UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo E. Gardini Tuesta”

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL.

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

DR. NICOLAS DE LA CRUZ CHACALIAZA

 BIOLOGíA

GENÉTICA
ETC….

PSICOLOGíA
ACTIVIDADES
FíSICAS

EMBRIOLOGíA
SOCIOLOGíA

AUXOLOGIA
PSIQUIATRíA

EDUCACIÓN ANTROPOLOGíA
 BÁSICO EN EL ESTUDIO DEL DESARROLLO HUMANO

CRECIMIENTO

AMBIENTE MADURACIÓN

ADAPTACIÓN
 Crecimiento y Desarrollo:
CRECIMIENTO
Incremento de la masa
corporal.
Aumento en el número de
células: hiperplasia o de su
tamaño: hipertrofia.
Regula los factores
genéticos, neuroendocrinos
y ambientales (nutricionales,
socioeconómicos, culturales,
emocionales, ecológicas)
DESARROLLO
Proceso dinámico: alcanzan su
maduración, diferenciación e
integración de sus funciones, en
Aspectos biológico, psicológico,
nutricional, cognoscitivo, ético,
sexual, cultural y social.
Influenciado por factores
genéticos, hormonales y
Ambientales.
 Maduración y Ambiente
MADURACIÓN
Biológico: alcanzar la
madurez o finalización DEL
DESARROLLO, referente al
organismo.
Psicología: proceso, se
alcanza la plenitud de sus
capacidades mentales e
indica factores de herencia
en contraposición al
aprendizaje. Teoría de Gessel: Nada
puede conseguirse sí no existe la madurez
FACTORES AMBIENTALES
Referente a lo externo y su influencia
en el desarrollo, todo tipo estímulo:
Afectivas, sociales, educativas,
geográficas, ecológicas. Psicológico.
Destacable es el APRENDIZAJE:
Cambio relativamente permanente
en la conducta de los individuos por
la práctica o la experiencia” (Ardila, R:
1981).
Investigación: problemas de desarrollo
del niño, por carencia de estímulo
ambiental (Gadner, 1976; Spitz, 1977)
Importancia del medio ambiente en
el desarrollo. El desarrollo del cerebro
está condicionado desde el inicio por
alimentación. (Cravioto)
 DIRECCIÓN DEL
DESARROLLO
MOTOR
• CÉFALO - CAUDAL
• PRÓXIM O - DISTAL
 Crecimiento de 2 a 4 años de edad

Ganancia de peso:
2 kg. por año.
Incremento de
talla:
6 a 8 cm. por año.
(A los 2 años y medio tiene la mitad de la talla
del adulto.)
Perímetro Cefálico:
0.7 cm. por año.
 Evaluación del Crecimiento
Tamaño alcanzado Velocidad de crecimiento
¿Cómo esta el peso o la talla del niño? ¿Cómo está creciendo el niño?

PESO PARA PESO PARA TALLA PARA

DS EDAD TALLA EDAD

>+2 Obesidad Obesidad Alta

+2 a -2 Normal Normal Normal

Desnutrición
< -2 Desnutrición
Aguda
Talla Baja
CONDICION
DEL ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR
CRECIMIEN
TO
Señal de buen crecimiento, traducido en un
incremento
de favorable
peso, longiud o estatura de la niña o niño, de un Felicitar a los padres o adultos
'::
?
CRECIMIEN visuaizado responsables del
TO • / control a otro. cuidado del niño • estimular las
ADECUA La
Lostendencia
valores dees las
paralela al patron
medKlas de
antropométricas prácticas adecuadas
se encuentran dentro siguiente de
DO referencia.
acuerdo a esquema vigente. en el cuidado de la niña o niño y citar
del rango de normalidad para el control
(+2-208)
::y Señal de crecimiento inadecuado, traducido en
•• -•• •• poco incremento
de peso, longiud o estatura de la niña o niño,
-- =, visuaizado de un e identificar los factores
- ,,
del rango
control de normalidad
a otro. causales del analizarlos
(+2-208) crecimie inadecuado, y
Señal de crecimiento inadecuado, traducido
La tendencia no es paralela al patron en incremento
ntonulo establece de manera
y acuerdos
de peso, longiud o estatura de la niña o niño,
de referencia.
CRECIMIEN ::, padres conjunta con los
o adultos responsables del
..
medidas
visuaizado
Los valores dedeun las medKlas antropométricas se
TO cuidado de la niña y
•• ) control a otro
encuentran dentro
INADECUA rnno.
Explorar
Citar para control con intervalos de 7
La tendencia no es paralela al patron de
Los valores de las meddas antropométricas se encuentran
DO (Señal a 15 días de
a necesidad hasta lograr la
• •• referencia.
del rango de normalidad
de alerta) dentro recuperación.
(tendencia del crecimiento paralelo
(+2-208)acuerdo
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en al patron de
::, perdida de peso, referencia)
•• ••
•• de la niña o niño, visuaizado de un control a
•
..... otro.
-�
La tendencia no es paralela al patron de
referencia .
Los valores de la medida antropométrica se
encuentran dentro
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO INFANTIL
El Desarrollo del Sistema Nervioso Infantil
depende, por una parte, de la acción de los genes
(maduración) y, por otra, de la acción del medio
ambiente (aprendizaje).

FACTORES PARA EL
DESARROLLO DEL
SISTEMAINFANTIL
NERVIOSOS

depende
Acción de los
genes Acción del medio
(madurac ambiente
ión) (aprendizaje)
 EL PROCESO DE DESARROLLO HUMANO

• Factores genéticos y ambientales que influyen

en el desarrollo cerebral y modelan la conducta,
las emociones, la estructura física, las
habilidades cognitivas y la personalidad, permite
que el ser humano se adapte a su entorno.
• Proceso constructivo, complejidad única en cada
persona, y que tiene como base, los primeros
años de vida.
 LA IMPORTANCIA DE LA
PRIMERA INFANCIA

• Período de fuerte impacto en la calidad

de vida posterior de la persona, por ser
una etapa de significativo crecimiento y
desarrollo cerebral, en donde la alta
plasticidad del cerebro permite que las
experiencias vividas lo modelen tanto
estructural como funcionalmente.
 INVESTIGACIONES :Desarrollo del
cerebro
• (Gazzaniga, 2002),
primera
se infancialases donde
asientan bases para funciones
cerebrales superiores como la memoria, el
razonamiento lógico, el lenguaje, la
percepción espacial y visual, la discriminación
auditiva, entre otras.
• Primera infancia: se construye la plataforma
para el desarrollo de los talentos.
 INVESTIGACIONES

• Child Trauma Academy, experiencias

desfavorables durante la infancia:
violencia familiar, la negligencia, el abuso,
el maltrato y la depresión de los padres,
pueden afectar de manera traumática a un
niño, ejercen fuerte influencia en su salud
mental o, provoca una contención del
desarrollo de su cerebro.
EXPERIENCIAS VAN A INFLUENCIAR EN EL
“CABLEADO” CEREBRAL.

• Dar oportunidades, recursos y

ambientes para que los niños y niñas
adecuados,
aprendan muchas cosas:
 El desarrollo emocional
• Área emocional: con capacidad
integradora
• Especial atención los tres primeros años de
vida, algunas condiciones se necesitan para un
óptimo desarrollo cerebral.
• Vínculo afectivo con el adulto.
El vínculo, el amor o el apego, no
solo conforman la base del
Desarrollo emocional del niño
y autorregulación (Dr. Shanker)
DESARROLLO DEL CEREBRO
• 1er año de vida, el cerebro triplica su
peso, normal Crecimiento ( aumento de
la masa celular) y desarrollo (especialización celular).
• 2do año adquiere ¾ de su peso total
• 3er de vida, presenta una actividad nerviosa dos
veces más significativa que la de un adulto.
• Neuro-científicos, demuestran el cerebro realiza 1,8
millones de nuevas sinapsis por segundo entre los dos
meses de gestación y los dos años de edad, y el 83%
del crecimiento dendrítico, es después del nacimiento
(Elliot, 2000).
 Factores de influencia en el desarrollo
infantil
• Efectos de la desnutrición en la primera
infancia pueden ser irreversibles:
• Dificultades en el desarrollo cognitivo,
anemia, retraso en el crecimiento, bajo peso,
crecimiento inadecuado del cerebro,
problemas en el desarrollo motor,
enfermedades mentales, problemas
conductuales y para sociabilizar, entre otros.
 CONTINÚA…
• Las investigaciones del Dr. Regino Piñeiro (Cuba)
refuerzan la vinculación entre la nutrición y la
cognición:
• “El cerebro necesita para su desarrollo y función
normal, de la ingesta de macro-nutrientes
(hidratos de carbono, grasas y proteínas) como
• de micronutrientes (vitaminas y minerales).
La desnutrición en los primeros años de la vida
puede llevar a la disminución del desarrollo
psicomotor y de la capacidad de aprendizaje,
pues afecta el nivel de atención, la memoria y la
actividad motora”
 APRENDIZAJE

Dimensiones Factores

Motora
Maduración
Cognitiva y
Comunicacional
Afectiva
Afectiva
Social
Social
 HABILIDADES

MOTORAS
SENSOPER CEPTIVAS
 La Motricidad de 2 a 6 años
• Período del desarrollo motor infantil: es
el
APRENDIZAJE BÁSICO.
• Adquisición de habilidades motrices básicas
movimientos fundamentales ((Singer, 1975f ; Gallahue,
1982; Rarick, 1961; Cretty, 1986; Seybold, 1977).
Capacidad de movimiento autónomo, es por factores
de: Maduración neurológica que permite movimientos más
1.
complejos; el pensamiento y la acción se confunden.
2. Crecimiento corporal, al final de este período se va
notar en el sistema muscular (Tanner, 1978), mayor
posibilidad de ejercitación.
3. Disponibilidad de más tiempo. Niños y niñas mayor
tiempo, realizan actividades motrices.
� .

LOCOMOTRICES PROYECCION
NO
LOCOMOTRICES RECEPCION

1 1 1
Allllar Balancearse Recepcion
Ccrm Inclinarse ar
5a.1¡¡¡ Estirarse Lanzar
Variacionessalt
del Doblarse Golpear
Galopar o Girar Batear
ll<:sli=e Retorcerse Atrapar
Redar Empujar Driblar
Pararse Levantar Rodar, etc.
I
Traccionar
e,,,.
.
f.lr¡uvar

'
¡T repar
Subir
Bajar... etc. COMBINACIONES

Habilidades motrices fundamentales experimentadas entre los 2 y 5/6 años. (See­

feldt, 1979; Zaichkowsky y otros, 1980; Flinchurn, 1975).
MOTRICES
 INVOLUCJON MOTRIZ ­ VEJEZ
DIFERENCIACJON E INTEGRACJON ­ MADUREZ

lDEOMOTRJCIDAD.

MOTRICJDAD
ESPECIFIO,
y
ESPECIA
LIZADA

SENSO ­ PERCEPTO ­ MOTRICIDAD

MOTRICIDAD
BASIC
A

MOTRJCIDA
RUDIMENTARL
D
�

TONICOMOTRICIDAD
' MOTRICJDA
D
REFLEJA

MOTRICJDA
D FETAL
�. , ­TOMOTRIC­IDAD ����
PRO

Figura 61. Modelo síntesis de las fases del desarrollo motor.

 7 Movimientos
Fundamentales:
•Marcha
• Subir y bajar escaleras
•Carrera
•Salto
•Lanzamiento
•Golpeo
•Pateo
 EVOLUCION DEL DESARROLLO MOTOR FINO

0–3 4–6 7 – 12 1–2 2–3

Meses Meses Meses Años Años

REFLEJOS MOVIMIENTOS MOV. ART.

MOV. ARTICULATORIOS ASIMETRICOS
ASIMETRICOS SIMETRICOS
BIMANUAL
CORTICALES

Lenguaje
Desprendimiento Imitativo
de brazos VIDAD
. ORDINACI O UC TI
MANIPULACION O

CION AMPLITUD
POTENCIALIZA ION
C
Doblar Desdoblar

Rasgar Ensartar Recortar Pegar

Trazar Calcar Abrochar Desabrochar

Tapar Destapar Manipular Moldear

Amasar Arrugar Pintar Construir

Ensamblar Enhebrar
Desarrollo del lenguaje en el niño
 Habla holo-frásica. Una palabra engloba
todos los elementos de una categoría.
 Habla telegráfica. Frases formadas con
palabras nucleares.
 Producción de cadenas verbales más o
menos largas que se van complejizando,
estructurando y alargando.
 A los dos años tiene aproximadamente
270 palabras.
Comprende tres frases sencillas
consecutivas: siéntate, quítate los zapatos,
dámelos.
 Dice oraciones simples “vamos calle”
“mamá quiero pan” (H 24)
Pasa una página, elige una figura del
libro
y la nombra. (G30)
Desarrollo del lenguaje en el niño
• Hacia los 3 años de edad, las frases se siguen
ampliando, las oraciones ya tienen significado
más definido.
• El orden de sus palabras y el significado es más
preciso, o sea el orden determina el sentido de la
oración.
• El niño va incorporando nuevas palabras o
inflexiones nuevas (morfemas gramaticales)
como preposiciones (en, sobre, con, etc)
artículos (un, unos, etc) formas verbales.
• Aún no las utilizan perfectamente, la
frecuencia
es un elemento importante.
• También la prominencia perceptiva y el valor
informativo.
 Desarrollo del lenguaje en el niño
 A partir de los 3 a 3 años y ½, sigue el
crecimiento del lenguaje y es muy
enriquecedor.
Se incluyen algunos otros elementos o
categorías gramaticales.
 Tiene oraciones interrogativas,
negativas.
 Hace descripciones, cuenta sus
experiencias.
 Relatan y narran sus actividades o las de
los demás.
 El aspecto sintáctico en cuanto a los
tiempos de los verbos es muy singular.
 Desarrollo del lenguaje en el niño
o De las cerca 840 palabras que tiene a los
3 años, llega aproximadamente a las 2,700
a 3,000 en los 6 años.
o A esta edad, los niños tienen su
lenguaje desarrollado completamente.
o Las reglas gramaticales están
dominadas, sus discursos puede
adaptarlos en función de sus
interlocutores.
o Su lenguaje está listo para ser
enriquecido con la etapa escolarizada
entrante.
 PILARES FUNDAMENTALES

• Seguridad afectiva: por la calidad del vínculo de

apego en las interacciones repetidas cotidianas.
• Relación afectiva, construye el diálogo tónico
emocional, código corporal de la comunicación no
verbal que está en la raíz y es condición del lenguaje.
• Motricidad libre del niño emerge del desarrollo
postural autónomo, en la sucesión de sus fases
construye la disponibilidad corporal, el dominio del
cuerpo y la armonía del movimiento como expresión
de su ser en el mundo.
 Media de Edad y Márgenes de Normalidad
de Algunos Estadios –madurativos.
FUNCION PROMEDIO MARGEN DE
NORMALIDAD
Vestirse por sí 3 a 4 años 33 a 72 meses.
mismo.
Control de 2 años 16 a 48 meses.
esfínteres de día.

Control de 3 años 18 a 72 meses.

esfínteres de
noche.
 AREA COGNITIVA: Senso-percepción
Niño de 2 años
 Garabateo con agarre
 palmar del lápiz
Distingue figuras

geométricas , conoce
colores, cantidades

Discrimina 2 ó 3 formas diferentes
 cuando manipula un objeto
Señala las posiciones: arriba-abajo

Diferencia día y noche, lo relaciona
 con luz y oscuridad

 Diferencia
distintos tipos de música,
ritmo y reconoce
 Motricidad Niño de 2 a 3 años
 Desaparece Reflejo de Babinsky
 Correr, saltar, subir y bajar escaleras, trepar
pedalear, jalar, empujar, amasa, arrugar,
 rasgar,
dobla, recortar, pintar, alinear, encajar,
 enroscar
Motor gruesa: movimientos más complejos,
aunque con torpeza, lo perfecciona.
 Motor fina: encajar y ensartar objetos, pasar
 páginas de libro, armar rompecabezas de 5
 piezas, movimiento de pinza.
Hace torres de siete cubos (D 24)
Hace un puente con tres cubos (D 30)

 Habilidades grafo-motoras mejoran: colorea
figuras y controla mano, circunferencias,
intenta
dibujarse, dibujos sencillos
 AREA COGNITIVA: Memoria, orientación
espacial, cálculo
Niño de 2 a 3 años de vida
Pensamiento es simbólico,
expresa con lenguaje, el
juego e imitación:
• Experimenta las cosas por
ensayo y error
• Gran capacidad de
memoria: recuerda a las
personas, lugares, las piezas
de los rompecabezas; hace
puentes con los objetos
 AREA COGNITIVA: espacial, cálculo
Niño de 2 a 3 años de vida
• Noción del tiempo no
establecida
• Niño está dividido por rutinas,
actividades: alimentarse, dormir
pero no diferencia las horas .
• Aprende conceptos de cantidad,
dice su edad.
 Social :
2 años de
•
edad
Desenrosca la tapa de un frasco para mirar
dentro (I 24)
• Intenta enroscar (J 30)
•
Juega con 2 o 3 niños de su edad
•
Aseo de manos y cara con ayuda
•
Control de esfínteres de día.
•
Reconoce su sexo.
•
Se pone alguna ropa ( 30 meses)
•
Come y se viste solo.
•
Se niega sistemáticamente
•
Demuestra afecto, simpatía y enojo
•
Empieza a tener sentido de pertenencia:
• distingue entre lo mío y lo de los demás
Juego social: sabe esperar su turno (K30)
 3 años de edad
Área Motora:

• Mueve brazos, manos, dedos con

ritmo
• Copia una cruz
•
Dominio del lápiz y pincel
•
Abre y cierra puertas,
•
Salta en un solo pie,
•
Alterna los pies al subir escaleras,
•
Equilibrio,
•
Triciclo usa pedales.
•
Se para en un pie 10 segundos o más
•
Lleva y trae objetos con seguridad.
•
Recibe una pelota con los brazos
extendidos
 Sensopercepción: 3 años de vida
• Arma torre de 6 a 10 cubos.
• Dominio del lápiz o pincel, colorea
espacios
• Copia trazos circulares, verticales,

• horizontales y delinea figuras

Realiza encaje plano de figuras
circulares, triangulares y cuadradas
•
• Dobla y corta papel con tijeras
• Se lava solo cara, manos y dientes.
• Diferencia frío de calor
• Arma rompecabezas
Reconoce posiciones: adelante, atrás a
lado y relaciona objetos
• Se arrastra y desliza
•
Se mueve rítmicamente a la música
•
Explora sensaciones duro, blando,
áspero, liso
 Lenguaje: 3 años de vida
• Licuantes o sinfones con L: pl, bl,
fl, cl, gl, dl, tl.
• Conoce su sexo, dice, “niña pequeña”
• Reconoce el fin de los objetos
• Nombra persona, animales (de 8
menciona 6)
• Nombra colores (rojo, azul y
• amarillo)
• Usa todas las funciones del lenguaje
Responde
cuando a preguntas:
tienes sed, ¿qué haces
sueño, hambre?
• Sabe poesía, puede cantar
• Nombra 6 partes de su cuerpo.
• Logra alrededor de 1000
palabras
 Social: 3 años de vida
• Come solo,
• Juega solo (virtual) y en grupo
• Respeta normas
• Imita sucesos y
comportamientos de adultos
• Interés para vestirse y desvestirse
• Le gusta disfrazarse
• Hace demostraciones de enojo.
• Gusta que le lean cuentos
• Hace amigos con el sexo opuesto
• Relaciona con adultos
• Avisa necesidades fisiológicas
Áreas Motoras: 4 años de vida
• Trepa, corre y salta en un pie
• Copia un círculo
• Construye torres horizontal y
vertical: puente con 3 cubos
• Dibuja la figura humana y
nombra partes del cuerpo
• Ordena por tamaños
• Abotona y desabotona un
estuche, usa cierres.
• Pone los zapatos, se amarra los
pasadores
• Lava cara, manos y cepilla dientes
 Sensopercepción: 4 años de vida
 Realiza pintura dactilar, respeta límites y
colores libremente
 Dobla y desdobla papel; arma
rompecabezas de 4 piezas horizontales y
 de 2 a 3 verticales
Memoriza hasta 4 ilustraciones, 3
números en orden, 3 palabras, 3 fonemas,
2 órdenes de rutina, 3 instrumentos
musicales

Agrupa figuras geométricas, por colores
sin variables

Maneja los conceptos cerca, lejos, dentro,
fuera, entre, junto, con relación a él/ella y
 a otros
Repite pequeñas canciones y versos
 Lenguaje: 4 años de vida
 Perfecciona los fonemas: ll, f, s-z
 Trabadas o sinfones con r, rr , x
 Sabe su nombre completo y su edad
 Conoce la utilidad de los objetos
(cuchara, lápiz, tijera, jabón)
 Pregunta: ¿porqué, cómo, cuándo?
 Se ubica en el espacio

Diferencia; grande de pequeño, mucho
 o poco, izquierda de derecha.
Cuenta historietas largas, cuentos y
 narra
 hechos
Utiliza el pronombre nosotros
 Toma roles de personas conocidas en
el
 Social: 4 años de vida
• Comparte sus juegos y juguetes
• Le gusta oír cuentos (entonación) y
participar.
• Actividades cotidianas sin supervisión:
lavarse la cara, manos, dientes
• Demuestra interés por aprender
• Trata de imitar a personajes
•
Le gusta hacer dramas, que lo
• admiren y gratifiquen
• Diferencia entre yo, mío, tuyo
Va solo al baño y controla esfínteres
de noche.
 Signos de alarma del desarrollo
A los 2 años:
• No corre
• No construye torres de tres a seis cubos
• No asocia dos palabras
• No pide de comer o beber
A cualquier edad:
• Movilidad: tono o postura anormal
• Presencia de reflejos anormales
• Retraso en la adquisición de los
ítems
madurativos.
.
.
.
 GRACIAS
NICOLAS.DELACRUZ@UPSJB.EDU.PE