CANCER _PROSTATA

IM_Jesus Sanchez Pasache

CA. PROSTATA
CA. PROSTATA
Es un tumor maligno que se origina en el epitelio acinar o ductal de la
glándula prostática. Consiste en un crecimiento anormal y
desordenado de las células, que generalmente inicia en la región
posterior de la glándula y que tiene la capacidad de invadir otros
órganos.
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a) El 70% en la zona
periférica.

b) El 15% a 20% en la
zona central.

c) El 10% a 15% en la
zona transicional
d) Zona periuretral
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 Patología de la vejez. (raro antes de los 50a)

 Alrededor de seis de 10 casos se diagnostican en hombres de 65 años o más, y en
pocas ocasiones se presenta antes de los 40 años.
 Segunda causa de muerte por cáncer. (Después de los cánceres de pulmón)
 El riesgo de morir por esta causa es de 3%, y el 2% de esta muertes ocurren antes de
las 55 años, un 28% entre los 55 a 74 años y un 70% en mayores de 75 años.
 Tumor de mayor frecuencia en el aparato genitourinario.
 El estirpe de mayor frecuencia es el adenocarcinoma.
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Histología: el 95% es ADENOCARCINOMA

Los otros tipos de cáncer de próstata incluyen:

•Sarcomas
•Carcinomas de células pequeñas
•Tumores neuroendocrinos (aparte de los carcinomas de
células pequeñas)
•Carcinomas de células transicionales

The American Cancer Society

CA. PROSTATA 9% (6 – 7 años antes)

HERENCIA

75 % >65
FACTORES DE RIESGO EDAD
AVANZADA

raza negra
RAZA
 falta de ingesta
CA. PROSTATA de vegetales,
frutas y cereales
Dieta

Obesidad
Factores de riesgo que pueden ser
modificables

Prostatitis

disminución de
Otros factores
vitamina D
exposición laboral
al cadmio
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Diagnóstico
• El diagnóstico se basa en los hallazgos de la exploración
física (tacto rectal), los marcadores tumorales (PSA), y la
biopsia transrectal.
• El estudio de extensión se realiza con TC y gammagrafía
ósea
• En que momento hacemos el diagnostico….
• Incidental
• Examen De Rutina
• Síntomas
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 CA. PROSTATA

CARACTERISTICAS • Fibroelastico (HBP)

• Elastica (Prostatis)
• Petrea (Ca Prostata)
Consistencia
Lisa y Regular, Irregular (Ca P)
Superficie
• Normal(Nuez)
Tamaño
• Medio(Mandarina)
Limites • Grande(Naranja)

Movilidad Bien o mal definidas

Móvil o adherida a
planos vecinos
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PSA
Si el valor es menor de 4 ng/dl no hay cáncer, si es entre 4 y 10 ng/dl
podría existir cáncer y se debe efectuar biopsia prostática trans rectal bajo
guía ecográfica, aunque no se palpen nódulos sospechosos. Si el PSA es
mayor a 10 se incrementa la posibilidad de padecer este cáncer.

Valores normales en relación a la edad:

40 a 49 años 2,5 ng/dl
50 a 59 años 3,5 ng/dl
60 a 69 años 4,5 ng/dl
70 a 79 años 6,5 ng/dl
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El Sistema de puntuación Gleason

•Gleason X: la puntuación de Gleason no se puede

determinar.
•Gleason 6 o inferior: las células están bien diferenciadas, lo
cual significa que tienen un aspecto similar a las células •Grupo de grado 1 = Gleason 6
sanas. •Grupo de grado 2 = Gleason 3 + 4 = 7
•Gleason 7: las células están moderadamente diferenciadas, •Grupo de grado 3 = Gleason 4 + 3 = 7
lo cual significa que tienen un aspecto algo similar a las •Grupo Gleason 4 = Gleason 8
células sanas. •Grupo Gleason 5 = Gleason 9 o 10
•Gleason 8, 9 o 10: las células están poco diferenciadas o no
diferenciadas, lo que significa que tienen un aspecto muy
diferente a las células sanas.
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Gammagrafía ósea

DIAGNOSTICO DE
EXTENSION Tomografía axial computarizada(Ahora Tomografía Espiral
Multicorte)

Resonancia Magnética

Linfadenectomía pélvica
CA. PROSTATA TRATAMIENTO

1) Radiante: a) RT. Externa 3D

b) RT. Ext. Conformada
c) Braquiterapia intersticial

2) Quirúrgico: Prostatectomía radical

3) Hormonal: a) Neoadyuvante, adyuvante o definitivo.

b) Bloqueo intermitente o discontinuo.
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• Estadío A o T1: conducta espectante, control

semestral de PSA y EDR. O cirugía radical Si
PSA es menor de 10 no requiere linfadenectomía.
También se utiliza la Radioterapia lineal, con
buenos resultados.

• Estadío B o T2: Prostatectomía radical previa

linfadenectomía pélvica para definir presencia de
ganglios metastásicos.
La radioterapia tiene un valor semejante a la
cirugía radical.
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- Estadío C o T3: Cobaltoterapia o implantación de

Iridio radioactivo (braquiterapia) dentro de la
próstata. Pueden existir recidivas.

- Estadío D o T4, M1,2 o 3: el tratamiento es

paliativo: Orquiectomía bilateral más
antiandrógenos.
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Antiandrógenos
• Flutamida :500 mg cada 8 horas, Ciproterona: 100 a 400 mg diarios
divididos en 2 o 3 tomas.
• Análogos LH-RH como: Leuprolide 3.75 o 7.5 1 amp SC cada 30
días o Goserelina 1 amp SC cada 30 días.
Radioterapia en caso de metástasis dolorosa o compresión
medular.
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http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/620/art53.pdf
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/que-es-cancer-de-prostata.html
Guía clínica sobre el cáncer de próstata, European Association of Urology 2010