Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina

Cáncer de ovario
El cáncer de ovario es la tercera malignidad ginecológica más frecuente, pero la
primera en mortalidad, lo cual se debe al diagnóstico tardío y a la alta morbilidad
de los tratamientos oncológicos. Aunque el pronóstico ha mejorado
sustancialmente gracias a mejores fármacos y a la optimización de la técnica
quirúrgica, esto traerá beneficios sólo con un diagnóstico precoz. Se estima que el
cáncer de ovario afectó globalmente a 238 719 mujeres y produjo 151 917
muertes en el año 2012, mientras que para 2014, ya ocupaba el quinto lugar de
mortalidad en países desarrollados. Su incidencia aumenta con la edad, con
mayor prevalencia en la sexta y séptima décadas de la vida. Al momento del
diagnóstico, la edad promedio es de 63 años, siendo el grupo entre 55 y 64 años
el más afectado. El riesgo de desarrollar cáncer de ovario a lo largo de la vida es
de 1 en 75 mujeres. En el año 2003, en México se registraron 1 403 muertes de 2
907 casos, con predominio en el grupo de edad de 50 a 54 años con 11.4% de los
casos, seguido del grupo de 45 a 49 años, con 10.5%. Hacia el 2012, se
registraron 2 105 muertes en 3 277 casos nuevos, lo que colocó a este tipo de
cáncer en el sexto lugar en morbilidad y en el octavo en mortalidad, al tiempo en
que se mantenía como segundo lugar dentro de los cánceres ginecológicos,
después del cáncer cervicouterino. En 90%, su origen es epitelial y la letalidad
alcanza 60%, menos frecuentes son las neoplasias de las células germinales y de
los cordones sexuales-estroma gonadal. Los factores de riesgo son indicadores de
las causas de cáncer, pero no las causas directas. La incidencia aumenta con la
edad en las mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas ocurre el 80% de los
casos y, con excepción de las formas hereditarias, es poco común antes de los 40
años. La edad menor de 50 años se asocia a cáncer de ovario seroso invasor (RR
1.5) y endometrioide (RR 1.12) respecto a los mucinosos. Endometriosis. Mujeres
con endometriosis tienen mayor riesgo de cáncer de ovario (RM = 1.73) y se
incrementa en nulíparas (HR = 3.11). La coexistencia de endometriosis y cáncer
epitelial de ovario se ha observado en 35.9% de los carcinomas de células claras,
19% de endometrioides, 4.5% en serosos y 1.4% en mucinosos. Van Gorp estudió
casi 8 000 mujeres con cáncer epitelial de ovario y encontró una asociación
significativa entre endometriosis y cáncer de células claras (RM = 3.05),
endometrioide (RM = 2.04) y seroso de bajo grado (RM = 2.11).11 Por su parte,
Kim et al. Documentaron mayor riesgo de carcinoma endometrioide (RR = 1.759) y
células claras (RR = 2.606) El sistema de estadificación es quirúrgico y patológico,
análogo al utilizado en los tumores epiteliales, pero no indica que la cirugía se ciña
a los mismos principios, aquí, las áreas sospechosas de malignidad deben ser
muestreadas durante la cirugía. Los tumores malignos son propios de mujeres
jóvenes, frecuentemente unilaterales y sensibles a la quimioterapia, por lo que la
cirugía conservadora de la fertilidad es el estándar de tratamiento.

ONCOLOGIA 806 Daniel Pérez Carrasco