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El cuello es un segmento corporal que sirve de unión entre la cabeza y el torax. Por su ubicación y
su función en el cuello hacen convergencias muchas estructuras vitales (hay huesos, músculos,
vías aéreas, vías digestivas, nervios, grandes vasos sanguíneos y linfáticos)
Posición: sentado, acostado en cubito dorsal, de pie siempre y cuando sea de menor estatura que
el examinador.
ANTERIOR O MEDIAL: línea media se ve el relieve del hueso hioides, relieve del cartílago tiroides
(nuez de Adán) y más abajo el cartílago cricoides. Entre estos dos cartílago hay un espacio en el
que se ubica la membrana cricotiroidea (importancia en emergencia).
INSPECCIÓN:
Tamaño: es la longitud (largo, normal o corto), medida de la barbilla hasta la horquilla esternal
cuando un paciente se encuentra en hiperextensión.
Posicion: cuello centrado, sin embargo, puede estar en flexion, extensión, desviado lateralmente
o rotado.
Con resistencia: se pide extensión o flexion mientras se relaza fuerza dirección opuesta.
Movilidad normal:
- vista lateral, cuando el paciente se encuentra en posición neutra, se considera que hay
una desviaion de 0° con respecto a la vertical. En el momento que hace la flexion puede
llegar a 45° y la extensión a 55°.
- Vista frontal: en los movimientos de lateralización normal es de 40° a cada lado de la línea
media y la rotación se hace hasta 70° cada lado de la línea media.
PALPACION
La traquea se estudia con el cuello extendido y cuando se palpa tienen que ser móvil, se indicar
observar cualquier desviación.
ECMT: el paciente debe lateralizar, es decir, que rote la cabeza al lado contrario del musculo que
vamos a evaluar, se palpa la masa muscular. Describir si hay contracturas, dolor a la palpación, o si
hay presencia de ganglios o tumOoraciones.
Carotidas: gentil y suave palpar para percibir el pulso carotido, evitando masajear el tercio
superior, porque allí se encuentra el seno carotideo y podemos ocasionar descargas vagales que
pueden hacer incluso que elpaciente caiga en paro cardiaco. Además la palpación de la carótida en
ancianos ouede ocasionar embolos a partir de las placas heteromatosas.
Glandula tiroides: se encuentra por debajo del cartílago cricoides y el ismo de la grandula.
MANIOBRA DE QUERVAIN
Se realiza con dos manos, el examinador por detrás del paciente, el paciente debe estar sentado u
con el cuello semiextendido, el examinador debe rodear el cuello con ambas manos y ubicar los
pulgares aprox en la séptima apófisis espinoza, mientras los demás dedos se van desplazar a la
región anterior para tratar de palpar y tratar de delimitar es “ismo” y luego lateralmente para
tratar de delimitar los lobulos de la glandula tiroides.
MANIOBRA DE KRAIL?
Se palpa con una sola mano, se usa la mano derecha para palpar el lóbulo derecho y con la
izquierda para palpar el lóbulo izquierdo. Se hace en forma de pinza para asi palpar con los
pulpejos y tratar de delimitar toda de superficie.
MANIOBRA DE LAHEY
Se realiza con ambas manos, se utilizan los dedos de la mano derecha para derecha para presionar
lateralmente a la traquea mietras con la mano izquierda se va palpando el lóbulo derecho de la
glandula, luego se cambian las manos y se presionan los dedos de la mano izquierda sobre el
lateral derecho de la traquea y se palpa el lóbulo izquierdo con la mano derecha.
Localización
Consistencia
Forma
Tamaño
Color
Movilidad
Superficie
Aspecto