UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA SALUD MATERNO INFANTIL

2.7. TERAPÉUTICA
FARMACOLÓGICA EN INFECCIÓN
POR HONGOS
LA5. Identifica la terapéutica
farmacológica de los
medicamentos de uso frecuente
en Salud Materno Infantil, por Licda. Irma Asencio
actividad farmacológica.
20/03/24
 CONTENIDO
1. Anfotericina B
2. Griseofulvina
3. Nistatina
4. Violeta de genciana
5. Clotrimazol
6. Ketoconazol
7. Miconazol
8. Fluconazol
 GENERALIDADES
El tratamiento eficaz El polieno fungicida
depende de la anfotericina B tiene un
identificación rápida del espectro amplio y agrava
01 hongo, la administración del
02 la resistencia. Se debe
fármaco apropiado y el vigilar la toxicidad
tratamiento de cualquier renal y otras reacciones
enfermedad o cuadro adversas para poder
primario. controlarlos
En comparación con los polienos, los azoles
fungistáticos tienen limitada actividad
03 antimicótico, pero los efectos tóxicos
con ellos son menos graves.
1. ANFOTERICINA B
 A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE
Antibiótico macrólido
poliénico natural Pertenece al grupo de
producido por antimicóticos de uso
Streptomyces sistémico
nodosus
 B. PRINCIPIO ACTIVO

ANFOTERICINA
 C. MECANISMO DE ACCIÓN
Antimicótico, fungicida o fungistático según la dosis;
actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular.

Se une al ergosterol en las membranas plasmáticas de las

células micóticas sensibles, donde forman poros que
alteran la función de la membrana y permiten que los
electrólitos (sobre todo el potasio)abandonen la célula,
que muere.
El fármaco se une también al colesterol (esterol de las
membranas de las células humanas) por tal razón presenta
algunos efectos tóxicos, en particular a nivel renal.
D. INDICACIONES
Infecciones
fúngicas
sistémicas
invasiva grave:
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Para reducir al máximo los efectos
adversos, la amfotericina se administra
Parenteral a lo largo de 4 a 6 horas, porque
IV infusiones de 45 minutos han
ocasionado graves hiperkaliemias y
Orales fibrilación ventricular en anúricos
con una dosis relativamente elevada.
Se absorbe
bastante mal
Evitar ungüentos y vendajes
Tópicos oclusivos que favorecen el
No crecimiento de hongos.
Intramuscular
Oftálmicas
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tratamiento de Tratamiento de la Infecciones urinarias
candidiasis orofaríngea candidiasis cutánea o (incluyendo candiduria):
y esofágica: oral mucocutánea: tópica: Administración por
irrigación:

Adultez y niñez: Adultez: se ha utilizado

100 mg (1 ml) cada la amfotericina B por
6 horas por vía oral. Adultez y niñez:
irrigación continua de la
Los pacientes deben aplicar la crema,
vejiga (50 mg por litro
retener la loción o ungüento
de agua, 40 ml/hora)
suspensión en la sobre las áreas
durante 5 a 7 días hasta
boca antes de afectadas 2 a 4
erradicación del
tragarla tanto veces al día. Evitar
microorganismo. La
tiempo como vendajes oclusivos
irrigación se repite 2 a 4
puedan. veces al día
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA

Infecciones Micosis sistémicas:

oftálmicas

Adultez y niñez: Instilar una

gota de la suspensión en el saco
conjuntivo cada 30 minutos. Los
casos más graves se pueden tratar 5 mg/kg/día, mín. 14
por inyección subconjuntiva de días.
0.5 a 1 ml de suspensión de
amfoterina acuosa conteniendo
0.2 a 2.5 mg/mL.
 Concentración y presentación
Anfotericina B 50 mg Polvo para solución inyectable I.V. Frasco vial
 I. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes.

No usar en tratamiento de micosis comunes o superficiales

La oral no se debe utilizar en el caso de micosis sistémicas

Categoría B de riesgo en el embarazo y la suspensión oral

dentro de la cateogría C. Asociado a muerte fetal en est.
Animales.

Discontinuar la lactancia si el fármaco debe ser administrado a la

madre.
 J. PRECAUCIONES

Reducir velocidad
infusion. (Durante 2
h) o administrar
Infundir con Prever posible Atento a riesgo:
difenhidramina,
precaución en reacción de
paracetamol, petidina
I.H./I.R.; anafiláctica nefrotoxicidad
o hidrocortisona
para evitar reacción
aguda por infusión
 K. EFECTOS ADVERSOS
Debidas a la infusión: irritación local, escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos, las cuales aparecen
durante los dos primeros días de tratamiento.

Efectos renales: Una disminución de la función renal, mostrada por un aumento de la creatinina
sérica, azotemia e hipercaliemia.

Hepáticos: raros hepatitis o ictericia.

Hematológicos: anemia normocítica normocrómica, es debida a una supresión de la eritropoyetina,

agranulocitosis, desórdenes de la coagulacións, aumento o disminución de la protrombina, eosinofilia,
leucopenia, leucocitosis, y trombocitopenia.
Gastrointestinales: dolor abdominal, anorexia, calambres, diarrea, dispepsia, dolor epigástrico, melena,
naúseas, estomatitis, pérdida de peso y xerostomía.
Neurológicos: agitación, ansiedad, accidente vascular cerebral, coma, confusión, depresión, diplopia,
mareos, vértigo, encefalopatía, síndrome extrapiramidal, halucinaciones, pérdida de oído, insomnio,
leucoencefalopatía, malestar, miastenia, nerviosismo. neuropatía periférica, convulsiones, tinnitus,
temblorrees y deterioro de la vista.
 K. EFECTOS ADVERSOS
Administración oral: la administración
Administración intratecal:
de la suspensión de amfotericina B ha
ocasiona visión borrosa y en
sido asociada a rash inespecífico, naúsea,
algunas dificultades en la
angioedema, esteatorrea y diarrea. En
micción. También pueden
raras ocasiones se han presentado
presentarse polineuropatía, y/o
urticaria, angioedema, síndrome de
parestesias y aracnoiditis.
Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica

Administración por inhalación: se

han descrito casos de tos, disgeusia,
naúsea/vomitos, jadeos y disfagia. En
los pacientes asmáticos puede
observarse una reducción significativa
del flujo respiratorio.
Administración tópica: la
amfotericina B tópica ha sido
asociada a irritación de piel, y
dermatitis de contacto.
2. FLUCONAZOL
A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE

Antifúngico Pertenece a
sintético de la derivados del
familia de los triazol y del
imidazoles tetrazol
 B. PRINCIPIO ACTIVO

FLUCONOZOL
 C. MECANISMO DE ACCIÓN
Antifúngico. Inhibe la síntesis fúngica de esteroles.
Antimicótico.

Ejerce su efecto alterando la membrana

celular del hongo . El fluconazol inhibe la
síntesis de ergosterol mediante la interacción
con desmetilasa 14-alfa, una enzima del
citocromo P-450 que se necesita para
convertir el lanosterol a ergosterol, un
componente esencial de la membrana,
aumentando la permeabilidad celular lo que
provoca fugas del contenido celular.
 D. INDICACIONES
Tratamiento de
Candidiasis
(orofaríngea, oral atrófica
crónica, vaginal aguda y
recurrente, esofágica, Dermatomicosi
Criptococosis Micosis
mucocutánea infección s por T. pedis,
y meningitis endémica
broncopulmonar no corporis, cruris
criptocócica profunda
invasiva, diseminada, y candida.
infección peritoneal por
Candida, endocardio,
sistema respiratorio,
urinario y ojos),
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Parenteral
IV

Orales
F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tratamiento de una
infección del tracto
urinario producida por
Candida sp. (p.ej.
candiduria) oral o IV:
•Adultez: 50—200 mg PO o
IV una vez al día

Tratamiento de la peritonitis por Candida

sp: oral o IV
•Adultez: se han utilizado dosis de 50-200 mg
PO o IV. La dosis óptima no se ha establecido.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Para la candidiasis orofaríngea (muguet): oral o IV:
•Adultez: 200 mg PO o IV en el primer día, luego 100 mg PO o IV
una vez al día. Continuar durante 2 semanas después de la
resolución de los síntomas.
•Mujeres embarazadas: es preferible una terapia antifúngica
tópica como nistatina.
•Niñez, bebés y recién nacidos > 14 días:
6 mg/kg PO o IV en el primer día, seguidos de 3 mg/kg PO o IV
una vez al día. Administrar el tratamiento durante al menos 2
semanas para disminuir la posibilidad de recaída.
•Neonatos de 0-14 días: 6 mg / kg IV o PO en el primer día,
seguidos de 3 mg/kg PO o IV cada 72 horas. Después de las
primeras 2 semanas de vida, administrar la dosis una vez al día.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tratamiento de la neumonía
Para la candidiasis causada por Candida sp:
vulvovaginal: oral o oral o IV:
IV: •Adultez: se han utilizado
•Mujeres adultas y dosis de hasta 400 mg PO o IV
adolescentes: 150 mg una vez al día, La dosis óptima
PO o IV en una sola no se ha establecido
dosis.
Dermatomicosis por T. pedis,
•Mujeres embarazadas:
corporis, cruris y Candida.
es preferible una terapia
Adultez: 50 mg/24 h o 150 mg/sem,
antifúngica tópica como
2-4 sem. T. pedis hasta 6 semanas.
la nistatina u otro
T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4
antifúngico
semanas o 300 mg/sem, 2 sem
H. CONCENTRACIÓN PRESENTACIÓN
Fluconazol 200 mg tab dosis única
 I. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a compuestos azólicos.

Categoría C de riesgo en el embarazo. Asociado a

anomalías esqueléticas en RN. Mas en el primer
trimestre

Evitar en lactancia.
 J. PRECAUCIONES

I.R./I.H. vigilar
PFH en caso de
No recomendado en riesgo de
alteración, se ha
Tinea capitis, reacción cutánea
asociado con
criptococosis en otros exfoliativa
hepatotoxicidad,
lugares (p.ej.: pulmonar y (mayor con
suspender si
cutánea) SIDA)
aparecen
signos/síntomas
 K. EFECTOS ADVERSOS
Náusea y
Cefalea Alopecia Rash cutáneo
vómitos

Aumento de SGOT,
Dolor SGPT (transaminasas),
Diarrea
abdominal fosfatasa alcalina y
bilirrubina 5-7%.

Prolongación
Cardiomiopatí Braquicardia
de intervalo Arritmia
a sinusal
QT
3. GRISEOFULVINA
A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE
Dermatológicos.
Antifúngicos para uso Antibiótico antifúngico
dermatológico producido por ciertas
Antifúngicos para uso especies de penicillium
sistémico
 B. PRINCIPIO ACTIVO

Ultramicronizada
GRISEOFULVINA
Micronizada
 C. MECANISMO DE ACCIÓN

Su actividad fungostática principalmente mediante la

interrupción de la estructura del huso mitótico de la
célula fúngica, lo que provoca una detención de la
metafase de la división celular.
Puede también producir un ADN defectuoso que es incapaz
de replicarse

Eficaz:
Dermatofitos superficiales, ya que se deposita en las células precursoras
de queratina, creando un ambiente desfavorable para la infección por hongos.
Las células, y el pelo de la piel infectada, son reemplazadas lentamente por
tejido que no está infectado por el dermatofito. La griseofulvina también
posee un efecto vasodilatador directo.
 D. INDICACIONES
Piel

Infecciones Cabello
fúngicas.
Tiñas Barba

Uñas.
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Oral

La absorción ultramicrosizada es casi completa

Absorción microscópica es variable (25-70% de la dosis oral)

mejorado por la ingestión de harina grasosa (la absorción GI del
ultramicrosize es 1,5 veces mayor que la del microsize)

Metabolizado: el hígado…desmetilación oxidativa y conjugación con ácido

glucurónico.

Vida media: 9-24 h

Excreción: orina (<1% como fármaco inalterado), heces y sudor

 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tratamiento de infecciones producidas por organismos
sensibles a la griseofulvina: oral:
Adultos: 300-375 mg ultramicronizada, o de 500 mg
micronizada una vez al día o en 2-4 dosis divididas por día. La
duración hasta que el organismo está completamente erradicado.
Los períodos de tratamiento: tinea corporis, 2-4 semanas; tiña
de la cabeza, 4 a 6 semanas.
Tinea pedis o tinea unguium (onicomicosis), 660-750 mg
ultramicronizada o 0,75 a 1 g de micronizada, una vez al dia o en
2-4 dosis divididas. Período tinea pedis, 4-8 semanas y en
onicomicosis 4 meses, de uñas de los pies, al menos, 6 meses.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tratamiento de infecciones producidas por organismos
sensibles a la griseofulvina: oral:
Niñez > 2 años: Ultramicronizada es 7,3 mg/kg por vía
oral por día. La Academia Americana de Pediatría (AAP)
recomienda 5-10 mg/kg/dia (máximo: 750 mg). Micronizada
es 10-11 mg/kg/día, hasta 20-25 mg/kg/día. La AAP recomienda
una dosis de 10-20 mg/kg/1-2 v/día (máximo: 1 g)
Tratamiento de la tinea capitis causada por
Microsporum canis o Microsporum audouinii:
•Adultez: 3-4 g griseofulvina microsize, una sola dosis o en
dosis divididas durante 24 horas. Se puede repetir 3-4
semanas más tarde si es necesario.
H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN

Griseofulvina 50 mg/mL
Suspensión Oral
Frasco de Vidrio x 120
mL
 I. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad

Porfiria

Insuficiencia hepatocelular

Lupus eritematoso

Embarazo por efectos teratogénicos y

abortivos
 J. PRECAUCIONES
Puede elevar falsamente
Lactancia. Puede dañar
los niveles renales del ác.
las células espermáticas.
vanililmándelico.

Con anticonceptivos orales

riesgo de hemorragia,
amenorrea y fracaso del Reacciones de
anticonceptivo, tomar fotosensibilidad
medidas contraceptivas precaución con el sol
adicionales durante y hasta
1 mes después del tto.
 K. EFECTOS ADVERSOS
Molestias
Rash gastrointestinales.
Urticaria Cefaleas Náuseas / vómitos,
maculopapular flatulencia y malestar
epigástrico

Síntomas
Mareos Fatiga Insomnio
psicóticos

Parestesias en
las manos y Granulocitopenia Hepatitis
, Leucopenia.
los pies
4. NISTATINA
A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE
Antibiótico macrólido
poliénico…antifúngico Obtenido a partir de
tópico, muy parecida a la streptomyces noursei
anfotericina B.

No se usa para tratar

infecciones fúngicas sistémicas,
debido a su absorción
insignificante en el tracto
gastrointestinal y su toxicidad
B. PRINCIPIO ACTIVO

NISTATINA
 C. MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa uniéndose a los ergoesterol y esterol de la
membrana celular de las especies sensibles de cándida
(cándida albicans y otras especies) y formando canales
iónicos en las mismas, provocando cambios en la
permeabilidad de la membrana y la consiguiente salida
de los elementos intracelulares.

Posee propiedades fungistáticas y fungicidas in vitro frente a una

amplia variedad de levaduras y hongos relacionados.
 D. INDICACIONES
candida albicans

Guilliermondii
candida

Infecciones fúngicas. Candida krusei

Candida sp

Lactis
geotrichum
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Oral, intraviginal y tópica
Se absorbe mal en el tracto GI. Tras la administración oral, se
excreta casi completamente en las heces como fármaco
inalterado. La nistatina no se absorbe en la piel intacta o las
membranas mucosas.

La suspensión puede administrarse sola, o con agua o

mezclándola con un líquido o alimento blando que no sea
ácido, como leche, miel, jalea, etc. En caso de candidiasis
oral, mantener la suspensión en la boca el mayor tiempo posible
antes de ingerirla. Para lactantes o niños pequeños, aplicar la
mitad de la dosis sobre cada lado de la boca. Es importante tener
una buena higiene oral.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Para candidiasis orofaríngea (muguet), profilaxis o tratamiento adyuvante
para la dermatitis del pañal por cándida: oral
• Adultos y niños: 400,000-600,000 unidades (4-6 ml) PO como una suspensión
oral (mantenida en la boca) cuatro veces al día, o 200.000-400.000 unidades
de PO como una comprimido oral disuelto en la boca 4-5 veces por día. La
dosis de suspensión oral dividir la mitad a cada lado de la boca. Continuar el
tratamiento 48 horas después que resuelvan los síntomas.
• Infantes: 200 mil unidades como una suspensión oral cuatro veces al día o
100 mil unidades como una suspensión oral aplicado a cada lado de la
boca, 4 veces al día.
• Neonatos:100 mil unidades como suspensión oral 4 veces al día; o 50.000
unidades como una suspensión oral aplicada a cada lado de la boca 4 veces por
día.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Para candidiasis vulvovaginal: intravaginal:
Adultos y adolescentes: El CDC recomienda una tableta vaginal 100,000
unidad intravaginal una vez al día durante 14 días

Para el tratamiento de la candidiasis intestinal (con o sin la coexistencia de

candidiasis vulvovaginal): Adultos: 500,000-1 millones de unidades PO 3 veces al día.
El tratamiento debe continuar durante al menos 48 horas después de la curación clínica
para prevenir una recaída.

Para el tratamiento de la candidiasis cutánea/ mucocutánea:

tópica:
•Adultos y niños: Aplicar nistatina crema, pomada o polvo 100.000
unidades/g/2-3 veces/día. Mantener el área afectada seca y sin
vendajes oclusivos. Continuar al menos 2 semanas.
 g. Concentración
H. PRESENTACIÓN

Suspensión:
500,000 UI/5mL Grageas:
500,000 UI
100,000 UI/ml

Comprimidos Pomada:
vaginales: 100,000 UI/g
1000,000 UI 200,000 UI/g
H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
Nistatina 100,000 UI
12 Tabletas Vaginales

Tabletas de nistatina 500,000 UI

 I. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al parabeno

Suspensión dentro de la categoría C de riesgo en

el embarazo y tabletas vaginales dentro de la
categoría D
 J. PRECAUCIONES
Precaución en
No utilizar en el tto. De
pacientes con
infecciones fúngicas
diabetes mellitus,
sistémicas.
contiene sacarosa

Suspender si aparece
irritación o
sensibilización
 K. EFECTOS ADVERSOS
orales son leves y
transitorios
náuseas/vómitos, diarrea y
dolor abdominal.
Las formas tópicas y
vaginales: irritación de la piel
(rash, urticaria) debido a los
conservantes (parabenos) que
se encuentran en algunas de las
formulaciones.

Suspensión oral de nistatina

contienen sacarosa, la
hiperglucemia es posible.
5. CLOTRIMAZOL
 A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE
Dermatológicos >
Es un antifúngico con
antifúngicos para uso
acción fungistática, del
dermatológico > antifúngicos
grupo de los
de uso tópico > derivados del
imidazólicos
imidazol y triazol

Con actividad contra varias

especies de hongos patógenos,
actinomicetos, bacterias
grampositivas y ciertos
anaerobio
B. PRINCIPIO ACTIVO

CLOTRIMAZOL
 C. MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe la acción de las enzimas que intervienen en

la síntesis del ergosterol, principal componente
estructural y funcional de la membrana de hongos
y levaduras, con la consecuente alteración de la
permeabilidad y pérdida de los elementos
intracelulares esenciales.

En el caso de C. albicans, el clotrimazol impide la transformación

de blastosporas en las formas miceliales invasivas.
 D. INDICACIONES
Tiñas corporal

Tiña inguinal,

Tiña del cuero cabelludo,

Infecciones Tiña de la barba
fúngicas.
Pie de atleta.

Tiña versicolor.
Candidiasis cutánea,
vulvovaginal, balanitis.
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Oral, intravaginal y tópica
Aplicado localmente
Penetra en forma satisfactoria las diversas capas de la piel y sólo una
pequeña cantidad (0.5%) alcanza la circulación general.

Aplicada en la mucosa vaginal

Su absorción es significativa (3 a 10%)

Las cantidades que se absorben se metabolizan en el hígado y se

excretan en la orina
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tópica Tópica y vulvar
Infección por dermatofitos: Candidiasis vulvovaginal:
crema, solución para
Aplicar una capa fina de crema
pulverización, polvo: aplicar una
en los labios y zonas
pequeña cantidad en la zona
adyacentes 2-3 veces/día
afectada 2- 3 veces/día, durante 3
durante 1-2 sem.
-4 sem.

Pityriasis versicolor: crema, Balanitis candidiásica:

solución para pulverización, polvo:
aplicar una capa fina de crema
aplicar una pequeña cantidad en la
sobre la zona afectada 2-3
zona afectada 2-3 veces/día,
veces/día, durante 1-2 sem
durante 1-3 sem.
H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN

Nombre Ingrediente Cantidad

Clotrimazol 200.00MG
H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN

Ingrediente
Cantidad
topico
Clotrimazol 2.00%
 I. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a clotrimazol,

Hipersensibilidad a cualquier otro

antimicótico del grupo de los
imidazolesal parabeno

No contraindicado durante el
embarazo (1er trimestre si) y lactancia
 J. PRECAUCIONES

Evitar contacto con Reacciones de

ojos y mucosas, vendaje hipersensibilidad,
oclusivo. suspender tto.

No indicado en
infecciones por
Inmunocomprometidos,
dermatofitos como la
diabetes mellitus.
tinea capitis y la tinea
unguium.
 J. PRECAUCIONES
Para la aplicación Siempre se aplicará lo
vaginal, leer y seguir las más profundamente en Evítese el contacto
indicaciones del instructivo la vagina. De sexual durante el
que acompaña a la preferencia, aplicar en la tratamiento.
presentación comercial. noche, al acostarse.

Para aplicación sobre la En el caso del pie de

No aplicar el fármaco
piel: se limpia o lava la atleta hay que colocar
durante el periodo
zona afectada y se seca un poco de polvo en
menstrual.
con cuidado. calcetines y zapatos.
 K. EFECTOS ADVERSOS
Poco frecuentes: reacciones
locales de hipersensibilidad,
Reacciones alérgicas (sincope,
hipotensión, disnea, urticaria);
ampollas, molestias/dolor, edema,
eritema, prurito, sensación de
quemazón, irritación/picazón,
exfoliación y erupción cutánea.
En genitales, en vagina
sensación de ardor o
irritación, poliuria y
dispareunia; irritación peniana
o uretral en el compañero
sexual.
6. KETOCONAZOL
A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE
Antibiótico con amplio
Fármaco antifúngico de
potencial terapéutico
la familia de los
para el manejo de
imidazoles, activo por vía
micosis superficiales y
oral
profundas

Con actividad contra

varias especies de
hongos patógenos,
actinomicetos, bacterias
grampositivas y ciertos
anaerobio
 B. PRINCIPIO ACTIVO

KETOCONAZOLE
El ketoconazol fue el primer fármaco azólico
activo por VO que estuvo disponible para el
tratamiento de las micosis sistémicas
 C. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis de ergosterol al interaccionar con la
14-alfa-desmetilasa, una enzima del citocromo P -450 que
es necesaria para la conversión del lanosterol al
ergosterol, un componente esencial de la membrana de
los hongos, produciendo una inestabilidad de la
membrana con aumento de la permeabilidad celular y
fugas del contenido de las células, por lo tanto, impide el
crecimiento de la célula fúngica.

Inhiben también la respiración endógena, la interacción con los

fosfolípidos de la membrana y la inhibición de la transformación de los
hongos en micelas. También parece ser que afectan a la captación de las
purinas y alteran la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos.
 D. INDICACIONES
Histoplasma

Blastomyces

Candida,

Coccidioides
Infecciones fúngicas. Tiña corporal inguinal y
del pie
Pitiriasis versicolorpor
Malassezia furfur
Candidiasis cutánea por
Candida spp.
Caspa y dermatitis
seborreica.
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Oral, intravaginal y tópica
Se administra VO, requiere la presencia de ácido gástrico para disolverse
y se absorbe a través de la mucosa del estómago.

Se une ampliamente a las proteínas plasmáticas.

Aunque su penetración en los tejidos es limitada,

Es eficaz en el tratamiento de la histoplasmosis pulmonar, ósea, cutánea y de

los tejidos blandos.

El fármaco no penetra en el LCR.

Se metaboliza ampliamente en el hígado, y la excreción tiene lugar sobre

todo a través de la bilis
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Para Candidiasis y de las tiñas causadas por Trichophyton sp.,
Microsporum sp. o Epidermophyton sp. y tiña versicolor causada por la
Malassezia furfur: oral
•Adultos: 200 mg una vez al día. En el caso de infecciones graves, estas dosis de
pueden aumentar a 400 mg una vez al día.
•Niños de > dos años; 3.3-6.6 mg/kg una vez al día
•Niños de < de dos años: no se han evaluado la seguridad y eficacia del
Ketoconazol
Para blastomicosis, candidiasis mucocutánea crónica, coccidiomicosis,
histoplasmosis, y paracoccidioidomycosis: oral:
•Adultos: 200 a 400 mg una vez al día.
•En blastomicosis, 800 mg/día muchas reacciones adversas.
•En candidiasis orofaríngeas o mucocutáneas: dosis de 200 mg/día, aumentar
400 mg/día.
•En candidiasis vaginales: dosis de 200 a 600 mg/día por 3 días.
Tratamiento de las Candidiadis cutáneas y tiñas: tópica:
Adultos y niños: cubrir el área afectada y sus alrededores con suficiente crema de ketoconazol al 2%
dos veces al día durante dos semanas,
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Tratamiento de la tiña versicolor: tópica (Champú):
Adultos: aplicar una dosis de champú sobre el área afectada y sus alrededores y
dejar durante 5 minutos. Enjuagar.

Tratamiento de la caspa: tópica: champú de ketoconazol al 1%

Adultos y niños >12 años: aplicar sobre el cabello 3 o 4 días durante 8 o más
semanas.
Administración tópica: champú de ketoconazol al 2%
Adultos: aplicar el champú sobre las áreas afectadas y dejar actuar durante 5
minutos. Aclarar con agua. Una sola aplicación suele ser suficiente

Tratamiento de la dermatitis seborreica: tópica (Champú al 2%):

•Adultos: lavar los cabellos son una cantidad suficiente de champú.
Masajear todo el cuero cabelludo y dejar un minuto. Enjuagar y repetir el
procedimiento otros 3 minutos. Enjuagar. Repetir 2 veces por semana
durante 4 o más semanas, dejando un período de 3 días entre tratamientos.
 H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
Pitiriasis versicolor, la
dermatitis seborreica
y a la tinea capitis
(caspa)
Infecciones de piel, pelo y uñas:
candidiasis cutánea, tiñas y pitiriasis.
Infecciones del tracto gastrointestinal por
levaduras, candidiasis vaginal crónica y/o
recurrente y en infecciones micóticas
sistémicas.

Levadura pityrosporum como

la pitiriasis versicolor
(localizada), la dermatitis
seborreica y la pitiriasis capitis
(caspa)
 H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN

vaginosis
bacteriana
causada por
bacteroides spp,
gardnerella vaginalis,
mycoplasma
Tiña de pelo, uña, pie y manos. Candidiasis hominis, asi como
mucocutánea genital. Pitiriasis versicolor. por otros germenes
Dermatitis seborreica.
 I. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al ketoconazol

Alcoholismo

Aclorhidria

Hipoclorhidria

Insuficiencia hepática

Durante el embarazo. Categoría C de riesgo en el embarazo.

en la lactancia, puede producir ictericia nuclear (kernicterus)

 J. PRECAUCIONES
Se recomienda practicar
Los antiácidos, los
pruebas de función
atropínicos y los
hepática antes de su
antihistamínicos H2
administración y
reducen sustancialmente su
periódicamente durante la
absorción.
misma.

No debe emplearse en
niños menores de dos
años.
 J. PRECAUCIONES
Tómese con los alimentos
para evitar molestias
gastrointestinales.
Evítese el manejo de
maquinaria peligrosa o de
automóviles ya que puede
producir cefalea, mareo y
somnolencia.

Se informará de inmediato al profesional

si se presentan dolor abdominal intenso,
fiebre, diarrea, fatiga, náusea o vómito,
ictericia, oscurecimiento de la orina,
decoloración de las heces.
 K. EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes: diarrea,
náusea, vómito, dolor
abdominal, prurito,
ginecomastia.
Poco frecuentes:
cefalea, mareos,
somnolencia, fiebre,
escalofrío.

Raras: impotencia, irregularidades

menstruales, fotofobia (más
frecuente en niños), reacciones de
hipersensibilidad, hepatotoxicidad.
7. MICONAZOL
 A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE

Dermatológicos Antifúngicos para

uso dermatológico Antifúngicos de Derivado imidazólico con acción
uso tópico fungistática
Derivados del imidazol y triazol
B. PRINCIPIO ACTIVO

MICONAZOLE
 C. MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis de ergosterol al interaccionar con la 14 -
alfa-desmetilasa, una enzima del citocromo P -450 que es
necesaria para la conversión del lanosterol al ergosterol,
un componente esencial de la membrana de los hongos,
produciendo una inestabilidad de la membrana con
aumento de la permeabilidad celular y fugas del contenido
de las células, por lo tanto, impide el crecimiento de la
célula fúngica.

Inhiben también la respiración endógena, la interacción con los fosfolípidos

de la membrana y la inhibición de la transformación de los hongos en
micelas. También parece ser que afectan a la captación de las purinas y
alteran la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos y la inhibición de la
transformación de levadura a las formas de micelio
 D. INDICACIONES
Dermatomicosis, con buena respuesta.

En onicomicosis, eficacia muy reducida.

Tópico Candidiasis cutáneas superficiales.

dermatológico:
Micosis sobreinfectadas con bacterias gram positivas.

Pitiriasis versicolor (A).

Tratamiento y profilaxis de candidiasis orofaríngea

Tópico bucal: y esofágica (A).

Tópico vaginal: Candidiasis vulvovaginal, anal, vulvar y escrotal

 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Intravaginal y tópica
sólo pequeñas cantidades de miconazol intravaginal se absorben
sistémicamente,
El nitrato de miconazol no se absorbe después de la aplicación sobre la piel
intacta.

Concentraciones medias séricas máximas de 4,2 ng /ml después de seis

aplicaciones diarias en tx de 14 días para la candidiasis vulvovaginal.

Aproximadamente el 1% de esta dosis se recuperó en la orina y las heces.

La distribución, metabolismo y eliminación de miconazol tópico son los

mismas que después de la administración intravenosa.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Para el tratamiento tópico de la tinea pedis y tinea corporis: tópica (crema, polvo en aerosol,
líquido aerosol):
Adultos, adolescentes y niños de > 2 años de edad: Aplicar la preparación del 2% sobre el área
infectada seca limpiada 2 v/día por 4 semanas.

Para el tratamiento de la tiña inguinal: tópica (crema , polvo de aerosol, líquido aerosol):
Adultos, adolescentes y niños de > 2 años de edad: Aplicar la preparación al 2% sobre el área infectada
seca y limpia 2 v/día por 2 semanas.

Para el tratamiento de la tiña versicolor: tópica (crema, polvo de aerosol, líquido aerosol):
Adultos, adolescentes y niños de > 2 años de edad: Aplicar la preparación al 2% sobre el área
infectada seca y limpia 2 v/día por 2 semanas. Se observa mejora en 2 semanas.

Para el tratamiento de la candidiasis cutánea o mucocutánea: tópica (crema para la piel, el

polvo de aerosol, líquido aerosol):
Adultos, adolescentes y niños de > 2 años de edad: Aplicar la preparación al 2% sobre el área
infectada seca y limpia 2 v/día por 2 semanas. Se observa mejora en 2 semanas.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA
Dosis intravaginal (régimen de 1 día, supositorio vaginal):
Adultos y adolescentes mujeres: un supositorio 200 mg vaginal dosis única antes de
acostarse.
Mujeres embarazadas: no se recomiendan este régimen.
Niñas: La dosis no se ha establecido.
Dosis intravaginal (régimen de 3 días, supositorio vaginal o crema):
Adultos y adolescentes mujeres: Un supositorio de 200 mg vaginal 1 v/día al acostarse por 3
días, o aplicando 5 g de la crema al 4% 1 v/día vaginal al acostarse por 3 días
Niños: La dosis no se ha establecido.
Dosis intravaginal (regímenes de 7 días, supositorio o la crema vaginal):
Adultos y adolescentes mujeres: Un supositorio de 100 mg intravaginal 1 v/día al acostarse,
por 7 días o aplicando 5 g de la crema al 2% 1 v/día vaginal en la hora de acostarse por 7 días.
Mujeres embarazadas: medicado. Un aplicador de crema al 2% vaginal 1 v/día , al acostarse,
por 7-14 días.
Niños: La dosis no se ha establecido
 H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN

Nitrato de Miconazol
Principio Activo: Crema vaginal 2%, con 3
aplicadores tubo 78 gr
Nitrato de Miconazol 20 mg, cada 1 ml.
Indicaciones
Acción terapéutica: Micosis vulvovaginales
Eficaz en micosis tópicas, de piel, manos, producidas por Cándida
pies y pliegues.
H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
Nitrato de Miconazol polvo
en Spray - 90g |
 I. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a miconazol, a otros derivados imidazólicos.

En pacientes con disfunción hepática.

Asma alérgico: cualquier tipo de alergia que puede ser acentuada por el
uso de un pulverizador.

Contraindicada en niños menores de 2 años

La autoadministración para el pie de atleta y la tiña no debe exceder de

4 semanas.
 J. PRECAUCIONES

Evitar contacto con los ojos No debe ingerirse ni tener No utilizar en áreas
o lesiones abiertas/heridas. contacto con las mucosas. extensas.

Anticonceptivos, condones,
El tratamiento debe ser diafragmas, espermicidas y
abstengan de tener
interrumpido en caso que capuchones cervicales se
relaciones sexuales durante
surja una reacción de pueden dañar durante tx, y
el curso del tratamiento.
sensibilidad o irritación. pueden conducir a fallos
anticonceptivos.
 J. PRECAUCIONES
Tomar con los alimentos para
evitar molestias
gastrointestinales.
Evítese el manejo de
maquinaria peligrosa o de
automóviles ya que puede
producir cefalea, mareo y
somnolencia.

Se informará de inmediato al profesional si se

presentan dolor abdominal intenso, fiebre,
diarrea, fatiga, náusea o vómito, ictericia,
oscurecimiento de la orina, decoloración de
las heces.
 K. EFECTOS ADVERSOS
No datos específicos en
niñez. Se describen solo las
frecuentes (1-10%), muy
frecuentes (>10%) o de
relevancia clínica, el resto
consultar ficha técnica.
Tópico bucal:
trastornos
gastrointestinales tales
como náuseas, vómitos y,
con el uso prolongado,
diarrea.
Ocasionalmente,
efectos irritativos
locales (<5% de los
casos).
En raros casos
reacciones alérgicas y
reacciones cutáneas
graves
8. VIOLETA DE
GENCIANA
 A. GRUPO TERAPÉUTICO AL QUE
PERTENECE

Dermatológico
Antifúngicos para uso deriva del rizomo y las
dermatológico raíces desecadas
Antifúngicos de uso de Gentiana lutea
tópico
 B. PRINCIPIO ACTIVO

METILROSANILINA TÓPICA
CRISTAL VIOLETA
 C. MECANISMO DE ACCIÓN

Su eficacia frente a bacterias Gram+ está relacionada con las

características de la membrana celular.
 D. INDICACIONES

Infecciones dérmicas
sensibles al violeta
de genciana, en
especial fungosis por
Cándida
 E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Intravaginal y tópica

El violeta de genciana puede teñir la piel y la ropa. Evítese el contacto con la

ropa.

Las manchas de Vigencial en la ropa pueden quitarse con lejía de uso común.
 F. DOSIS: ADULTAS Y PEDIÁTRICA

Adultos y niños : aplicación tópica, sobre las

membranas mucosas orales o la piel, dos o tres
veces al día, durante dos-tres días.
El resto de fungosis (piel, uñas) pueden requerir
un tratamiento más prolongado.
 H. CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
Bactericida eficaz contra monilasis
y hongos de la piel, eczema,
furúnculos, ulceras crónicas e
impétigo. 2%
 I. CONTRAINDICACIONES
Enf. Ulcerosas de piel de la cara. Tejido de granulación puede
tatuar la piel.

En mujeres embarazadas no está recomendado

En mujeres lactantes con precaución

 J. PRECAUCIONES

Evitar tragar la
Evitar el contacto con
Sólo para uso externo. medicación si se usa en
los ojos.
la boca.

En lactantes en
Cuando se aplica en la No aplicar vendajes
candidiasis bucal,
candidiasis bucal (aftas) oclusivos, favorecen el
colocarlo con la cara
aplicarse solo en las crecimiento de la
hacia abajo después de
lesiones, para evitar levadura y la liberación
cada aplicación para que
esofagitis, laringitis o de su endotoxina
no se trague la
traqueítis. irritante.
medicación
 K. EFECTOS ADVERSOS

Sensibilización cutánea,
dando lugar a reacciones
Alergia o irritación. de hipersensibilidad con
el posterior uso tópico
del medicamento.
GRACIAS