FARINGITIS AGUDA

Lisbeth Blas Dolores

DEFINICION
• Inflamacion aguda de la mucosa faringea y/o de las amigdalas
(palatinas) que puede incluir dolor faringeo o al tragar (odinofagia),
fiebre y otros sintomas sistemicos que pueden ser de etiologia
bacteriana o viral.
Epidemiologia
Etiologia
VIRAL
Eritema no
exudativo con
lesiones
vesiculares o
ulcerativas
Comienzo
gradual.
Duración 3-6
días

2 antigenos
nucleoproteína→
nucleoproteicos:
antígeno que define el
H(15subtipos),
Diarrea Rinorrea
tipo: A o B.
N(9serotipos)

Fiebre Tos irritativa

Microorganismos  Síndrome o enfermedad. Hallazgos clínicos Incidencia (en
y epidemiológicos  %) 

Rinovirus  Resfriado común. 20 

Coronavirus  Resfriado común. ≥ 5 

Adenovirus  Fiebre faringoconjuntival. 5 

Gingivoestomatitis (primoinfección):
Virus herpes vesículas y úlceras superficiales en el 4 
simple tipo 1 y 2  paladar. Puede cursar con exudados
faríngeos 
Virus influenza  Gripe: fiebre, mialgias, cefalea, tos  2 
Virus Resfriado, crup  2 
parainfluenza 
Virus CoxsackieA  Herpangina, enfermedad mano-pie-boca  < 1 
Mononucleosis infecciosa. Los anticuerpos
heterófilos generalmente no suelen ser
Virus de Epstein-
Barr  positivos hasta la segunda semana de < 1 
enfermedad, ni consistentemente positivos
en menores de 4 años 
Síndrome mononucleósico. A diferencia del
Citomegalovirus  causado por VEB: faringitis menos evidente < 1 
y mayor elevación de transaminasas 
Infección aguda primaria: fiebre, mialgias,
Virus de la artralgias, malestar general, exantema
inmunodeficiencia maculopapular no pruriginoso, que se sigue < 1 
humana  de linfadenopatía y ulceraciones mucosas
sin exudado 
BACTERIANA 5­-15 años

EbhGA: 5-10% 2-3

de la primavera. PI: 2­5 días.

invierno y el principio
años y solo el 3-7%
en <2 años 

• Dolor de garganta de comienzo brusco, la fiebre, el malestar general

y la cefalea; también lo son el dolor abdominal, las náuseas y los
vómitos, especialmente en los ninos más peque nos.
• La existencia de petequias en el paladar no es exclusiva de la FAA
por EbhGA, pues también se han descrito en la rubéola y en las
infecciones por herpes simple y virus de EpsteinBarr.
Coco gram (+) • Más específica es la presencia en el paladar blando y/o paladar
duro de pequenas pápulas eritematosas con centro pálido
Especie b ­hemolítica
denominadas lesiones «donuts» y que solo se han senalado en la
>20 grupos serológicos(A­V) FAA por EbhGA.
• Por lo general, la infección es autolimitada aun sin tratamiento
>220 serotipos en función del
antígeno de la proteína M(1, antibiótico; la fiebre remite en 3-5 días y el dolor de garganta en
12, 28, 4, 3 y 2=F.A leve ) una semana, pero persiste el riesgo potencial de que se presenten
complicaciones
 Microorganismos  Síndrome o enfermedadHallazgos clínicos y Incidencia (en
epidemiológicos  %) 
Estreptococo betahemolítico del grupo A  Faringitis, escarlatina  15-30 

Estreptococo beta hemolítico grupos C y G  Faringitis. Serogrupos no reumatógenos  5 

Angina de Vincent (gingivoestomatitis

necrotizante): encías muy inflamadas y dolorosas,
Anaerobios  con ulceras en las papilas interdentales, que < 1 
sangran con facilidad. Se acompaña de fiebre,
malestar general, halitosis y linfadenopatías 

Síndrome de Lemierre (tromboflebitis séptica de la

Fusobacterium necrophorum  vena yugular interna): dolor, disfagia, tumefacción < 1 
y rigidez de cuello 
Faringitis, exantema escarlatiniforme (en superficie
de extensión de los brazos). Más frecuente en
Arcanobacterium haemolyticum  < 1 
adolescentes. Puede cursar con exudados
faríngeos 
Neisseria gonorrhoeae  Faringitis  < 1 
Treponema pallidum  Sífilis secundaria  < 1 
Tularemia faríngea. Consumo de carne poco
Francisella tularensis  cocinada de animales silvestres o agua < 1 
contaminada 
Corynebacterium diphtheriae  Difteria. Puede cursar con exudados faríngeos  < 1 
Faringitis, enterocolitis. Puede cursar con exudados
Yersinia enterocolitica  < 1 
faríngeos 
Mycoplasma pneumoniae  Bronquitis, neumonía  < 1 
Chlamydophila pneumoniae  Bronquitis, neumonía  < 1 
Chlamydophila psittaci  Psitacosis  < 1 
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO
Clínica Hisopado faríngeo(Gold
ETIOLOGIA VIRAL ETIOLOGIA standar)
ESTREPTOCOCICA
Todas las épocas Invierno y primavera
El frotis faríngeo cultivado en agar sangre de
oveja es hasta hoy el estándar de oro para
Tos, rinorrea, adinofagia, Dolor abdominal, detectar estreptococo beta hemolítico y,
disfonia, conjuntivitis nauseas, vómitos, cefalea realizado en forma correcta, tiene una
sensibilidad de 90 – 95%.

Poliadenopatias o Adenopatías cervicales

ausencia dolorosas
La muestra se obtiene por torulado de
ambas amígdalas y de la pared
Inicio gradual Inicio brusco posterior de la faringe.

Fiebre < 38,5°C Fiebre > 38,5°C

Eritema, vesículas, Exudado, placas y

El cultivo se incuba a 35 – 37 ºC por 18 –24
ulceras eritema hrs.
Ambiente epidemiológico No brotes
epidemiológicos
 Test pack
Confirmación etiológica mediante el cultivo La ventaja comparativa es el resultado
faríngeo y/o prueba de detección rápida de inmediato, pero la recomendación es
antígenos realizar un cultivo faríngeo de igual
modo ante un examen negativo y con
SE REALIZA NO SE REALIZA fuerte sospecha clínica.
 En pacientes ≥ 4 años con 1. Alta sospecha de infección viral:
faringoagmigdalitis y más de presencia de uno o ninguno de los
dos criterios de Centor: criterios de Centor (no tratar con
1.Historia o presencia de antibióticos)
fiebre (temperatura > 2. Paciente que haya tomado en el
38,5ºC) último mes algún antibiótico (falso
2.Exudado faringoamigdalar positivo)
3.Adenopatias 3. Paciente inmunodeprimido (hay que
laterocervicales dolorosas tratar)
4.Ausencia de tos 4. Paciente con historia de fiebre
 En población pediátrica de 4 reumática (hay que tratar)
a 15 años se recomienda 5. Contexto de brote comunitario por
hacer cultivo cuando el estreptococo betahemolítico del
resultado del estreptotest es grupo A (hay que tratar)
negativo 6. Faringitis crónica (la validez del
 En niños menores de 4 años, estreptotest es menor)
es muy común la etiología 7. Menores de 4 años (no hay que
viral. La identificación tratar), salvo que exista algún criterio
estreptocócica con el suplementario que sugiera infección
estreptotest carece de estreptocócica
significado
SCORE DE CENTOR

% DE
#PUNTOS IN FEC C ION CONDUCTA A
SIGNOS PUNTOS E S TRE P TOCOCIC S E G U IR
A
Fiebre mayor a 38°C
1
-1 1%-2.5%
Ausencia de tos No realizar tto
1
antibiótico, ni test
Adenopatía cervical 5%-10% complementario
anterior palpable 1
1
dolorosa
Inflamación y/o 11%-17%
exudado amigdalino 1
2 Test rápido o cultivo
previo a decisión
Menor a 15 años terapéutica
1 28%-35%
3
Mayor a 45 años
-1 4 51%-53% Indicar antibióticos
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 sintomático
 Analgesicos – Antipereticos
 Mientras persista la inflamación, para mitigar el dolor
faríngeo se recomendará:
Ingerir sólo alimentos de consistencia blanda
aumentar el consumo de líquidos
Evitar los cítricos
Evitar las comidas picantes, copiosas o muy calientes
 Las formas Las formas farmacéuticas de aplicación
local son de dos tipos:
 líquidos destinados a enjuague aplicados como
colutorios gargarismos y otras en forma de
aerosol(Antisépticos,
. antiinflamatorios, anestésicos
locales)
 Formas sólidas a base de tabletas,
comprimidosopastillas desleíbles en la
boca(Antisépticos, Antibióticos de acción local,
antiinflamatorios, anestésicos locales.,
descongestionantes, demulcentes y expectorantes.)
COMPLICACIONES
linfadenitis
cervical, abscesos
periamigdalinos,
abscesos
retrofaríngeos,
otitis media,
mastoiditis y
sinusitis. También
puede producirse
neumonía por
EGA.

La fiebre reumática
aguda y la
glomerulonefritis
aguda
postestreptocócica
son secuelas no
supurativas de las
infecciones
 Amigdalectomia
• En la población pediátrica, las indicaciones actuales de la amigdalotomía son muy
precisas e incluyen:
 PREVENCION

La única indicación de un antibiótico a largo plazo para prevenir las infecciones por EGA es el antecedente de
fiebre reumática aguda y/o enfermedad reumática cardíaca.

La profilaxis a gran escala en general no es factible, excepto para controlar las epidemias de faringitis en
comunidades de militares y de escolares.

Varias vacunas candidatas están en desarrollo: una vacuna recombinante 30 ­valente basada en la proteína M,
otra vacuna recombinante que incluye varios epítopos conservados de proteína M que inducen anticuerpos
protectores, y una vacuna de proteína M que incluye un epítopo en una región muy conservada de la proteína M
para proporcionar amplia inmunidad. Todas estas vacunas están en fases relativamente tempranas de desarrollo.
 BIBLIOGRAFIA
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• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2020000100054
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