Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ASFIXIOLOGÍA
Medicina legal
Ruben Gamboa Isla
Manuel Rodrigo Hurtado Peña
Rene Gabriel Mengelle Lopez
Daniel Perez Carrasco
Etimológicamente deriva del griego = “falta de pulso”
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Clasificación de las anoxia (etiopatogenia)
• Anoxia Anóxica: producida como consecuencia de la falta de ingreso de oxígeno a las vías
respiratorias; ya sea debido a un bajo tenor del mismo en el aire respirado (rarefacción
ambiental), por alteraciones ventilatorias (neumopatías, neumotórax), o por
impedimentos mecánicos extrínsecos.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Clasificación de las anoxia (etiopatogenia)
• Anoxia Anémica: generada por una disminución absoluta o relativa de la hemoglobina, por pérdida, déficit; de
producción o por ocupación funcional de la misma (monóxido de carbono).
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Clasificación de las anoxia (etiopatogenia)
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Etiologías productoras de cuadros asfícticos
• (Asfixias Tóxicas). Las producidas por contacto con tóxicos, cualquiera sea el
modo en que el organismo se vincule con éstos.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Clasificación etiopatogénica de las asfixias
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Clasificación etiopatogénica de las asfixias
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Signos
• Cianosis Cérvico Facial y Torácica: Refiere a la coloración rojo azulada que se observa a
nivel de la piel y las mucosas como consecuencia de una congestión a nivel del territorio de
la vena cava superior. Encuentra su máxima expresión en las compresiones
tóracoabdominales y en las ahorcaduras.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Congestión Visceral: Fundamentalmente
producida por la vasodilatación que genera
la hipoxia y secundariamente por la mayor
fluidez sanguínea. Se manifiesta por el
aspecto pletórico de las visceras y porque al
cortarlas fluye abundante sangre.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Sufusiones Hemáticas Petequiales: Constituyen pequeñas extravasaciones hemáticas que
se encuentran a nivel de las conjuntivas, la piel de la cara y el cuello, la aponeurosis
epicraneana y las serosas (meninges, pleuras y pericardio). Se producen por la conjunción
de la congestión vascular, el aumento de la presión endocapilar y a la ruptura vascular
subsecuente a la hipoxia.
Manchas de Tardieu.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Ahorcadura.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Incompleta: Alguna zona topográfica toma contacto con algún
punto de apoyo del entorno.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Etiología médico-legal.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patogenia
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Mecanismo Vascular: El lazo genera la compresión extrínseca de las
estructuras vasculares cervicales, interrumpiendo el flujo a dicho nivel. El
stop venoso ocasiona congestión pasiva cefálica y el cierre arterial genera la
hipoxia de dichos territorios. La anoxia cerebral resultante lleva a una
rápida pérdida de conciencia imposibilitando la reacción de la víctima.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Mecanismo Respiratorio: El desplazamiento de las estructuras cervicales superiores por
efecto del lazo, genera la retropulsión de la base de la lengua, la cual se adosa a los planos
posteriores faríngeos obturando el pasaje del aire a la vía aérea.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Mecanismo Raquídeo: Para que participe este mecanismo, es necesario una suspensión
completa, con caída desde cierta altura. De esta forma, la violencia de la tracción genera
lesión ósea cervical (fractura-luxación a nivel atloideo-axoideo o C2-C3 según las distintas
series); produciéndose lesiones bulbo medulares destructivas.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Períodos clínicos
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Convulsivo: La hipoxia cerebral creciente, genera convulsiones
generalizadas. Es necesario tener presente la existencia de éste período;
ya que la víctima puede contusionarse contra objetos circundantes en el
curso de estos movimientos involuntarios agónicos, pudiendo
interpretarse falsamente estas lesiones como producidas por terceros.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Lugar del hecho.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Estudio de cadáver.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Examen externo
• Previa toma de vistas fotográficas generales del cadáver y en especial de la región cervical;
se estudian todas las lesiones corporales, y en particular las del cuello. En este último la
lesión fundamental la constituye el surco de compresión (marca deprimida, longitudinal,
que deja el elemento compresivo al ajustarse sobre el cuello).
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Elementos distintivos en las ahorcaduras
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Fondo: Generalmente apergaminado. Pueden
observarse además la presencia de pequeñas
extravasaciones hemáticas, vesículas conteniendo
líquido seroso y en algunos casos la reproducción de la
trama del lazo utilizado.
• Bordes: Ligeramente sobreelevados, de aspecto
equimótico-escoriativo.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• El rostro puede presentar un aspecto
variable según la variedad de
ahorcadura que se trate y
consecuentemente del mecanismo
patogénico involucrado.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Exámen interno
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• Histopatológica: se busca establece la existencia y vitalidad de las lesiones.
• Se busca lesiones de enfisema traumático en la histología pulmonar, caracterizadas por focos
de extravasación hemática con ruptura de septos alveolares.
• d) Radiología: método auxiliar para el diagnóstico de las fracturas de las estructuras osteo-
cartilaginosas. Para ello debe radiografiarse el block visceral del cuello aislado antes de
proceder a su apertura.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Estrangulación a lazo
Muerte violenta provocada por un elemento constrictor que
rodea al cuello, mediante la aplicación de una fuerza activa.
Etiología:
• Homicida La forma más frecuente
• Accidental Más común en niños y ancianos
• Suicida La menos frecuente
Patogenia: Congestión previo al sitio de bloqueo e
interrupción bilateral del flujo en la extremidad cefálica;
aunado a un cierre de la vía aérea.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Estrangulación a lazo
Lugar del hecho:
• ¿Signos de lucha?
• ¿Indicios de agresión sexual en la ropa?
• ¿Qué dispositivos fueron utilizados?
Estudio del cadáver:
• ¿Congestión del rostro?
• ¿Lesiones contusas en región cefálica?
• ¿Lesiones genitales y perianales por ataque sexual?
Descartar lesiones de la columna cervical y desgarros
vasculares
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Estrangulamiento manual
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Estrangulamiento manual
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Sofocación
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Sofocación
Lugar del hecho:
• Signos de violencia
• Dispositivos autoeróticos
• Disolventes, fármacos o alcohol
Estudio del cadáver:
• Improntas digitales/ungueales
• ¿Signos de compresión de los dientes sobre el área?
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Compresión torácica/Abdominal
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Compresión torácica/Abdominal
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Cuerpos extraños
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
DEFINICIÓN
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
ETIOLOGÍA
Derrumbes
Catástrofes
Explosiones
Accidental
Explotaciones
Sepultamiento mineras.
Provocar la
Homicida muerte u ocultar
el homicidio.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
PATOGENIA
Anoxia anóxica por interrupción del flujo aéreo
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
SUMERSION
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
DEFINICIÓN
Es la muerte violenta producida como consecuencia
del ingreso de un elemento líquido en las vías
respiratorias.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Incompleta
Completa Cuando solamente la extremidad
cefálica o aún los orificios
Cuando la totalidad del cuerpo respiratorios se encuentran
se halla sumergido. cubiertos o en contacto con el medio
líquido
VARIEDADES
Secundaria
Primaria
Cuando el sujeto es rescatado con
Cuando la muerte sobreviene vida, y el deceso se produce en un
rápidamente y como segundo tiempo y como resultado de
consecuencia de la sumersión complicaciones sobrevinientes.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
ACCIDENTAL
ETIOLOGÍA
Son muy diversos los sitios y
circunstancias en que se produce el
accidente. En relación a las causas:
caída accidental, fatiga, niños
pequeños, ebrios, toxicómanos o
pérdidas de conciencia (por patología
previa, traumatismos, accidentes de
buceo: barofrauma, "narcosis por
nitrógeno").
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
SUICIDA
ETIOLOGÍA
Habitualmente se produce en grandes
extensiones de agua, natatorios, piletones o
similares.
HOMICIDA
Las víctimas son habitualmente mujeres o niños
debido a la menor resistencia que oponen. Y
junto con la estrangulación manual constituye
una modalidad electiva. Debe considerarse
también la posibilidad de que el homicidio haya
sido perpetrado por otro mecanismo.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
FA S E S D E L A S U M E R S I Ó N
Desde que el sujeto consciente cae al agua, hasta que se produce el deceso.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
PAT O G E N I A
M e c aEnNi sAmGo U
s AR eDsUp Li rCaEt o r i o
La hipotonicidad
anoxia cerebraldel se
líquido,
produce
produce
como unaconsecuencia
rápida difusión
del
bloqueo mecánico
osmótica al compartimento
al intercambio respiratorio,
intravascularproducido
dando
por la inundación
hipervolemia, hemodilución
tráqueo-bronco-alveolar.
y hemolisis.
“Hiponatremia dilucional e hiperkalemia; responsable de
una fibrilación ventricular y muerte.
Alteraciones Hidroelectrolíticas
Los desequilibrios E N generados
AGUA SA pueden
L A D A jugar un papel
importante en el desencadenamiento
Corriente osmótica inversa, genera un marcado del deceso. La
edema
fisiopatología
pulmonar y será distinta
a nivel de acuerdo
vascular a la salinidad del
hemoconcentración e
medio de sumersión.
hipernatremia. El aumento de la viscosidad sanguínea y la
sobrecarga funcional resultante, generan anoxia
miocárdica y falla cardíaca.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
M E C A N I S M O S P O R E S PA S M O
ESPASMO LARÍNGEO
MECANISMOS INHIBITORIOS
El contacto del líquido con las mucosas nasales o
faringolaringeas
Generan una inhibición genera Dun
R Oespasmo
H Icardíaca U S I Óglótico
Cparasimpática
N que impide laa
desencadenada
llegada de airedeadistintas
punto de partida los pulmones. Si biendel
zonas reflexógenas constituye
organismo,una
que
asfixia,a lalapor
llevan
Generada víctima
muerte no
porseparo
diferencia ahoga
entre la dentro
cardíaco sindel agua.
ingreso
temperatura del líquido
corporal y la de de
la
sumersión
masa a las Ocasiona
líquida. estructurasenpulmonares.
sujetos la aparición de extrasistoles
—Ingreso abrupto
ventriculares de agua en
y posterior fosas nasales,
fibrilación. En faringe y/ o laringe. el
estas circunstancias
—Traumatismo
deceso contra elporespejo
puede producirse líquido,
hipotermia a nivel deo región
exclusivamente por la
abdominal,de
asociación genital, etc.sumersión.
ésta con
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
ESTUDIO DEL LUGAR DEL HECHO
Hay que contar con los datos climatológicos del período probable en que
se produjo el deceso.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
SegundoC TUE Tiempo:
R
ACRE TR O T Ilos
E M Pfenómenos
O
Primer
La Tiempo:
progresión el cadáver se hunde
de las transformaciones
putrefactivos
adoptando
cadavéricas
En determinada
sumadas
(período
habitualmentela enfisematoso)
posición
a lacondiciones
maceración y aventral
(aguas
la
con producción
en aguas
acción detranquilas
estancadas predadores;
o de poca. de gas, lahace
permite
corriente) que deel
expulsión
se genera la
cuerpo
los gases vuelva
formación a cadavérica,
acumulados,
de grasa lavolviendo
superficie, flotando
modificándose
el cuerpo
en decúbito
nuevamente
así a ventral
nuevamente sumergirse.
el peso específico corporal,
pudiendo el cadáver en estas condiciones
volver a la superficie.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
• El estudio del cadáver se realiza
por dos vertientes principales
• Posteriormente se estudia por:
• Histopatología Estudio del
• Radiología
• Examen de Laboratorio
Cadáver
Examen Examen
Externo Interno
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Examen Externo
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Examen Externo
• Piel anserina
• Piel de áreas sumergidas: coloración
verdosa→negruzca, en rostro: "cara de
negro".
• Maceración epidérmica: Consecuencia de
imbibición acuosa de los tegumentos
(temperatura y salinidad del medio).
• Aspecto blanquecino de piel que se arruga y
desprende en colgajos.
• Palmas y plantas.
• Tiempo Prolongado: músculo-ligamentarias,
dientes y amputaciones de miembros.
• Secuencia cronológica más o menos predecible.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Examen Externo
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Examen Interno
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Histopatología
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Radiología
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Examen de Laboratorio
• Plancton: El método diagnóstico se basa en la penetración del plancton contenido en el
líquido de sumersión, a través de los capilares pulmonares, a la gran circulación y los
órganos de su dependencia.
• Su hallazgo constituye un signo inequívoco de sumersión vital. Para que la determinación
tenga real valor diagnóstico de sumersión deben observarse estrictamente las siguientes
precauciones:
En
determinados
casos:
Busqueda Tomar en
búsqueda de
orientada a Interpretación cuenta
Cadaveres contaminantes
detección cautelosa de presenciade de
putrefactos: químicos
microscópica hallazgo de diatomeas en el
médula ósea presentes en el
de dichos díatomeas organismo
medio de
organismos, durante la vida
sumersión,
sangre u otros
líquidos.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Asfixia por Gases Inertes
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;
Confinamiento
• Muerte violenta producida por el
agotamiento del oxígeno atmosférico es
un ambiente cerrado de reducidas
dimensiones.
• Casos accidentales; atrapamientos por
derrumbes o explosiones; o casos
laborales por ingreso sin protección a
ambientes con atmósfera enrarecida.
• Muerte por anoxia anóxica. <18% el
riesgo de muerte es elevado.
• Únicamente se revelarán los signos
inespecíficos de la anoxia. El examen del
lugar del hecho será de relevancia.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte; 2000. 197-216.
Patitó JA. Asfixiología. En: Patitó JA. Medicina Legal. 1ra Ed. Argentina: Ediciones Centro Norte;