UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “Dr.
ANTONIO MARÍA PINEDA”
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Traumatismos faríngeos

Dra. Ysabel Cristina Lugo

Residente 2° Año
Docente: Dra. Juarez.

Febrero 2022
 Anatomía de la faringe

La faringe es un órgano único que se

encuentra suspendido en la base del
cráneo, alcanzando caudalmente la 6-7

2 Cráne vertebra cervical.

region
o Cervi
es
anató respir cal
micas atorio
 Elementos de la faringe

De adentro hacia afuera

Estrato submucoso conjuntivo fibroso

delgado
M
P
C
u
eF
aa
rs
p
s c
ii
a
fa
c af
m
ar
u ru
ií
cn
l n
o
g
ge
a sa
e
a
r a

Armazón elástico faríngeo

Constrictores y elevadores
Envuelve externamente a la capa
muscular constrictora
 Musculatura faríngea

Músculos intrínsecos o
constrictores

Constricto Constricto Constricto

r superior r medio r inferior
alatoest Periestafil
afilino ino interno

eriestafili Faringoe
o externo stafilino

Glosoest
afilino
 Configuración interna
faríngea

Rinofaringe Orofaringe Laringofaringe

Rinofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
 Traumatismos faríngeos

Están íntimamente relacionados con los cuerpos extraños. Un cuerpo

extraño faríngeo debe hacer sospechar una herida en dicha localización
hasta que se excluya lo contrario.

Arma Arm Accid

Tomografía
computarizada

entes
Nasofibrolaringosc

s de as
opia

de
Examen físico
fueg blan
Heridas en faringe

Penetrantes

Contusiones o no Penetrantes (causa mas

frecuente de lesión vascular cervical)

Directa (Impacto del agente) o Indirecta

(Desplazamiento tangencial)
 Rinofaringe PATOGENIA

En los niños se pueden producir lesiones en

la mucosa de rinofaringe por cuerpos
extraños.
• Lesiones rinofaringeas por
traumatismos externos.

Lesiones iatrogénicas.
 Epistaxis
Dolor local
CLINICA Obstrucción nasal
Rinorrea purulenta
unilateral

Anamnesis
DIAGNOSTICO Examen físico
Nasofibrobroncoscopio
Tomografía
computarizada
 Ulceraciones

COMPLICACIONES Epistaxis posteriores

Concreciones calcáreas
Infecciones
 Orofaringe PATOGENIA
Armas
blancas,
Ingesta de
armas de
cuerpos
fuego,
extraños
accidentes
Lesiones
de trafico Heridas
por
penetrante
empalamien
s
to
Picaduras
Lesiones
de
laterales
insectos

Ingesta de
sustancias
causticas
 DIAGNOSTICO
CLINICA
Anamnesis
Hemorragia Examen físico
Dolor Videolaringoscopia
Otalgia refleja Evaluación de esófago y
Disfagia estomago
Sialorrea Examen cervical (signos
infecciosos)
Disnea
Evaluación neurológica
Rx cervical, Rx de torax
Tomografía computarizada
 Abscesos Abscesos
retrofaringeos parafaringeos

COMPLICACIONES
Mediastini Neurológic
tis as
 Masculino de 55 años que consulta por dolor torácico intenso irradiado a espalda
y fiebre de hasta 38,5°C de una semana de evolución tras episodio de
atragantamiento con espina de pescado.
En la radiografía AP de tórax se aprecia un desplazamiento hacia la derecha de la
línea acigoesofágica y nivel hidroaéreo, además de un aumento de densidad en la
mitad inferior del hemitórax izquierdo. En la imagen lateral se aprecia un nivel
hidroaéreo en mediastino posterior y aumento de la densidad retrocardial.
Se realiza drenaje mediastinito mediante videotoracoscopia resolviéndose el caso
sin complicaciones.
 Hipofaringe PATOGENIA

Traumatismos Cuerpos Esófago

externos extraños cervical

CLINICA DIAGNOSTICO

Dolor

Disfagia
Examen Laringosco
Hipersialorrea
físico pias
Otalgia refleja

Hemorragia por cavidad oral Videolarin Exploració

Disfonía goscopias n cervical
Disnea

Enfisema subcutáneo cervical

 Perforación de pared
faríngea
COMPLICACIONES
Abscesos y celulitis
cervicales
Mediastinitis
 Tratamiento

Revisión Primaria

A= Mantener vía aérea permeable y control de la

columna cervical.
B= Ventilación y Respiración.
C= Circulación y control de Hemorragias.
D= Deficit neurológico.
E= Exposición y control de Ambiente
 Tratamiento

Tendencia a la rápida cicatrización de

Rinofaringe heridas
Taponamiento nasal

Heridas superficiales Antibiótico

Enjuagues con un
Orofaringe antiséptico bucal
Heridas profundas Exploración en
quirófano bajo
anestesia general
Evitar cicatrización por segunda intención
Grandes defectos con perdida de sustancia obligan
a repararlos con piel o colgajos de mucosa próxima
Hospitalización por 48 horas
Quemaduras causticas Hidratación parenteral,
sonda nasogastrica,
antibioticoterapia,
corticoterapia
 Tratamiento

Defecto de mucosa Cervicotomia

exloradora
Hipofaringe Cierre del mismo
Sonda nasogastrica
Antibioticoterapia
profiláctica
Abscesos Cervicotomia
Drenaje de colección
Obstrucción aguda de la Vía aérea permeable
vía aérea
 Cuerpos extraños en faringe

Son sin duda alguna los cuerpos extraños mas frecuentemente encontrados en la
practica otorrinolaringológica

CLINICA Dolor faríngeo que aumenta con la

deglución

Anamnesis Exploración Extracción

 Localización

Submaxilar Fosas amigdalares

Suco glosofaríngeo
Base de lengua
Submentoniano Epiglotis
Repliegues
glosoepigloticos
Lari
Central Base de lengua nge
Parte posterior de
hipofaringe
Supraesternal Seno piriforme
1/3 superior del esófago
Boca de Killian
Cuerpos extraños
en nasofaringe

Menos comunes, proceden de la parte anterior de las fosas

nasales o de las vías digestivas altas.

Obstrucción
Clíni nasal
posterior
Rinorrea

ca purulenta
posterior

Extracci
Cond ón del
ucta mismo
 Cuerpos extraños
en Orofaringe

Sensación de cuerpo extraño acompañada de pinchazos, localizado

en amigdalas palatinas o base de lengua.
Sialorrea típica en niños.

Faringosco
Diagn pia
Espejo
ostico García
Palpación

Extracci
Cond ón del
ucta mismo
Cuerpos extraños
en Hipofaringe

Se establece este diagnóstico cuando se aloja en los senos

piriformes antes de la entrada del esófago cervical.

Sensaci
ón de
cuerpo
extraño
Disfagia
Asfixia
Es típica
Diagnos la facies
tico y el
estado
de
agitació
n del
enferm
o

Quirófano y

Cond bajo anestesia

general
mediante un
ucta laringoscopio
Pinza doble
acodada
GRACIAS.