El músculo esternocleidomastoideo divide al cuello en dos compartimientos principales, anterior y lateral.

REGIÓN ANTERIOR: Los siguientes puntos anatómicos definen el compartimiento anterior del cuello:

• El borde inferior de la mandíbula por arriba

• El borde anterior del músculo esternocleidomastoideo lateralmente
• La clavícula por debajo
• La línea media vertical desde la sínfisis mentoniana hasta la hendidura supraesternal medialmente.

Las estructuras que forman el cuello anterior incluyen laringe, tráquea, esófago, glándulas tiroides y paratiroides,
vaina carotídea y músculos suprahioideos e infrahioideos.

• Triangulo submandibular: bordeada por el margen inferior de la mandíbula y los músculos digástrico,
estilohioideo y milohioideo. Esta área contiene la glándula submandibular y la rama mandibular marginal
del nervio facial
• Triangulo submentoniano: delimitada por el hueso hioides, los vientres anteriores de los músculos
digástricos y milohioideo. El vientre superior del músculo omohioideo en la región anterior del cuello
subdivide a ésta en un triángulo carotídeo superior y un triángulo muscular inferior.

REGIÓN LATERAL: por las caras posteriores del músculo esternocleidomastoideo medialmente, el músculo
trapecio lateralmente y el tercio medio de la clavícula por debajo. Dicha área contiene tejido con ganglios
linfáticos, el nervio espinal y el plexo cervical. El vientre inferior del músculo omohioideo subdefine un triángulo
subclavio inferior, en la región lateral del cuello que contiene el plexo braquial y los vasos subclavios

DIAGNÓSTICO: una tumoración en el cuello de un adulto mayor de 40 años debe considerarse de origen
neoplásico, a menos que se demuestre lo contrario. Revisión específica de la región: un cambio en la voz,
disfonía, dificultad para deglutir y dolor de oído molestias generales: fiebre, sudores nocturnos y reducción de
peso. Las preguntas relacionadas con los antecedentes sociales del paciente, como consumo de alcohol o
drogas, tabaquismo y viajes recientes

EXPLORACIÓN FÍSICA: incluye una investigación sistemática de todas las áreas mucosas y submucosas de
cabeza y cuello. Movilidad, consistencia e hipersensibilidad de una tumoración han de valorarse con cuidado.

PRUEBAS Y ESTUDIOS:

• Estudios de imagen: La tomografía computarizada y la imagen por resonancia magnética son sensibles
de:
1. diferenciar masas sólidas, quísticas y vasculares
2. hallar una tumoración en relación con estructuras vitales del cuello
3. identificar un origen potencial de la masa en cabeza y cuello.
4. radiografía de tórax también es capaz de detectar metástasis de un cáncer de cabeza y cuello, o
una neoplasia maligna dentro de los pulmones
5. Tomografía por emisión de positrones: detecta actividad metabólica incrementada (detección y la
vigilancia del cáncer de cabeza y cuello)
• Pruebas serológicas: anticuerpo antinuclear (positivo en Sx de Sjogren) el cual tal vez se manifieste como
crecimiento parotídeo y linfadenopatía.
• Biopsia por aspiración con aguja fina: uso de una aguja calibre 23 o 25, con objeto de obtener
aspiraciones múltiples de una masa en el cuello. Las biopsias por FNA pueden diferenciar una tumoración
quística de una inflamatoria, y el tejido maligno del benigno

QUISTES HENDIDURAS BRANQUIALES:

surgen de la falla de los conductos faringobranquiales para obliterar durante el desarrollo fetal. Se presentan
con mayor frecuencia en la infancia tardía o la adultez temprana, cuando los quistes se infectan, por lo
general después de una infección de la parte alta del aparato respiratorio. Un quiste de hendidura branquial
aparece como una masa inflamatoria hipersensible localizada en el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo

Clasificación:

1. Anomalías de 1° hendidura branquial: aparecen cerca de la cara o pabellón auricular. Hay dos tipos
el I y II.

2. Anomalías de 2°: las más habituales de los tres tipos. Se observan como masas redondas poco
perceptibles debajo del ángulo de la mandíbula y en el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo
3. Anomalías de 3°: se presentan en situación anterior al músculo esternocleidomastoideo e inferior en el
cuello. Terminan dentro de la faringe en la membrana tirohioidea o el seno piriforme.

Tratamiento: control inicial de la infección, seguido por resección quirúrgica del quiste y el trayecto. Como
regla general, los procedimientos de incisión y drenaje deben evitarse; sin embargo, quizá sean necesarios
para el tratamiento de abscesos agudos antes de la excisión definitiva. La aspiración con aguja y la
descompresión tal vez beneficien en cuanto a prevenir la incisión y el drenaje, los cuales incrementan la
dificultad de la resección definitiva.

QUISTES DE CONDUCTO TIROGLOSO:

se hallan como tumoraciones de la línea media de la región anterior del cuello pueden ser asintomáticos y
aparecen sólo cuando se infectan en el contexto de una infección de la parte alta del aparato respiratorio.
Los quistes del conducto tirogloso comprenden alrededor de 33% de todas las masas congénitas del cuello. Su
localización quizá sea variable por momentos, y algunos quistes se presentan más laterales o tan bajos como
al nivel de la glándula tiroides. Los quistes del conducto tirogloso que ocurren en la línea media pueden ser
difíciles de diferenciar de los quistes de hendidura branquial. Un signo patognomónico en la exploración física
es el movimiento vertical de la tumoración a la deglución y la protrusión lingual, lo cual demuestra la cercana
relación con el hueso hioides

Tratamiento: operación de Sistrunk es el método estándar para la resección de un quiste de conducto

tirogloso. se extirpa con un pliegue de tejido, con inclusión de una porción central del hueso hioides