OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
Bloqueo parcial o completo del intestino delgado o el intestino grueso que impide que los
alimentos, los líquidos, los gases y la materia fecal avancen normalmente a través de los
intestinos. Las obstrucciones intestinales pueden obedecer a una torsión del intestino, hernias,
inflamación, cicatrices de una cirugía y ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de estómago, de
colon y de ovario.
ETIOLOGÍA
1. CAUSA MECÁNICA
Son barreras físicas que evitan o restringen el flujo de la materia a través de los intestinos. Entre ellas están:

• Adhesiones, o tejido que puede desarrollarse • Tumores

después de una cirugía intestinal • Intestino retorcido.
• Diverticulitis
• Un objeto extraño, si se traga
• Los cálculos biliares, aunque esto es una
causa muy rara de obstrucción
• Hernias
• Retención fecal
• Infección
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• Invaginación, que es cuando un segmento de
los intestinos se introduce en el siguiente
segmento, haciéndolo colapsar
• Tapón de meconio, que son las primeras heces
de los recién nacidos
2. CAUSA NO MECÁNICAS
Estos ocurren cuando algo interrumpe el funcionamiento de
todo el sistema digestivo.
• Cirugía abdominal o pélvica
• Diabetes
• Desequilibrio de electrolitos
• Hipotiroidismo
• La enfermedad de Hirschsprung, una afección en la que
las células nerviosas están ausentes del extremo del
intestino
• Infecciones
• Algunos trastornos nerviosos o musculares como la
enfermedad de Parkinson
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS

• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Ausencia de ventoseo y deposición
• Distensión abdominal
• Dolor de tipo cólico causado por el
peristaltismo.
• Ondas de movimiento visibles en el
abdomen causadas por las contracciones
del peristaltismo
EXPLORACIÓN FÍSICA

• Examen general

• Inspección

• Auscultación

• Percusión

• Palpación
DIAGNÓSTICO
Los procedimientos diagnósticos que se realizan son:

• EXAMEN FÍSICO: El médico probablemente te

preguntará sobre tus antecedentes médicos y tus
síntomas. También realizará un examen físico para
evaluar tu caso.

• RADIOGRAFÍA: Para confirmar un diagnóstico de

obstrucción intestinal, es posible que tu médico
recomiende realizar una radiografía del abdomen.

• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
(TAC):Una TAC combina una serie de imágenes de rayos
X tomadas desde diferentes ángulos para obtener
imágenes transversales.
• ECOGRAFÍA: Cuando la obstrucción
intestinal se produce en niños, se suelen
preferir las ecografías. En los niños con
intususcepción, una ecografía normalmente
muestra un "ojo de buey", que es el intestino
enrollado dentro del intestino.

• ENEMA BARITADO O CON AIRE: Un

enema baritado o con aire permite obtener
una mejor imagen del colon. Esto se puede
realizar si se sospecha de determinadas
causas de obstrucción.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR TRATAMIENTO QUIRURGICO
Tratamiento conservador con descompensación El tratamiento quirúrgico depende de la
SNG es la reanimación comúnmente aplicada causa de obstrucción.
1. Obstrucción parcial del intestino.
2. Obstrucción que ocurre en el periodo pos-
operatorio temprana.
3. Obstrucción causa por la enfermedad de
Crohn.
4. Carcinomatosis.
VÓLVULO SIGMOIDEO
DEFINICIÓN
• Se produce cuando hay una
elongación gradual y una dilatación
del colon sigmoides con la
A pesar de los adelantos médicos, la
subsecuente torsión entorno al eje del
mortalidad del vólvulo del sigmoides
mesenterio, desarrollando bridas entre
mantiene aún índices altos,
los segmentos intestinales
relacionados con la edad avanzada de
involucrados.​
los pacientes y sus enfermedades
asociadas, adicional a que
• El vólvulo del sigmoides
frecuentemente los pacientes llegan al
generalmente produce obstrucción del
cirujano de manera tardía debido a que
lumen intestinal y oclusión vascular
una gran proporción habita en el área
mesentérica temprana,
rural, lo cual condiciona que al
comprometiendo el flujo sanguíneo
momento de la intervención el colon
del colon y llevando a isquemia
se encuentre en un estado avanzado de
tisular, hipoxia y necrosis, con la
isquemia intestinal.
subsecuente perforación y peritonitis.
DOLICOMEGACOLON ANDINO
Los pobladores andinos que viven sobre los 3,000 metros de
altura sobre el nivel del mar tienen los intestinos de mayor
longitud y diámetro que los habitantes del llano, ésta
característica -adquirida a lo largo de los años- la llamamos el
Dolicomegacolon Andino.

El DCMA no complicado es asintomático; a veces podemos

encontrar moderada distensión abdominal y timpanismo; no se
asocia a estreñimiento crónico, al contrario, el tiempo de tránsito
intestinal es menor y el peso de las heces mayor que el de los
habitantes de la costa.
ETIOLOGÍA
• FACTORES PREDISPONENTES
El factor necesario es el colon sigmoide redundante
con un mesocolon de base estrecha. ​Otros factores
predisponentes son la mesocolonitis retráctil, y una
entidad recientemente descrita para el área andina
denominada el Dolicomegacolon Andino (DCMA).

• FACTORES PRECIPITANTES
La ingesta copiosa de alimentos fermentables, el
uso excesivo de laxantes y catárticos, el embarazo y
la presencia de masa pélvica, constituyen los
principales factores precipitantes para la formación
del vólvulo.
SINTOMAS
SINTOMAS Y SIGNOS
• Dolor y distensión abdominal
• Ausencia de evacuación de heces y gases

EXAMEN FÍSICO

• Distensión asimétrica, timpanismo marcado a la

percusión y auscultación combinadas.
• Tacto rectal. Recto vacío y edema de la mucosa
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO

• Estudio radiológico simple del abdomen

• Rectosigmoidoscopía y biopsia, para
(de pie y acostado) y colon por enema a
excluir un cáncer, si fuera necesario.
poca presión (bajo pantalla fluoroscópica),
preferiblemente con contraste
hidrosoluble).
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR TRATAMIENTO QUIRURGICO
Tratamiento conservador con descompensación El tratamiento quirúrgico depende de la
SNG es la reanimación comúnmente aplicada causa de obstrucción.
1. Obstrucción parcial del intestino.
2. Obstrucción que ocurre en el periodo pos-
operatorio temprana.
3. Obstrucción causa por la enfermedad de
Crohn.
4. Carcinomatosis.