. Las células anormales
empiezan en el tejido que normalmente se convertiría
en placenta. Este es el órgano que se desarrolla
durante el embarazo para alimentar el feto.

El coriocarcinoma es un tipo de enfermedad

trofoblástica gestacional.
 Causas
Puede presentarse después de un embarazo normal;
sin embargo, casi siempre se presenta con una mola
hidatiforme completa. Esta es una masa que se forma
en el interior del útero al comienzo del embarazo. El
tejido anormal de la mola puede continuar creciendo
incluso después de intentar extirparlo y puede
convertirse en canceroso.
Casi la mitad de todas las mujeres con un
coriocarcinoma tuvo una mola hidatiforme o
embarazo molar.
Aborto espontaneo
Embarazo etocpico
Tumor genital
 Síntomas
● Un síntoma posible es el sangrado
vaginal anormal o irregular en una
mujer que recientemente tuvo una
mola hidatiforme o un embarazo.

● Otros síntomas pueden abarcar:

● Sangrado vaginal irregular

● Dolor que se puede asociar con
sangrado o causado por el
agrandamiento de los ovarios que con
frecuencia se presenta con un
coriocarcinoma
 Pruebas diagnosticas
- Tomografía
computarizada (TC)
- CHG cuantitativa en suero
- Resonancia magnética
- Conteo sanguíneo (RM)
completo
- Ultrasonido pélvico
- Pruebas de la función renal

- Pruebas de la función - Radiografía de tórax

hepática
”
 Tratamiento
Las pacientes con GTN son mejor manejadas por oncólogos, y
algunas pruebas respaldan el tratamiento en centros especializados en GTN
El pronóstico es excelente, con raras excepciones y las pacientes se curan rutinariamente incluso en
presencia de una enfermedad generalizada. La quimioterapia sola
suele ser el tratamiento primario. Aunque controvertido, algunos también consideran que una segunda
evacuación uterina es una opción terapéutica adyuvante en algunos casos de GTN para evitar o
minimizar la quimioterapia.

En otros casos, el legrado por succión puede no ser necesario para resolver el sangrado o eliminar una
cantidad sustancial de tejido molar retenido. En casos específicos, la histerectomía puede ser un
tratamiento primario o adyuvante
 GRACIAS
POR SU
ATENCION!
 Referencia
● Williams. Obstetricia (25a. ed.)
● Obstetricia Schwarcz (6ta. Ed.)