CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR

Fernando Runzer C.
frunzerc@usmp.pe
Geriatría
2020
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

Índice o tabla de contenidos

• Definiciones
• Valoración
• Tratamiento
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

Sub tema a desarrollar

• Factores de riesgo
• Consecuencias
 Introducción
• Desenlace muy común an AM
• 18% inc caidas en jóvenes vs. 25% en personas entre 45-65 años.
• 35% en AM
• 40% en >75 años

• Definición: “pérdida no intencional de equilibrio que impide permancer al

sujeto con una postura estable”
• O “inesperado y repentino suceso por el que se llega a una superficie de menor altura”

• Caída recurrente: 2 o más caídas en 6-12 meses

• Sin importer las lesions graves, caída es caída
• Caer sentado es caer
• Caerse en escaleras, muebles y hasta en la propia cama, es caerse.

GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls

Alia A. Alghwiri 2012
 Introducción
• Clasificaciones:
• Accidental vs. no accidental
• Sincopal vs. no sincopal
• Intrínseca vs. extrínseca
• Con lesiones vs. sin lesiones
• Única vs. múltiple vs. recurrente
• Son el mecansimo de lesiones más común en ancianos
• Principal causa de muerte por trauma en ancianos
• 1.8 millones de atenciones x caídas x año en EEUU
• Se asocian a dolor, desfuncionalización, hospitalizaciones y muerte.

GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls

Alia A. Alghwiri 2012
 Factores de riesgo
Cambios asociados a la edad
• Neuro (ej: propiocepción, neuromuscular, visuoespacial)
• Sensorial
• Vestibular
• Cardiovascular
• Psicosocial

Comorbilidades
• Diabetes
• Médula-columna
• Cataratas-mácula-glaucoma
• Vértigo
• Enf. Parkinson
• DCV
• Arritmias, hipotensión ortostática, falla cardiaca
• Depresión, psicofármacos, dolor
• Incontinencia

GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls

Alia A. Alghwiri 2012
Equilibrio y postura

SNC Sentidos Sistema

neuromuscular

• Interacción entre la recopilación de info (sentidos) acerca de

posición y orientación del cuerpo y sus partes para que el
SNC la integre y coordine para interpretarla y pueda ejecutar
movimientos, que dependen de respuestas
neuromusculares sincrónicos, rítmicos y ordenados.
• La postura y balance se altera x el envejecimietno, en todas
las etapas.
GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls
Alia A. Alghwiri 2012
Equilibrio y postura: Los Sentidos

• Intake somatosensitivo:
• Músculos, tendones, articulaciones
• Discriminación de 2 puntos, sensibilidad muscular al reposo,
propiocepción, vibración, etc.
• Visión:
• Agudeza
• Contraste
• Profundidad
• Periferie
• Vestibular:
• Posición de cabeza y cuello, aceleración/inclinación

GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls

Alia A. Alghwiri 2012
 Equilibrio y postura: SNC

• corteza, tálamo, ganglios basales, núcleo vestibular y

cerebelo.
• Si el SNC falla, pueden determinarlo al examinar:
• Mantenerse de pie
• Mantenerse de pie con base en movimiento
• Control postural a la deambulación
• Control postural a la deambulación con base en movimiento

GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls

Alia A. Alghwiri 2012
Equilibrio y postura: SNC
Tamizaje
Ausencia de
Screening caídas

≥ 2 caídas/año
Autorreporte de
o 1 caída con No
t. de marcha o
lesion equilibrio intervención

• Trast. Marcha/eq.
• Performance
Evaluación funcional alterado
Evaluación • Fuerza muscular
de Riesgo de marcha baja
de caídas • Trast. Visual
• Polifarmacia
• Barreras
arquitectónicas
• Problemas
mentales
ADAPTADO DE: Rubenstein LZ, Powers CM, MacLean CH:
Quality indicators for the management and prevention of falls
and mobility problems in vulnerable elders. Ann Intern Med Oct
16;135(8 Pt 2):686-693,2001
 Indicadores

GERIATRIC PHYSICAL THERAPY, THIRD EDITION, Elsevier. Balance and Falls

Alia A. Alghwiri 2012
Screening / Valoración

• SPPB
• Alcance funcional
• Tinetti
• Up&Go
• Velocidad de Marcha
Screening / Valoración
Screening / Valoración
 Tto

• Vitamina D: osteoporosis
• Caidas
• Mejora de performance físico
• 800 UI al día: solo en pacientes con déficit demostrado!

Age and Ageing 2014; 43: 592–595 National Osteoporosis Society Vitamin D Guideline
Summary TERRY J. ASPRAY, et al

Recommendations Abstracted from the American Geriatrics Society Consensus

Statement on Vitamin D for Prevention of Falls and Their Consequences
American Geriatrics Society Workgroup on Vitamin D Supplementation for Older Adults
JAGS 62:147–152, 2014
 Ojo

• Parkinson
• Stroke
• Fragilidad
• Demencia

The American Journal of Surgery (2014) 208, 249-253 Falls in the elderly: a modern
look at an old problem, Rondi Gelbard, et al

N C Med J. 2014;75(5):331-335 The Role of Primary Care Providers in Managing Falls

Jamehl L. Demons, et al
 Ojo

• Estrés del cuidador

• Fármacos
• Barreras arquitectónicas
• Viviendas/ciudades amigables para PAM

Bunn et al. BMC Nursing 2014, 13:4

Family Practice, 2014, Vol. 31, No. 3, 281–289

Age and Ageing 2013; 0: 1 –7

 Ojo

• No toda indicación de “caminar” y “hacer actividad física”

es buena
• Ejercicios de resistencia
• Aeróbicos
• Tai-chi

Age and Ageing 2015; 0: 1 –7 The impact of a home-based walking programme

on falls in older people: the Easy Steps randomised controlled trial ALEXANDER
VOUKELATOS

BMC Geriatrics 2014, 14:15 Multiple component interventions for preventing falls and
fall-related injuries among older people: systematic review and meta-analysis, Victoria
A Goodwin
Ojo

• Prevalencia alta en hospitalizados

• Alto riesgo de lesiones y fx
• Caídas + delirium: pésimo pronóstico
• Paciente que se cae, tiene pobre reserva funcional
musculoesquelética

Clinical, epidemiological and social hospitalized population in a Military Geriatric

Center.
Claudia Rebagliati Tirado, Fernando Runzer Colmenares, Marielle Horruitiniere
Izquierdo, Giacomo Lavaggi Jacobs, José Francisco Parodi García. Rev Horiz Med
Volumen 12(2), Abril - Junio 2012
 Las fijas
• Las caidas son comunes y peligrosas: 5ta causa de
muerte a nivel mundial en AM
• 5% de AM caedores habituales tendrán una lesion
severa, como fracturas o hemorragias cerebrales
• Síndrome post caída: 30-40% de AM tienen temores al
caminar postcaída. Se asocial con dismovilidad.
• Caerse es caro. En EEUU, deberían disminuir en un 66%
la incidencia de caídas para equilibrar el Sistema de
salud.
• Son prevenibles
Paul, S. (2018). Falls: Prevention and Management. In Geriatric Medicine (pp.
109-119). Springer, Singapore.
Oda a la caída

No existe resbalón pequeño

o tropiezo por mucho sueño

al que debas restar importancia

pues por ignorancia y arrogancia

el viejo se te fractura
y de yapa: hemorragia segura

Así que alumno, interno o residente,

atento, tener siempre presente…
así no se saque el viejo la mugre,
una caída, algo más feo siempre encubre.

Papá
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

Fuentes de información
• RUNZER-COLMENARES, F. M. Calf circumference and
risk of falls among Peruvian older adults. Hypertension,
2016, vol. 325, p. 52.5.
• MEUCCI, Rodrigo D., et al. Falls among the elderly in
Peruvian Andean Communities and the rural far South of
Brazil: prevalence and associated factors. Journal of
community health, 2019, p. 1-7.
• BLAZ, Bruna Soares Vasques, et al. Perception of elderly
related to the risk of falls and their associated
factors. Escola Anna Nery, 2020, vol. 24, no 1.
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.