CAIDAS EN EL ADULTO

MAYOR

COORDINADOR GENERAL DE CURSO: Dr. Victor Fajardo Alfaro

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA: Dra. Gladys Patiño Soto
SEDE LIMA : HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

FILIAL ICA :
FILIAL CHINCHA :
 CAIDAS EN EL
ADULTO MAYOR

Dr. Edwin Cieza Macedo - Médico Geriatra.

• Servicio de Geriatría – HNGAI.
• Maestro en Medicina con mención en Geriatría
• Facultad de Medicina - UPSJB
• Facultad de medicina - Dto. Ciencias dinámicas – UNMSM.
• Facultad de medicina – Inst. de Investigación – USMP.
Que es una
caída?
La caída es la consecuencia de
cualquier acontecimiento que precipita
al individuo hacia el suelo en contra de
su voluntad.
 Quien se cae mas?

Age-adjusted nonfatal fall injury rates among men and women aged 65 yrs and older, United States.
Rates are per 100,000 people, age-adjusted to the 2000 U.S. population. (Redrawn from Centers for
Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Web-based Injury
Statistics Query and Reporting System (WISQARS), 2005. Available at: www.cdc.gov/ncipc/wisqars.)
¿Dónde suceden las caídas?
Para personas de 65 o más años…
Instituciones de salud 10%

Sitios públicos 30% Casa 60%

Council on Aging, Windsor-Essex County 5

 Causas y Factores de Riesgo

Rubenstein l, Jhosepson k..Falls in their prevention en elderly people: What does the
Council on Aging, Windsor-Essex County 6
evidenced showed?. Med clin N Am 2006;90:807-24.
FACTORES INTRÍNSECOS

DEFICIT VISUAL
FACTORES INTRÍNSECOS
NEUROPATIA
PERIFERICA
FACTORES INTRÍNSECOS

Disfunción vestibular
FACTORES EXTRINSECOS
CAUSAS PRECIPITANTES
Jensen J, Nyberg L, Gustafson Y, Lundin-Olsson L. Fall & injury prevention in residential care—
effects in residents with higher & lower levels of cognition. J Am Geriatr Soc 2003; 51: 627–35
 Círculo vicioso de las caídas
Caída 1

Aumento del riesgo Miedo a caer

de caída

Debilidad y pérdida Disminución de la

de la movilidad 3
actividad física

 
Council on Aging, Windsor-Essex County (Richardson, 1993)
13
 Factores
contribuyentes
Intrínseco: Extrínseco :
Ancianidad, Peligros en casa
pobre equilibrio

Ocurrencia de caídas

Resultados No trauma
de caídas

Fracturas Heridas de
Pérdida Discapacidad,
tejidos blandos, de confianza Calidad de
trauma vida reducida
Council on Aging, Windsor-Essex County 14
 Consecuencias psicológicas de las caídas

Sentimiento de inutilidad Aumenta la dependencia

Stressdel cuidador Distrés emocional

Pérdida de confianza Pérdida del control

Ansiedad depresión Psicológicas

Aislamiento social
Verguenza

Baja autoestima
Miedo de volver a caer

15
 EVALUACION DE UN PACIENTE CON CAIDAS

Tomado de Clerencia Sierra M y López Forniés A. Osteoporosis. Medidas no farmacológicas. En: Guía de
buena práctica clínica en Geriatría: osteoporosis. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2004.
RECOMENDACIONES
The complete guideline is published on the American Geriatrics Society’s Web site (
http://www.americangeriatrics.org/health_care_professionals/clinical_practice/clinic
al_guidelines_recom
endations/2010/).
J Am Geriatr Soc 2010.
 GUIA DE CAIDAS EN ANCIANOS DE LA
COMUNIDAD
• A. Historia enfocada
– Descripción de las caídas: Detalle de las
circunstancias, frecuencia, síntomas en el
momento de caer, lesiones u otras consecuencias.
– Revisión de la medicación: Medicamentos con
receta y de venta libre, dosis de cada uno de ellos.
– Historia de factores de riesgo relevantes:
problemas médicos agudos o crónicos.
• B. Examen físico:
– Evaluación detallada de la marcha, el equilibrio y los niveles
de movilidad así como la función articular de los MMII.
– Evaluación neurológica: cognitiva y de nervios periféricos de
las extremidades inferiores, propiocepción, reflejos, pruebas
de función cortical, extrapiramidal y cerebelosa.
– Evaluación de fuerza muscular en extremidades inferiores.
– Evaluación del estado cardiovascular: frecuencia y ritmo
cardíaco, pulso y presión arterial postural; y adecuada
respuesta de la frecuencia cardíaca y presión arterial al
estímulo del seno carotideo.
– Evaluación de la agudeza visual.
– Examen de los pies y el calzado.
• C. Evaluación funcional:
– Evaluación de las actividades de la vida diaria,
incluyendo el uso de equipos de adaptación y de
ayuda para la movilidad, según sea el caso.
– Evaluación de la capacidad funcional percibida por
el paciente y el miedo relacionado con la caída.

• D. Evaluación del ambiente

• FAU - Kim, Kwang-Il FAU - Jung, Hye-Kyung FAU - Kim, Chang Oh FAU - Kim, Soo-Kyung FAU - Cho, Hyun-Ho FAU - Kim, Dae Yul FAU - Ha, Yong-
Chan FAU - Hwang, Sung-Hee FAU - Won, Chang Won FAU - Lim, Jae-Young FAU - Kim, Hyun Jung FAU - Kim, Jae Gyu FAU .Evidence-based
guidelines for fall prevention in Korea. Korean J Intern Med. 2017;32(1):199-210.
 INTERVENCIONES: ANCIANOS QUE
VIVEN EN COMUNIDAD
• Los componentes más comúnmente incluidos en las
intervenciones eficaces fueron:
Adaptación o modificación del hogar [A]
Retiro o reducción al mínimo de los medicamentos
psicoactivos [B]
Retiro o minimización de otros medicamentos [ C ]
Manejo de la hipotensión postural. [ C ]
Evaluación y manejo de problemas de los pies y el calzado
[C]
Ejercicios, especialmente entrenamiento en equilibrio, fuerza
y marcha [A]
 INTERVENCIONES: ANCIANOS QUE
VIVEN EN COMUNIDAD
• Los ancianos que tienen riesgo de caída se les debería
ofrecer un programa de ejercicios que incorpore
entrenamiento en equilibrio, marcha y fuerza muscular.
Ejercicios de flexibilidad y resistencia también se debe
ofrecer, pero no como componentes únicos del programa.
[A]

• Medicamentos psicoactivos (ej, sedantes hipnóticos,

ansiolíticos, antidepresivos) y los antipsicóticos (ej, nuevos
antidepresivos o antipsicóticos) deben reducirse al mínimo
o retirarlos progresivamente, si están indicados. [B]
 INTERVENCIONES: ANCIANOS QUE
VIVEN EN COMUNIDAD
• En las mujeres mayores en las que la cirugía de
cataratas está indicada, esta debe ser gestionada
rápidamente, ya que reduce el riesgo a caer.[B]
• No hay pruebas suficientes para recomendar o
no, la inclusión de las cirugías de la visión dentro
de las intervenciones preventivas. [I]
• Una persona mayor debe ser advertida de no
usar lentes multifocales mientras camina,
especialmente al subir o bajar escaleras. [ C ]
 INTERVENCIONES: ANCIANOS QUE
VIVEN EN COMUNIDAD
• La evaluación y tratamiento de la hipotensión postural
debe ser incluida como componente de las intervenciones
multifactoriales para prevenir caídas en personas mayores.
[B]
• Suplementos de vitamina D de al menos 800 UI al día debe
proporcionarse a las personas mayores con deficiencia
demostrada de esta vitamina. [A]
• Suplementos de vitamina D de 800 UI al día deben ser
considerados para las personas con sospecha de
deficiencia de vitamina D o que tienen alto riesgo de
caídas. [B]
 INTERVENCIONES: ANCIANOS QUE
VIVEN EN COMUNIDAD
• La evaluación e intervención en el hogar o medio
ambiente, realizada por un profesional de la salud,
debe ser incluido en la evaluación multifactorial de
aquellas personas de edad que han caído o tienen
factores de riesgo de caer. [A]
• La intervención debe incluir la mitigación de los
peligros identificados en el hogar conjuntamente
con la evaluación e intervención para promover el
desempeño seguro de las actividades diarias. [A]
 INTERVENCIONES: ANCIANOS QUE
VIVEN EN COMUNIDAD
• La identificación y el tratamiento de problemas de los pies
deben incluirse en las evaluaciones e intervenciones
multifactoriales, para las personas mayores que viven en la
comunidad. [ C ]
• Las personas mayores deben saber que andar con zapatos
de tacón bajo y con alta superficie de contacto puede
reducir el riesgo de caídas. [ C ]
• No hay pruebas suficientes para recomendar o estar en
contra de intervenciones multifactoriales para prevenir
caídas en personas mayores con demencia que viven en la
comunidad. [I]
PREGUNTAS?