Contextualizando: Establecimiento

Paciente
Sexo: Masculino
Edad: 42 años
Diagnostico: Inestabilidad crónica de tobillo
Actividad laboral: Oficinista
Actividad física: Tenis, fútbol (3-4 veces por semana)
Medicación: No
Obra Social: OSDE
Estado civil: Casado
Personas a cargo: 3 hijos
Antecedentes:
Tobillo izquierdo: Esguince grado II hace 3 años, esguince
grado I y fractura primer metatarsiano hace 8 semanas.
Tobillo derecho: Esguince grado I hace 1 semana.
 Criterios de inclusión para incluir a
pacientes dentro de la ICT.
Una historia de al menos 1 esguince de
tobillo significativo
- El esguince inicial tiene que haber
ocurrido al menos 12 meses previos
- Estar asociado a síntomas
inflamatorios (dolor, calor, etc)
- Provocador de al menos 1 día de
interrupción de la actividad física
deseada
- La lesión más reciente debe haber
ocurrido más de 3 meses previos a la
evaluación.
Historial de sensación “giving way”, o
esguince “sensación de inestabilidad”
Especialmente los pacientes deben
informar 2 episodios de “giving way” en Cumberland: puntaje de 24 o menos
los últimos 6 meses previos a la
evaluación.
Estar por debajo en los parámetros de
algunos de los cuestionarios auto
informados aprobados
Herramienta de Inestabilidad de Tobillo
Medida de capacidad del pie y el tobillo
(FAAM): actividades de la subescala de
la vida diaria <80%
Puntuación de resultado de pie y tobillo
(FAOS): puntaje de <75% en 3 o más
categorías.
 Gribble PA, Delahunt E., Bleakley C
“ Selection criteria for patients with chronic ankle instability in controlled research: a
position statement of the International Ankle Consortium. “
2013
 Evaluación
Cajón anterior

Maniobras
Varo forzado

Test de la estrella (Star Excursion Balance Test, SEBT)

Test funcionales Prueba de puntuación de errores en el equilibrio (Balance Error Scoring

System Test, BESS)

Estudios complementarios Rx Test analíticos Lunge test

RNM Test isométrico flexión plantar

Test auto reportados Cumberland Ankle Instability

Tool (CAIT)
Medida de la capacidad del
pie y el tobillo (FAAM)
 Maniobras
Cajón anterior Varo forzado
 Test funcionales
Test de la estrella (SEBT) Prueba de puntuación de errores
en el equilibrio (BESS)
 Estudios complementarios
Varo forzado Resonancia

Cajón anterior
 Test analíticos
Lunge test Test isométrico

Categoría Distancia

Óptima >15 cm

Buena 10 cm

Deficiente 5 > 10cm

Muy deficiente > 5cm

Chisholm, M. (2012)
“Reliability and validity of a weight-bearing measure of ankle dorsiflexion range
of motion. Physiotherapy Canada”
Tratamiento
O’Driscoll y cols. 2015
Metaanálisis
A systematic review and best evidence synthesis.
Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol.

Donovan y cols. 2016

Paradigma de evaluación y rehabilitación
New Paradigm for Rehabilitation of Patients with Chronic An
Instability. Phys Sportsmed.
Conclusión