• Paciente adolescente de 15 años de edad, con embarazo de 20

semanas, no controlado, quien ingiere (plaguicida), con posterior

presentación de dolor abdominal de predominio epigástrico, nauseas,
disnea, sialorrea y posteriormente somnolencia, bradicardia e
hipotensión severa, que recibió manejo con fluidoterapia, lavado
gástrico, una dosis de atropina y monitoreo en cuidados intensivos
por 24 horas, con evolución clínica satisfactoria y alta 72 horas
posterior al ingreso, con adecuada evolución de gestación.
 PLAN DE TRABAJO
DATOS RELEVANTES: • Historia clínica y de exposición al tóxico.
• Sintomatología clínica y olor característico.
1. Paciente de 15 años de edad, con • Exploraciones complementarias.
embarazo de 20 semanas, no • Mejoría de los síntomas tras la administración de atropina.
• ECG de 12 derivaciones
controlado, quien ingiere (plaguicida)
• Analítica sanguínea: leucocitosis.
2. Dolor abdominal de predominio • Controles prenatales
epigástrico
3. Nauseas
4. Disnea
5. Sialorrea TRATAMIENTO
6. Somnolencia 1. Eliminación del tóxico: realizar lavado gástrico y
7. Bradicardia administrar carbón activado a dosis de 1 g/kg.
8. Hipotensión severa 2. Estabilización inicial: Mantener vía aérea permeable,
9. Recibió manejo con fluidoterapia respiración y circulación adecuadas, control de
10. Lavado gástrico bradiarritmias (regla del ABC). Administrar oxígeno, y
colocar al paciente en prono o decúbito lateral izquierdo
HIPOTESIS DX: (para evitar el vómito).
- Intoxicacion por organofosforados 3. Soporte ventilatorio
grave 4. Atropina: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v. (máximo 3 mg).
Pronostico
• El pronóstico de estos pacientes con intoxicación por
organofosforados depende de la severidad de la intoxicación, las
comorbilidades, el tiempo que requirió para recibir atención médica,
el soporte vital y el uso de los antídotos, por lo que la administración
temprana y agresiva de medidas de soporte y antagonistas
muscarínicos y nicotínicos junto con una adecuada observación son
esenciales para un buen resultado.