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Semiología de cuello
Semiología de Cuello
Topografía del cuello: 1. T. submaxilar:
-borde del maxilar
Consta de 4 triángulos
- los dos cuerpos del di
gástrico
2
2. T. cervical
3. T. supraclavicular -esternocleidomastoideo
-clavícula -triangulo submaxilar
-inserción del 3
esternocleidomastoideo
-borde del trapecio
4. T. cervical anterior:
-borde inf de la
mandíbula
-línea media
-borde ant del
esternocleidomastoideo
4
Muesca del
cartílago tiroides
El cuello es una zona de tránsito o cruce de caminos donde se encuentra la columna cervical, el esófago, la traquea,
vasos sanguíneos.
Exploración:
Inspección:
Si el cuello es asimétrico o no
o debe ser simétrico y en forma cilíndrico, puede ser asimétrico por masas ganglionares, hipertrofia de
tiroides, divertículos esofágicos, quistes braquiales, atrofias musculares o torticolis
o la deformidad puede está causada por sx de Turner o sx de klippel
Pulsaciones anormales
Limitación del movimiento
o Flexión, extensión, inclinación y rotación
Agrandamiento de estructuras como: ganglios, tiroides, etc
Palpación:
Examinador al frente y luego a espaldas del paciente con una mano sobre el occipucio del paciente para tener el
control de los movimientos del cuello y ponerlo en las posiciones deseadas, con la otra mano se van palpando
las diferentes estructuras del cuello haciendo una leve presión con la yema de los dedos en movimientos
circulares y deslizantes
o No se realiza con mucha fuerza ya que los ganglios se hundes en la masa muscular y no se perciben
Con los dedos índice y medio de cada mano se palpan primero los triángulos cervicales posteriores: se comienza
sobre la apófisis mastoides y se van corriendo los dedos a lo largo del borde del trapecio allí se encuentran la
cadena de ganglios que drenan al cuero cabelludo y el espacio retrofaringeo que se ven agrandados en rubeola y
mononucleosis infecciosa.
Con los dedos en la posición anterior con las yemas de los pulgares se
palpa el triángulo cervical anterior, se palpa el cartílago tiroides saliente de
la línea media y al moverlo lateral se siente crepitación por el roce sobre la
superficie anterior de la columna cervical, normalmente los ganglios de
esta zona no son palpables
o Si la crepitación no está presente se sospecha de masa en
el espacio retrofaringeo
Luego detrás del paciente se palpa la tiroides y los ganglios
submandibulares, la fosa supraclavicular en busca de adenopatías.
Los nódulos o masas que se vean o palpen en la línea media de la cara
anterior del cuello no se pueden considerar ganglios linfáticos, estos
pueden ser quistes por restos del canal tirogloso
Las masas laterales diferentes a nódulos linfoides pueden ser:
o En adultos, quistes de la hendidura braquial, generalmente se
encuentran cerca del Angulo maxilar o aneurisma de la carótida
donde la masa será pulsatil.
o En niños, hidromas quísticos
o Otros, limpomas que generan gran deformación
Vasos sanguíneos: