1ª

PARTE

ELECTROCARDIOGRAFI
A
BASICA
RAMIRO CALLISAYA Q.
 ELECTROCARDIOGRAFIA:
Es el estudio del registro gráfico (ELECTROCARDIOGRAMA) de la
actividad eléctrica que se genera en el corazón.
Evaluando así:
La función cardiaca (FRECUENCIA).
Los trastornos del y de la conducción (EJE).
RITMO
La HIPERTROFIA de cavidades.
Ayuda al dx de CARDIOPATÍAS congénitas o adquiridas de
tipo:
Infeccioso, inflamatorio, metabólico o isquémico.

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2 BASICA
 Electrocardiograma:

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3 BASICA
 ELECTROCARDIOGRAMA: (EKG)
 Consiste en un papel de registro milimetrado de forma que las
líneas horizontales indican el voltaje, y las verticales el tiempo.
 Un milímetro en recta horizontal equivalen a 0.04 segundos;
de esta manera 5 cuadritos pequeños o 5 mm son igual a 0.2 s.
 Un milímetro en recta vertical equivalen a 0.1 milivoltios; de
esta manera10 mm en recta vertical equivalen a 1 mV.
 Presenta una LINEA DE BASE al inicio del EKG que indica: voltaje
(+) por encima de la línea o voltaje (-) por debajo de ella.
 El electrocardiograma va registrando a una VELOCIDAD ESTANDAR
la ELECTROFISIOLOGIA DEL CORAZÓN.

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4 BASICA
 BASES ELECTROFISIOLOGICAS:
En condiciones de reposo una célula
cardiaca tiene una carga (-) en su interior, y
(+) en el exterior: POTENCIAL DE REPOSO.
Si el interior de la célula se hace menos
negativo, por causa del ingreso de cationes
se genera el POTENCIAL DE ACCIÓN.
Este cambio en la polaridad se denomina:
DESPOLARIZACIÓN.
Este fenómeno activa a las células
adyacentes, a través de sistemas
especializados de conducción. VIAS DE
CONDUCCION.
Luego regresa a su estado de reposo
REPOLARIZACION.

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5 BASICA
 VIAS DE CONDUCCION:
La despolarización se inicia en el nodo SA (Q GENERA 70-80 LPM) y
se dirige a las aurículas a través de tres fibras internodales,
llegando al nodo AV (en aprox. 0.03s). VACIADO PASIVO AURICULAR
Del nodo AV (GENERA 40-60 LPM) se dirige al haz penetrante (de HISS)
con un retraso de aprox. 0.09s. CONTRAC AURIC Y LLENADO VENTRIC
Del haz de Hiss se dirige a sus ramas izq y der (con un retraso
final de 0.04s), hasta llegar a las fibras de Purkinje. DIASTOLE
De las fibras de Purkinje (GENERA 20-40 LPM) el potencial sale de
sus terminaciones, hacia los ventrículos, en aprox. 0.02s
Las fibras musculares de los ventrículos transmiten el
potencial en otros aprox. 0.03s. ACTIVACION DE LA SISTOLE
Esto hace que todas las porciones del musculo de los dos
ventrículos comiencen a contraerse casi al mismo tiempo y
que después sigan contrayéndose durante aprox. 0.3s. SISTOLE
Esta conducción eléctrica cardiaca se registra en el ECG como
ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS.

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6 BASICA
 ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS:
Las ondas normales se dibujan como deflexiones positivas
(hacia arriba) o negativas (hacia abajo), sobre una LINEA
BASE.
ONDA P, ONDA Q, ONDA R, ONDA S, ONDA T, ONDA U (INFRECUENTE).
Los segmentos normales se dibujan como líneas rectas
ISOELECTRICAS, desde el final de una onda al inicio de la
sgnte.
SEGMENTO PQ (POCO INTERES CLINICO), SEGMENTO ST.
Los intervalos comprenden ondas y segmentos.
INTERVALO PR, INTERVALO QT.

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7 BASICA
 ONDA P: normal
Representa la despolarización auricular.

Duración normal: 0.08 a 0.12 s. (0.06 SEG EN RECIEN NACIDOS).

Amplitud normal de 0.5 mm a 2.5 mm.

Es positiva en todas las derivaciones excepto en AVR.
Ocasionalmente plana o negativa en DIII, bifásica en
V1.
Se valora mejor en DII y V1.

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8 BASICA
 INTERVALO PR: normal
Representa la distancia recorrida por la excitación,
desde su origen en el nódulo primario de Keith-Flack
(NODO SINUSAL) hasta su arribo al miocardio ventricular.

Duración normal: 0.12 a 0.20 s (0.10 SEG EN RECIEN NACIDOS).

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9 BASICA
 COMPLEJO QRS: normal
Representa la despolarización del miocardio ventricular.

Duración normal: 0.08 a 0.12 s. (0.06 SEG EN RECIEN NACIDOS).

Onda Q: lo importante es que no rebase 3 mm de
profundidad ni 0,03 s de ancho.
Onda R: su tamaño no debe rebasar 20 mm en una
derivación estándar, ni 25 mm en una derivación precordial.
Onda S: no debe exceder de 17 mm en una derivación
precordial derecha.

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10 BASICA
 SEGMENTO ST: normal
Representa el lapso entre la despolarización y la
repolarización.
Duración normal: hasta 0.15 s.
Desplazamientos normales: 1 mm en derivaciones
estándares y hasta de 2 mm en derivaciones
precordiales.

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11 BASICA
 ONDA T: normal
Representa la repolarización ventricular.

Duración normal: 0.10 a 0.25 s

Normalmente es positiva en: DI, DII, aVL, aVF, V2 a V6
Es siempre negativa en aVR, ocasionalmente negativa en
V1 y V3 y excepcionalmente negativa en aVL.
Relación normal de T con R es la siguiente:1:3 hasta 1:5.
ESTO QUIERE DECIR QUE SI R TIENE 20 MM DE ALTURA, T PUEDE TENER HASTA
7 MM.

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12 BASICA
 INTERVALO QT: normal
Comprende desde el inicio del complejo ventricular (Q)
hasta el final de la onda T.
Mide aproximadamente 0.36 s, como promedio.

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13 BASICA
 PUNTO J:
Es el lugar de unión de los procesos de despolarización y
repolarización ventricular.

ONDA U:
Corresponde a la activación tardía de algunos sectores del
miocardio ventricular.
No es constante y más bien infrecuente.
Su duración es de 0,16 s a 0,24 s.
Es más evidente cuando la frecuencia cardíaca disminuye.

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14 BASICA
 REGISTRO DE SUPERFICIE:
Se utilizan 12 puntos, desde ángulos diferentes, en dos
planos perpendiculares de observación, desde los que
se registra la actividad eléctrica, llamados DERIVACIONES.

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15 BASICA
 Si el vector de despolarización se acerca a la
derivación se registra como ondas POSITIVAS, si se aleja
serán NEGATIVAS y si es perpendicular aparecen ondas
BIFÁSICAS (positivo y negativo).

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16 BASICA
 DERIVACIONES:
Plano vertical frontal o coronal: 6 derivaciones.
Derivaciones bipolares de EINTHOVEN (estándar):
DI (DERIVACION 1), DII (2), DIII (3).
Derivaciones unipolares de WILSON (ampliadas):
aVR (VOLTAJE AMPLIADO DERECHO), aVL ( IZQUIERDO), aVF (PIE)
Plano horizontal sagital o precordial: 6 derivaciones.
Derivaciones unipolares PRECORDIALES:

V1, V2, V3, V4, V5, V6 (VECTOR 6).

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17 BASICA
 DERIVACIONES BIPOLARES: de las extremidades
DI: brazo derecho (ELECTRODO -) y brazo izquierdo
(ELECTRODO +).
DII: brazo derecho (ELECTRODO -) y pie izquierdo
(ELECTRODO +).

DII: brazo izquierdo (ELECTRODO -) y pie izquierdo

(ELECTRODO +).

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18 BASICA
 DERIVACIONES UNIPOLARES: de las
extremidades
aVR: brazo derecho (ELECTRODO +).
aVL: brazo izquierdo (ELECTRODO +).
aVF: pie izquierdo (ELECTRODO +).

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19 BASICA
 DERIVACIONES UNIPOLARES: precordiales
 V1: 4º eic línea paraesternal derecho (ELECTRODO POSITIVO).
 V2: 4º eic línea paraesternal izquierdo (ELECTRODO POSITIVO).
 V3: entre V2 y V4 (ELECTRODO POSITIVO).
 V4: 5º eic línea medio clavicular (ELECTRODO POSITIVO).
 V5: 5º eic línea axilar anterior (ELECTRODO POSITIVO).
 V6: 5º eic línea axilar media (ELECTRODO POSITIVO).

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20 BASICA
Hasta aquí la primera parte
Gracias