REUMATOLOGIA

CASO CLINICO
ESPONDILITIS QUILOSANTE
Docente: Dra. Liany Machado Moreno
Integrantes:
Ariel Eduard Ibañez Saavedra
Blasia Torres González
 EPIDEMIOLOGIA

• La incidencia es de 8.9
pacientes por 100,000 hab.
• Tiene distribución mundial
• La enfermedad es frecuente
en blancos, 90% de ellos
tienen Hla-B27
• Poco frecuente en negros solo
50% tienen Hla-B27
 CASO CLINICO
Datos de afiliación:

Nombre: JCFP

Sexo: masculino

Edad: 42 años.

Profesión: no refiere

Ocupación: operador de fabrica

Residencia actual: Santa cruz

Alergia: no refiere
 Motivo de Consulta

 Dolor lumbar

 Rigidez lumbar

 Dolor torácico
 ENFERMEDAD ACTUAL
 Paciente masculino, blanco, de procedencia
urbana, 42 años de edad, con antecedentes de
neurofibromatosis palmo plantar desde los 9 años
de edad para lo cual ha sido intervenido en varias
ocasiones, que acude refiriendo dolor lumbar de
tipo inflamatorio crónico, mantenido, pero que lo
ha presentado de forma intermitente desde los 27
años, en esta ocasión el dolor se irradia hacia cara
posterior del muslo y pierna derecha, además
refiere rigidez lumbar de alrededor de 30 minutos
en las mañanas asociada a decaimiento marcado
el cual se hace más evidente en las noches.
Refiere también que en ocasiones ha presentado
dolor torácico lo cual ha sido diagnosticado como
una osteocondritis, no otra sintomatología.
 EXAMEN FISICO
 Mucosas ligeramente hipocoloreadas y húmedas,
Piel: nodulosis palmo plantar cicatrices, manchas
color café en tórax y abdomen.
 SOMA: limitación de la movilidad de todos los
segmentos de la columna vertebral, con limitación
del flexo/extensión de la columna cervical y lumbar,
 Expansibilidad torácica: 1,5 cm, test Shober: 1,0
cm, Distancia occipucio-pared: 7 cm.
 Distancia trago-pared: 17 cm, distancia mentón-
esternón en Flexión: 6 cm, en Extensión: 14 cm.
 Puntos sacro ilíacos: negativos.
 Entensopatía aquiliana derecha.
 Fascitis plantar bilateral.
 EXÁMENES COMPLEMENTARIO
Hemograma con diferencial: Hb: 10,3g/l, Leucocitos:
7.9 x 109/l, conteo de plaquetas: 286 x 109/l
Hemoquímica: Suele afectar la piel y se han registrado
perturbaciones en otros sistemas, como el endocrino y
sistema digestivo.
VSG: 46 mm/
PCR: 64
TGP: 14 u/L
Creatinina: 101 mmol/l
Colesterol: 4.88 mmol/l
Ácido úrico: 367 mmol/l
Fosf. Alcalina: 165 mmol/l
Urea: 4,4 mmol/l
Factor Reumatoideo: Negativo
cituria: negativa.
Rayos x Torax PA: negativo
Ultrasonido Abdominal: negativo
 PLANTEAMIENTO SINDROMICO

Síndrome doloroso lumbar Síndrome de Espondiloartropatias

Síndrome Doloroso Torácico Síndrome general

 SINDROME FUNDAMENTAL

 Síndrome de Espondiloartropatias
 En concreto, las Espondiloartropatias
forman un conjunto de enfermedades
inflamatorias sistémicas crónicas, de
etiología desconocida y que afectan
primariamente al esqueleto axial
(articulaciones sacroilíacas y raquis) y
las entesis. El proceso inflamatorio
erosiona el fibrocartílago, el cartílago
hialino y el hueso, provocando
osificación condral y anquilosis fibrosa
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Dolor lumbar: Mecánico,  Sacroileitis: Tb, Brucelosis
 Psicológico, Tumor, Visceral

 Osteofitos: Hiperostosis
anquilozante: AR, A. Reactiva
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO

 Espondilitis anquilozante:
 La espondilitis anquilozante (AS, por
sus siglas en inglés) es una forma
crónica de artritis. Afecta mayormente
los huesos y las articulaciones en la
base de la columna, donde esta se
conecta con la pelvis. Estas
articulaciones resultan inflamadas e
hinchadas. Con el tiempo, las
vértebras afectadas se pueden unir.
 TRATAMIENTO

Tratamiento farmacológico:
 Naproxeno de 275 mg C/8h
 Ibuprofeno de 400 mg /3 veces al día

No farmacológico:
 Ejercicios de amplitud de movimiento y de
estiramiento
 Ejercicios de fortalecimiento para los músculos
abdominales y de la espalda
 Posiciones adecuadas para dormir y caminar
NOVEDADES

 Es una enfermedad frecuente, ya que

según los datos actuales se calcula una
incidencia de unos 7 casos nuevos por
cada 100.000 habitantes al año.
Habitualmente la espondilitis
anquilosante aparece en varones entre
los 20 y los 30 años de edad, siendo
menos frecuente en mujeres y más leve.
 BIBLIOGRAFÍA

1. https://disciplied.com/descripcion-general-de-la-espondilitis-anquilosan
te/
2. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-599620140
00200010
3. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ankylosing-spond
ylitis/symptoms-causes/syc-20354808