TÉTANOS

DRA. ROSSANA CHAVEZ

EL TÉTANOS ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA
AGUDA CAUSADA POR CEPAS TÓXICAS DE LA
BACTERIA CLOSTRIDIUM TETANI (C. TETANI).

potente neurotoxina, conocida como tetanospasmina

 CLOSTRIDIUM TETANI

bacilo gram (+)

móvil y formador de esporas, que de manera

característica se sitúan en el extremo del
microorganismo confiriéndole el aspecto de palillo
de tambor

BLOQUEA A LOS NEUROTRANSMISORESINHIBIDORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Esta fijación es estable y lo hace en la membrana sináptica de la 2da neurona motora de las astas
anteriores medulares y también en los núcleos de los pares craneales. Asimismo tiene acción sobre el
sistema simpático, neuroendocrino y
neurocirculatorio
 COMO SE ADQUIERE

LAS ESPORAS SE ENCUENTRAN EN EL AMBIENTE; INGRESAN EN EL CUERPO A TRAVES DE HERIDA EN

LA PIEL CONTAMINADAS O LESIONES EN TEJIDOS
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Período de incubación: es silencioso y de duración variable

Se considera período de incubación al lapso transcurrido entre la herida y la aparición

de los primeros signos clínicos

• 5 a 15 días
Período de invasión: Diseminación de tetanoespasmina

El trismo

Risa sardónica

contractura de los músculos maseteros, temporales y pterigoideos

Período de estado: fijación de la toxina

Opistótonos:

donde el cuerpo se apoya en la nuca y los talones a modo de

puente
 Periodo de convalecencia
• suele durar alrededor de40 a 50 días

Desorientación, labilidad emocional, depresión psíquica

La curación en la mayoría de los casos es total y sin secuelas.

Cuando el paciente evoluciona desfavorablemente presenta hipertermia preagónica y

posmorten.
Se toman cuatro parámetros para su clasificación:

a- Según su gravedad

b- según la localización o topografía

c- según la edad del paciente:

• Tétanos del adulto.

• Tétanos neonato.

d- según la puerta de entrada.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de tétanos es clínico, basado

en la anamnesis y la exploración física.

Es importante el antecedente de una puerta

de entrada como

heridas cutáneas, úlceras varicosas, escaras por decúbito, intervenciones quirúrgicas,

inyecciones intramusculares, mordeduras de animales, proyectiles

Toda herida puede ser tetanígena

 TRATAMIENTO

El tétanos cura espontáneamente

Los Objetivos del Tratamiento son:

• Eliminar el foco de origen y la toxina.

El Clostridium tetani sigue siendo sensible

a la Penicilina, que muchos consideran de
elección a dosis de 200.000 U/Kg/día cada 4
horas vía intravenosa durante 10 días.
 • Neutralizar la toxina no fijada:

Se basa en la neutralización de la toxina circulante con inmunización activa y

pasiva.

Para la Activa se procede a la vacunación con Anatoxina

Para la Pasiva se administra gamma globulina humana hiperinmune con actividad
antitetánica

• 250 UI dosis única

• 500 UI en caso de herida de más de 24 horas

• Impedir los espasmos musculares

 profilaxis del tétanos

Vacunas con toxoide tetánico (TT)

La vacuna TT se produjo por primera vez en 1924 y se usó ampliamente por

primera vez entre los soldados durante la Segunda Guerra Mundial.

vacuna inactivada, compuesto proteico, obtenido a partir de la toxina tetánica, modificada por
la acción del calor y formaldehído (toxoide o antitoxina). El toxoide se adsorbe mediante
precipitación en sales de aluminio.
Existen cuatro combinaciones de vacunas:

que se utilizan para prevenir la difteria, tétano y tos ferina(PERTUSIS):

DTaP, Tdap, DT y Td.

Los niños deben recibir 5 dosis de DTaP

PROFILAXIS LUEGO DE EXPOSICIÓN

• QUE NO ESTEN INMUNIZADOS DE FORMA ADECUADA

• CUYO ESTADO DE INMUNIZACION NO SE CONOZCA CON CERTEZA

2, 4, 6 y 15 a 18 meses de edad y 4 a 6 años de edad.

 
La DT no incluye la tos ferina y se usa como sustituto de la DTaP para
niños que no pueden tolerar la vacuna de la tos ferina.
Historia de Heridas Heridas OTRO TIPO DE OTRO TIPO DE
vacunación Menores o limpias Menores o HERIDAS HERIDAS
antitetánica limpias

(dosis)

vacuna IgT VACUNA IgT

Desconocida SI NO SI SI
< 3 dosis

> 3 dosis NO1 NO NO NO

1) SI, EN EL CASO DE LA ULTIMA DOSIS DATE DE MAS DE 10 AÑOS

2) SÍ, EN EL CASO DE LA ULTIMA DOSIS DATE DE MAS DE 5 AÑOS
GRACIAS