Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina Xalapa, Ver.

ASFIXIOLOGÍA
Medicina legal
Ruben Gamboa Isla
Manuel Rodrigo Hurtado Peña
Rene Gabriel Mengelle Lopez
Daniel Perez Carrasco
Estrangulación a lazo
Muerte violenta provocada por un elemento constrictor que
rodea al cuello, mediante la aplicación de una fuerza activa.
Etiología:
• Homicida  La forma más frecuente
• Accidental  Más común en niños y ancianos
• Suicida  La menos frecuente
Patogenia: Congestión previo al sitio de bloqueo e
interrupción bilateral del flujo en la extremidad cefálica;
aunado a un cierre de la vía aérea.
 Estrangulación a lazo
Lugar del hecho:
• ¿Signos de lucha?
• ¿Indicios de agresión sexual en la ropa?
• ¿Qué dispositivos fueron utilizados?
Estudio del cadáver:
• ¿Congestión del rostro?
• ¿Lesiones contusas en región cefálica?
• ¿Lesiones genitales y perianales por ataque sexual?
Descartar lesiones de la columna cervical y desgarros
vasculares
 Estrangulamiento manual

Muerte mas violenta provocada por constricción del cuello;

es realizada con una o ambas manos.
Etiología:
• En esencia homicida
• Descartar la posibilidad accidental
Patogenia: Bloqueo de la vía aérea y compromiso de la
circulación cervical
Lugar del hecho: Correspondiente a otras variables
 Estrangulamiento manual

Estudio del cadáver:

• Improntas equimóticas en cara anterior y lateral del
cuello
• Estigmas ungueales
• Regueros ungueales
• Ausencia de lesiones
Variantes: Antebrazo y Brazo
 Sofocación

Muerte violenta por inclusión de los orificios respiratorios,

obstaculizando la entrada de aire.
Etiología:
• Homicida
• Accidental:
• Posicional
• Bolsas
Patogenia: Anoxia
 Sofocación
Lugar del hecho:
• Signos de violencia
• Dispositivos autoeróticos
• Disolventes, fármacos o alcohol
Estudio del cadáver:
• Improntas digitales/ungueales
• ¿Signos de compresión de los dientes sobre el área?
 Compresión torácica/Abdominal

Muerte violenta provocada por la compresión extrínseca del

tórax/abdomen que impide la dinámica respiratoria
Etiología:
• Accidental
• Homicida  cuando se asocia a maniobras de
estrangulación y sofocación
• Patogenia: Anoxia con o sin asociación a lesiones
traumáticas
 Compresión torácica/Abdominal

Estudio del cadáver:

• ¿Cuál es la intensidad de las manifestaciones
asfícticas?
• ¿Hay mascara equimótica?
• ¿Petequias en territorios acentuados?
 Cuerpos extraños

• Oclusión intrínseca de la vía respiratoria provocada por la

ocupación de la luz por un cuerpo extraño solido.
• Etiología: “Si bien han sido descriptos casos de homicidio y
suicidio, la modalidad accidental debe considerarse casi
como excluyente.”
• Patogenia: Anoxia por interrupción del flujo aéreo debido al
cuerpo extraño; asociado o no a espasmo. Se complementa
con impulsos vagales inhibitorios
• Estudio del cadáver: Hallazgo necrópsico del objeto en la vía
aérea
SEPULTAMIENTO
DEFINICIÓN

Es la muerte violenta provocada por la ocupación de la vía aérea por

un medio sólido pulverulento o constituido por pequeñas partículas.
 ETIOLOGÍA
Derrumbes
Catástrofes
Explosiones
Accidental
Explotaciones
Sepultamiento mineras.

Provocar la
Homicida muerte u ocultar
el homicidio.
 PATOGENIA
Anoxia anóxica por interrupción del flujo aéreo

ESTUDIO DEL CADÁVER:

Al margen de la signología asfíctica general, deberán examinarse las
lesiones traumáticas asociadas, las sustancias adheridas a la piel del
cadáver y fundamentalmente la cantidad y características del material
que ocupa la vía aérea.
SUMERSION
 DEFINICIÓN
Es la muerte violenta producida como consecuencia
del ingreso de un elemento líquido en las vías
respiratorias.
 Incompleta
Completa Cuando solamente la extremidad
cefálica o aún los orificios
Cuando la totalidad del cuerpo respiratorios se encuentran
se halla sumergido. cubiertos o en contacto con el medio
líquido

VARIEDADES

Secundaria
Primaria
Cuando el sujeto es rescatado con
Cuando la muerte sobreviene vida, y el deceso se produce en un
rápidamente y como segundo tiempo y como resultado de
consecuencia de la sumersión complicaciones sobrevinientes.
 ACCIDENTAL
ETIOLOGÍA
Son muy diversos los sitios y
circunstancias en que se produce el
accidente. En relación a las causas:
caída accidental, fatiga, niños
pequeños, ebrios, toxicómanos o
pérdidas de conciencia (por patología
previa, traumatismos, accidentes de
buceo: barofrauma, "narcosis por
nitrógeno").
 SUICIDA
ETIOLOGÍA
Habitualmente se produce en grandes
extensiones de agua, natatorios, piletones o
similares.

HOMICIDA
Las víctimas son habitualmente mujeres o niños
debido a la menor resistencia que oponen. Y
junto con la estrangulación manual constituye
una modalidad electiva. Debe considerarse
también la posibilidad de que el homicidio haya
sido perpetrado por otro mecanismo.
 FA S E S D E L A S U M E R S I Ó N
Desde que el sujeto consciente cae al agua, hasta que se produce el deceso.

• Primera fase: Inspiración profunda.

• Segunda fase: fase de apnea voluntaria, tratando de impedir el

ingreso de líquido en el árbol respiratorio.

• Tercera fase: El sujeto pierde la conciencia. La acción reflexógena

y la hipoxia e hipercapnia desencadenadas, generan movimientos
espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del medio
acuoso al interior de las vías aéreas.

• Cuarta fase: Aparecen movimientos respiratorios y deglutorios

incoordinados y convulsiones generalizadas.

• Quinta fase: Se produce el paro respiratorio y la anoxia cerebral

irreversible genera la muerte.
 PAT O G E N I A
M e c aEnNi sAmGo U
s AR eDsUp Li rCaEt o r i o
La hipotonicidad
anoxia cerebraldel se
líquido,
produce
produce
como unaconsecuencia
rápida difusión
del
bloqueo mecánico
osmótica al compartimento
al intercambio respiratorio,
intravascularproducido
dando
por la inundación
hipervolemia, hemodilución
tráqueo-bronco-alveolar.
y hemolisis.
“Hiponatremia dilucional e hiperkalemia; responsable de
una fibrilación ventricular y muerte.
Alteraciones Hidroelectrolíticas
Los desequilibrios E N generados
AGUA SA pueden
L A D A jugar un papel
importante en el desencadenamiento
Corriente osmótica inversa, genera un marcado del deceso. La
edema
fisiopatología
pulmonar y será distinta
a nivel de acuerdo
vascular a la salinidad del
hemoconcentración e
medio de sumersión.
hipernatremia. El aumento de la viscosidad sanguínea y la
sobrecarga funcional resultante, generan anoxia
miocárdica y falla cardíaca.
 M E C A N I S M O S P O R E S PA S M O
ESPASMO LARÍNGEO
MECANISMOS INHIBITORIOS
El contacto del líquido con las mucosas nasales o
faringolaringeas
Generan una inhibición genera Dun
R Oespasmo
H Icardíaca U S I Óglótico
Cparasimpática
N que impide laa
desencadenada
llegada de airedeadistintas
punto de partida los pulmones. Si biendel
zonas reflexógenas constituye
organismo,una
que
asfixia,a lalapor
llevan
Generada víctima
muerte no
porseparo
diferencia ahoga
entre la dentro
cardíaco sindel agua.
ingreso
temperatura del líquido
corporal y la de de
la
sumersión
masa a las Ocasiona
líquida. estructurasenpulmonares.
sujetos la aparición de extrasistoles
—Ingreso abrupto
ventriculares de agua en
y posterior fosas nasales,
fibrilación. En faringe y/ o laringe. el
estas circunstancias
—Traumatismo
deceso contra elporespejo
puede producirse líquido,
hipotermia a nivel deo región
exclusivamente por la
abdominal,de
asociación genital, etc.sumersión.
ésta con
 ESTUDIO DEL LUGAR DEL HECHO
 Hay que contar con los datos climatológicos del período probable en que
se produjo el deceso.

 Es trascendente inspeccionar las características del terreno, para poder

establecer correlaciones con los hallazgos extemos del cadáver.

 Es necesario tomar muestras del agua a diferentes niveles y de ser

posible del lugar de hallazgo y del probable lugar del deceso.

 Debe tenerse en cuenta que durante su permanencia en el medio líquido

“tiempos de flotación”
SegundoC TUE Tiempo:
R
ACRE TR O T Ilos
E M Pfenómenos
O
Primer
La Tiempo:
progresión el cadáver se hunde
de las transformaciones
putrefactivos
adoptando
cadavéricas
En determinada
sumadas
(período
habitualmentela enfisematoso)
posición
a lacondiciones
maceración y aventral
(aguas
la
con producción
en aguas
acción detranquilas
estancadas predadores;
o de poca. de gas, lahace
permite
corriente) que deel
expulsión
se genera la
cuerpo
los gases vuelva
formación a cadavérica,
acumulados,
de grasa lavolviendo
superficie, flotando
modificándose
el cuerpo
en decúbito
nuevamente
así a ventral
nuevamente sumergirse.
el peso específico corporal,
pudiendo el cadáver en estas condiciones
volver a la superficie.