Dra. Serra. H Paroissien 2020 Introducción • Frente al examen físico del cuello es importante ubicarnos topográficamente para poder describir con precisión los hallazgos obtenidos a la inspección, palpación y auscultación del cuello.
• Desde el punto de vista anatómico, se distinguen las
regiones: suprahioidea (submaxilar, submentoniana) e infrahioidea; dos regiones laterales: esternocleidomastoidea y supraclavicular y una región posterior, la nuca. S Semiológicamente, es de utilidad reconocer dos triángulos: Triángulo Anterior Triángulo Posterior - Triángulo anterior (formado por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, el borde inferior de la mandíbula y la línea media del cuello.
• El contenido principal está distribuido en: triángulo
submaxilar (glándula submaxilar y su conducto, ganglios linfáticos, XII par, arteria y venas faciales); triángulo submentoniano (ganglios linfáticos submentonianos , vena yugular anterior); triangulo carotideo (paquete vásculo- nervioso del cuello, arteria carótida externa y algunas de sus ramas, faringe, laringe y tráquea, glándula tiroides, ganglios linfáticos cervicales anteriores, ramas del plexo cervical). Examen físico del cuello • Incluye , en líneas generales, las siguientes maniobras: • a) Inspección
• b) Examen del pulso venoso y detección de ingurgitación yugular.
• c) Auscultación y palpación de arteria carótida primitiva.
• d) Palpación de las cadenas ganglionares del cuello en todos sus
territorios (ver semiología del sistema hematopoietico)
• e) Examen de glándula tiroides: inspección, palpación y
auscultación. MANIOBRAS DE PALPACIÓN DE GLÁNDULA TIROIDES
-Palpación de la glándula tiroides por delante
Se palpa con el pulpejo del dedo pulgar de la
mano derecha para el lóbulo derecho y de la mano izquierda para el lóbulo izquierdo. La mano libre se apoya en la nuca del paciente y modifica la posición de la cabeza para permitir un mejor acceso palpatorio con la otra mano. Permite definir los límites del proceso en estudio. - Palpación de la glándula tiroides por detrás: • Con ambas manos aplicadas sobre la glándula. Maniobra muy útil para precisar tras la ubicación de la glándula y previa detección del cartílago cricoides, las siguientes características: límites. Superficie, consistencia, excursión al deglutir, tamaño (Normal: Pesa 20 Grs.), sensibilidad, frémitos. Quiste Tirogloso - Palpación de quiste tirogloso: pinzar el tumor entre dos dedos. Si al sacar la lengua del paciente, la tumoración se eleva, se trata de un quiste tirogloso Investiga , Relaciona y Responde
Esta actividad les permitirá relacionar sus conocimientos.
Identifica los hallazgos en las siguientes fotografías ---------------------------- ----------------------------