Antimicoticos

Los antimicóticos son sustancias farmacológicas que tienen la capacidad de destruir o inhibir el
crecimiento de los hongos, los cuales son organismos heterótrofos similares a los vegetales pero
que se diferencian de ellos por carecer de clorofila; son incapaces de generar sus propios
alimentos por lo que dependen de otras formas de vida, se reproducen por gemación al ser
unicelulares y mediante formación de esporas (pluricelulares).

uso de fármacos antimicóticos cada vez es más frecuente, llegando a ser utilizados por la aparición
de infecciones oportunistas o superinfecciones causadas por hongos durante una determinada
antibioticoterapia, que no suele ser pronosticado ni deseado por el profesional.

Estos fármacos pueden tener una acción fungicida que produce la destrucción en forma directa a
los hongos ó pueden tener una acción fungistática la cual inhibirá su actividad vital, impidiendo el
desarrollo y crecimiento de los mismos para luego ser destruidos por las defensas del organismo,
la aplicación de un fármaco fungicida o fungistático dependerá de la dosificación, la superficie a
tratar y el tipo de la infección micótica.

Ejejmplos

nistatina

mecanismo de acción
Su mecanismo de acción consiste en formar poros en la pared celular de los hongos,
aumentando así su permeabilidad, produciendo la pérdida de sus iones y otros
compuestos celulares importantes. No se absorbe por vía oral ni parenteral ya que son
muy tóxicos y por vía intramuscular es muy irritante, por lo tanto sólo es administrado
de forma tópica. Su acción dependerá de la dosis utilizada para una acción fungicida
o fungistática. Sus efectos secundarios pueden ser nauseas, vómitos, diarrea, vaginitis
y dermatitis de contacto.
indicaciones

infecciones fúngicas: candidiasis oral y candidiasis intestinal.

Contraindicaciones

en pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula y

Alergia a antifúngicos poliénicos.

Miconazol

Mecanismo de acción

Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la biosíntesis del ergosterol y acumulación de

esteroles metilados en la membrana plasmática para provocar una mayor permeabilidad en la
célula.8 Los efectos secundarios incluyen tromboflebitis, prurito, ansiedad, naúseas y
alucinaciones. Por vía tópica puede producir prurito e irritación de la piel. 10Se presenta enforma
de cremas, ungüentos, aerosoles, lociones y talcos al 2 y 4 debiéndose aplicar una vez al día;
también existen óvulos vaginales de 200 mg para tratamiento de infecciones vaginales.

Indicaciones

Candidiasis cutánea de los grandes pliegues (inguinales, abdominales, interglúteo, región

submamaria) y pequeños pliegues (espacios interdigitales de manos y pies)

– Balanitis candidiásica

– Dermatofitosis poco extendida de la piel lampiña y de los pliegues

Contraindicaciones

Puede provocar: irritación local; reacciones alérgicas.

– En caso de candidiasis genital, informar al paciente que la base de aceite de la crema puede
dañar los preservativos y diafragmas de látex y reducir su eficacia.
– Embarazo: sin contraindicaciones

– Lactancia: sin contraindicaciones. En caso de candidiasis mamaria, limpiar los senos antes de dar
de mamar y aplicar la crema después de amamantar.

Contrimazol

Mecanimos de acción

Clotrimazol impide el crecimiento de hongos actuando a nivel de la síntesis del ergosterol. La

inhibición de la síntesis del ergosterol provoca la alteración estructural y funcional de la
membrana citoplasmática, dando lugar a un cambio en la permeabilidad de la membrana que
finalmente provoca la lisis celular.

Indicaciones

Este medicamento está indicado en el tratamiento de la tinea pedis, tinea cruris y tinea corporis
causada por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum. Candidiasis causada por Candida
Albicans y tinea versicolor causada por Malassezia Furfur complicadas con inflamación y prurito

Contraindicaciones

Si ha presentado síntomas de alergia al clotrimazol u otro antifúngico azólico. Si ha presentado

alergia a alguno de los excipientes de la formulación.

Reacciones adversas

Poco frecuentes: reacciones locales de hipersensibilidad, como ardor, eritema, edema, vesicación,
descamación, prurito y urticaria en el sitio de aplicación cutánea. Cuando se aplica en la vagina,
sensación de ardor o irritación; irritación peniana o uretral en el compañero sexual.
Ketonazol

Mecanismo de acción

es un derivado dioxolano-imidazol sintético que actúa como fungistático o fungicida (a dosis

elevadas) impidiendo la síntesis de ergosterol (por inhibición de la enzima lanosterol 14-alfa
dimetilasa dependiente del citocromo P-45032) alterando la permeabilidad de la membrana
fúngica.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones por hongos (candidiasis, esporotricosis,coccidioidomicosis).

Contraindicaiones

Ketoconazol inhibe el sistema citocromo P-450 e inhibe el metabolismo de ciertos medicamentos

como ciclosporina y warfarina.Cuando se administra junto con cimetidina, el aumento de pH
puede reducir la absorción gastrointestinal de ketoconazol; se produce el mismo efecto con otros
antagonistas de receptores H-2, antiácidos, y probablememte omeprazol.

Se produce una reducción de la eliminación de metilprednisolona cuando se administra junto con

ketoconazol; el efecto sobre otros corticosteroides no está bien establecido.

Efectos adversos

Frecuentes: diarrea, náusea, vómito, dolor abdominal, prurito, ginecomastia. Poco frecuentes:
cefalea, mareos, somnolencia, fiebre, escalofrío. Raras: impotencia, irregularidades menstruales,
fotofobia (más frecuente en niños), reacciones de hipersensibilidad, hepatotoxicidad.