OBJETIVO

Conocer las consecuencias de la falta del

oxígeno en el organismo humano; la
dinámica de los procesos asfícticos y los
distintos tipos de asfixia. La
demostración de su etiología; la
evaluación médico forense, y los
problemas periciales relacionados a la
investigación judicial.
“La asfixia es un estado patológico
caracterizado por una disminución o falta
de oxígeno y retención de anhídrido
carbónico.
Este estado puede conducir a la muerte”

Asfixia etimológicamente proviene del griego

que significa A = sin y Sphisis = pulso, el
médico griego Galeno describía en su libro
“sobre pulsos” e indicaba que cuando ninguna
arteria se movía estaba ante la enfermedad
asfixia.
 Mecanismo de la respiración
La entrada y salida del aire en los pulmones se efectúa a través de
los movimientos respiratorios.
2 fases: inspiración y espiración

Proceso activo proceso pasivo

Una función vital para la existencia del hombre es la
respiración, función en la que no solo se necesita la
presencia de aire respirable (21% de oxígeno) sino
también el paso de este a través de las vías aéreas y el
buen funcionamiento de los músculos respiratorios que
permitirán se produzca la hematosis, es decir el
intercambio gaseoso.
En medicina legal adquieren importancia las asfixias de
causa externa, donde existirá un mecanismo o sustancia
ajena al organismo que interviene alterando la función
respiratoria, derivando en la muerte de la persona o en
la instalación de secuelas generalmente neurológicas.
Por tanto se entiende por asfixia al cambio en la función
respiratoria por la ausencia de oxigeno y la consiguiente
hematosis bien sea por impedimento en el ingreso del
aire o por la sustitución de la columna de aire
respirable.
Todo proceso asfíctico va unido a la anoxemia y a la
hipercapnia. Aunque se puede hablar de tres fases de la
asfixia: Una fase anestésica o cerebral: vértigos,
zumbido de oídos, angustia y aceleración del pulso. Una
fase convulsiva, de excitación cortical y medular, con
convulsiones generalizadas, movimientos peristálticos
aumentados, secreción salival y sudoración. Fase
propiamente asfíctica, con cianosis intensa, coma,
insuficiencia ventricular derecha, latidos irregulares y
luego se detienen en diástole.
FASES DE LA ASFIXIA
1.- Fase anestésica o cerebral: Caracterizada por
transtornos subjetivos: vértigos, zumbidos en los oídos,
angustia, taquicardia. En pocos segundos se produce pérdida
brusca del conocimiento (especialmente se las observa en
obreros de gas, vendimia, alcantarillado, por atmósfera
cargada de CO2, CO, H2S)
2.- Fase convulsiva o de excitación cortical y medular : en
esta fase aparecen convulsiones generalizadas, en la cara,
extremidades, músculos respiratorios. Los movimientos
peristálticos aumentados producen emisión de materias
fecales y orina, hay aumento de la secreción salival y sudoral;
eyaculación inconsciente, la sensibilidad y los reflejos
comienzan a desaparecer, esta fase dura 1-2 min. (las
vìctimas son recuperables con reanimaciòn.)
3.- Fase asfíctica: caracterizada por
cianosis intensa, coma, insuficiencia
ventricular derecha, corazón con latidos
irregulares, luego los ventrículos se
detienen en diástole, presentando las
aurículas algunas contracciones. En la
fase asfíctica la víctima es
irrecuperable.
CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DE LAS ASFIXIAS
Aunque para Rojas, se clasifican las asfixias en: causas químicas,
causas físicas y causas patológicas . De manera general se puede
clasificar a las asfixias en tres grandes categorías .:
Asfixias Clínicas. Las que se observan en patologías orgánicas
naturales, en las que no intervienen sustancias tóxicas o
mecanismos violentos.
Asfixias Tóxicas. Las producidas por contacto con tóxicos,
cualquiera sea el modo en que el organismo se vincule con éstos.
Asfixias Mecánicas. Y las generadas por un impedimento mecánico
de la función respiratória, fundamentalmente por causas
violentas.
Estas dos últimas son de interés para la Medicina legal. Y en las
asfixias por causas mecánicas en las que puede existir
constricción del cuello con lo que se impide el ingreso del aire, la
oclusión u obstrucción de las vías respiratorias, puede ocurrir
también la alteración del aire respirable o sustitución de la
columna de aire respirable.
CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS
Compresión externa del cuello
(Constricción cervical)
Oclusión de los orificios
respiratorios (boca – Nariz)
Obstrucción de vías respiratorias por
cuerpos extraños
Compresión de la pared
toracoabdomina
Carencia de aire respirable
Sustitución de columna de
Aire respirable
ESTRANGULACION
Manual –Lazo Ahorcadura
Sofocación (directa)
Bronco aspiración.Sofocación
Sepultamiento. Enterramiento.
(Sofocación indirecta)
Confinamiento
Ahogamiento
ESTRANGULACIÓN
Es el aquel acto violento donde existe constricción del
cuello sea en su totalidad o en su parte inferior y
anterior donde existe una fuerza externa, la
constricción impide el ingreso de aire a las vías
respiratorias; se debe tener en cuenta que en este tipo
de asfixia es ajena al peso del cuerpo.
Variedades de estrangulamiento
Se reconocen dos tipos de estrangulamiento el primero
cuando se utiliza un lazo o dogal considerándose a esta
variedad estrangulación a lazo y la segunda cuando se
utilizan las manos llamándose estrangulación a mano, es
importante indicar que en esta ultima variedad puede
utilizarse también el antebrazo u otro segmento
corporal.
Estrangulación a lazo
En esencia similar al ahorcamiento, un lazo o dogal se
encuentra alrededor del cuello sobre el que se ejerce
fuerza constrictora por otra persona o por un
mecanismo ajeno a la víctima.
Su etiología médico legal frecuentemente corresponde
a la homicida, pudiendo existir casos accidentales o
suicidas.
El lazo que se utiliza puede ser de cualquier
naturaleza, incluso algunos objetos son utilizados con
este fin (cinturones, alambres, etc.).
Mecanismo de acción.- al existir constricción del cuello
por medio de un lazo se impide el ingreso del aire en
las vías respiratorias, además se comprimen los vasos
del cuello lo que impide la circulación encefálica, habrá
que tener en cuenta que en estos casos también puede
presentarse un mecanismo inhibitorio.
Entre las lesiones que se encuentran existirán las internas y las
externas
Lesiones externas la de mayor importancia es la presencia del surco
que adopta una dirección horizontal, es completo, el número de
surcos estará en función al número de vueltas que el lazo haya
tenido en el cuello. Generalmente se halla por debajo o al mismo
nivel del cartílago tiroides.
Este surco puede reproducir las características del lazo utilizado,
aproximándonos al grosor de lazo, en algunas ocasiones se
encuentran restos de las fibras del lazo en el surco que también son
orientadoras. Cuando se emplean telas suaves la marca que dejan es
difusa. En algunas ocasiones cuando se ha utilizado alambres y según
la fuerza ejercida pueden producirse soluciones de continuidad en
la piel. El fondo del surco presenta una coloración pálida, los bordes
son de coloración violácea. A nivel facial se observa coloración
violácea de la cara, estará congestionada con protrusión de la
lengua. Petequias en conjuntivas y cuello. Lesiones de defensa
generalmente en extremidades superiores ocasionadas por la
resistencia que ofrece la víctima.
Lesiones internas en la disección del cuello
por debajo de surco se aprecia infiltrado
hemorrágico a nivel subcutáneo y también en
la musculatura, en pocas ocasiones en
encuentran lesiones en laringe y vasos
Se debe realizar una minuciosa valoración de
los signos macroscópicos y datos aportados
del levantamiento de cadáver para establecer
el diagnostico diferencial con el ahorcamiento.
Estrangulación Manual
En esta variedad el elemento constrictor lo constituyen
las manos que al comprimir la región anterior del cuello
impiden el ingreso de aire para el correspondiente
intercambio gaseoso.
La etiología médico legal será siempre homicida y se
halla generalmente asociado a delitos sexuales. De
común existirá desproporción manifiesta entre el
victimario y la victima.
Mecanismo de acción principalmente esta dado por el
mecanismo nervioso por inhibición refleja; no se
descarta el hecho de que también por la compresión
manual del cuello la base de la lengua se proyecta sobre
la faringe en su porción posterior obstruyendo la glotis
Lesiones externas que se encuentran en el cuello son las marcas
que dejan los dedos a la presión en esta región dejando equimosis
redondeadas, las uñas del agresor también pueden dejar marcas
conocidas como estigmas ungueales que adoptan la forma de
semiluna, signo fundamental para la determinación de este tipo
de asfixia, según la ubicación de estas lesiones podrá
interpretarse la posición victima victimario.
Lesiones internas se manifiestan por infiltrado hemorrágico en
estructuras del cuello, fracturas que asientan en el hueso hioides
y cartílagos de la laringe, las lesiones de los vasos son las menos
frecuentes.
El hallazgo de estas lesiones en cara anterior de cuello así como
los otros signos nos permitirá emitir el diagnóstico de la causa de
muerte.
AHORCADURA
Es la muerte producida por la compresión mecánica del cuello,
ejercida por la acción de un lazo sujeto a un punto fijo, donde el
propio cuerpo de la victima ejerce tracción obstruyendo el ingreso de
aire en las vías respiratorias.
Mecanismo de acción para la producción de la muerte en
ahorcamiento pude ser consecuencia de un mecanismo circulatorio
por el cierre de vasos cervicales que conllevan a la insuficiencia de
aporte sanguíneo al cerebro.
Otro mecanismo que puede participar es el inhibitorio con la
compresión que ejercerá el lazo en el cuello con el consiguiente
estimulo de los barorreceptores.
Un tercer mecanismo el vertebro cervical se da por la caída libre del
cuerpo con distensión violenta del cuello y lesión vertebrales
Por último la obstrucción mecánica de la laringe puede ser un cuarto
mecanismo que participe en este tipo de asfixia.
Clasificación de las ahorcaduras
Las ahorcaduras pueden clasificarse según el lugar que ocupe
el nudo en el cuello o según el grado de suspensión del cuerpo
Según el lugar donde se ubica el nudo puede distinguirse dos
tipos de ahorcadura:
Simétrica: el nudo se halla ubicado en la parte media de la
región posterior del cuello o en región submentoniana, donde
de forma simétrica serán ocluidos los vasos sanguíneos es
decir tanto izquierdos como derechos.
Asimétricas: Todas aquellas en las que el nudo se halla
ubicado en cualquier otra región del cuello diferente a la
anterior.
Otros autores indican que las ahorcaduras según la posición
del nudo pueden ser Típica: cuando el nudo se encuentra en la
región posterior del cuello. Atípica: el nudo se encuentra en
cualquier otra región del cuello diferente a la posterior
Según el modo de suspensión del cuerpo., se clasifican
en: Ahorcadura completa: El cuerpo de la victima pende
totalmente del lazo sin contactar con el suelo
Ahorcadura incompleta: El cuerpo de la victima se halla
pendiendo del lazo pero apoya parcialmente una parte
del cuerpo en el suelo.
En relación al lazo este pude ser de consistencia dura o
suave en función a esta característica se podrán
presentar lesiones a nivel del cuello. El nudo puede ser
corredizo o fijo. El punto de suspensión puede estar
ubicado en cualquier estructura.
Fases de la muerte por ahorcadura
En la ahorcadura se reconocen tres fases:
Fase inicial: desde el momento en el que el lazo ejerce su acción
compresiva sobre el cuello presentando intensa cefalea, cabeza
agotada tinitus, puntos brillantes (escotomas) parestesias luego
calambres hasta la perdida de la conciencia.
Fase Convulsiva: caracterizada por la presencia de contracciones
espasmódicas faciales, agitación incoordinada. Es en esta fase que
en la que se generan lesiones de tipo excoriativas y contusas en
extremidades cuando el cuerpo se halla próximo a objetos, y por el
choque con estos al momento de las convulsiones es que se
producen dichas lesiones.
Fase Terminal: existe cesación de la función respiratoria, apnea
irreversible y el consiguiente paro cardiaco.
Lesiones típicas de la ahorcadura
Lesiones externas en la piel del cuello se encuentra el surco, que es
una lesión vital generalmente constante, existen casos en los que
por las características del lazo (suavidad) no deja claramente la
marca del surco.
Se encuentra por encima del cartílago tiroides, este surco no es
continuo se interrumpe en el nudo por tanto es incompleto; la
dirección que adopta de oblicua hacia arriba y atrás en las
ahorcadura típica y adoptara una dirección oblicua ascendente y
lateral en las ahorcaduras atípicas.
En función al grosor del lazo se podrán encontrar surcos anchos o
delgados, además, incluso se aparecerán más evidentes en función al
tiempo que permaneció suspendido el cuerpo.
En el estudio del surco se aprecian bordes violáceos (signo de
Thoinot), el fondo adopta un aspecto nacarado o de la transparencia
nacarada (signo de la línea argéntica de Thoinot).
Lesiones internas, en la disección del cuello se aprecian
músculos con hemorragias y desgarros, las venas yugulares
presenta desgarros a nivel de túnica interna; en las arterias
carótidas también existen desgarros de la túnica interna y
externa; en los nervios se puede apreciar ruptura de mielina,
todo esto se hace patente con la ayuda de la microscopia.
Habrá fractura de hueso hioides en cuerpo o las astas,
fractura del cartílago cricoides, puede existir hematoma
retrofaríngeo.
Lesiones de la columna vertebral: fracturas o luxaciones de
vértebras cervicales.
En órganos internos podrán encontrarse las manchas de
Tardieu, tanto a nivel pulmonar como en corazón, además
pueden visualizarse en la cara interna de cuero cabelludo
En el examen externo del cadáver se observara que la
cabeza se halla inclinada al lado opuesto al nudo, los ojos
protruidos al igual que lengua, en boca puede
encontrarse el hongo de espuma, la facies será cianótica
los ojos y lengua protruidos.
La etiología medio legal de este tipo de asfixias por lo
general es suicida, en algunos casos puede ser
accidental, sin descartar la etiología judicial que algunos
países la mantienen como ejecución.
Es casi imposible encontrar etiología homicida salvo que
la víctima se halle inconsciente a momento de realizarse
la ahorcadura.
Será de importancia la valoración del surco y otros
signos en el cadáver para descartar el hecho de que un
cuerpo sin vida haya sido suspendido tratando de
simular una ahorcadura.
SOFOCACIÓN
Sofocación directa.- Es aquella asfixia producida por
la oclusión directa de nariz y boca impidiendo así el
ingreso de aire por las vías respiratorias. con lo que
se impide el ingreso de aire a vías respiratorias.
Lesiones externas: cuando la oclusión es realizada
por las manos se pueden encontrar circundante a los
orificios nasales, marcas que dejan las uñas (estigmas
ungueales) y/o los dedos estos últimos se manifiestan
por la presencia de equimosis redondeadas
producidas por la presión que ejercen los dedos. En
aquellos casos en los que se utilizan objetos de
consistencia blanda no se encontraran lesiones
alrededor de los orificios nasales y boca. En mucosa
oral se pueden encontrar lesiones producto de la
compresión contra los dientes.
Lesiones internas: puede ser encontrada en la
traquea y laringe espuma; a nivel encefálico se
aprecia congestión del encéfalo en órganos
intratorácicos se aprecian las manchas de Tardieau.
Sofocación indirecta: obstrucción del árbol
respiratorio por la presencia de algún cuerpo
extraño en su trayecto.
El mecanismo de acción es el mismo que en la
sofocación directa. Los hallazgos mas importantes se
encuentran en el examen interno del árbol traqueo
bronquial donde se encontrara el objeto que impido
el ingreso de aires, se encontrará en la disección de
la traque el cuerpo extraño por ejemplo restos de
alientos, en el caso de niños es posible encontrar
objetos como monedas, pequeños juguetes.
SEPULTAMIENTO
En esta asfixia el aire respirable no ingresa en las vías
respiratorias por la presencia de sustancias solidas o
semisólidas que impiden el intercambio gaseoso.
Vargas Alvarado indica que se produce esta asfixia al
excluirse el aíre por un medio de tierra u otro
elemento pulverulento.
Mecanismo de acción es mecánico por el ingreso de la
sustancia solida en las vías respiratorias
Lesiones externas, generalmente se observan restos
del elemento pulverulento, en las fosas nasales, boca
vías respiratorias. El examen de las ropas del fallecido
también es importante para la determinación de la
causa de la muerte.
Lesiones internas, se encuentran los mismos signos de las
asfixias y lo más importante es la presencia del elemento
pulverulento en las vías respiratorias en las vías
respiratorias y o digestivas lo que denota que la víctima
se encontraba con vida a momento de producirse el
sepultamiento, dato de vital importancia para descartar la
intención de ocultar un cadáver.
Según el elemento o sustancia que vaya a cubrir el cuerpo
y el porcentaje del mismo que este cubierto se
encontraran diferentes lesiones traumáticas que en
muchas ocasiones son la causa de la muerte.
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
La sumersión se define como la muerte causada por un
liquido, dentro del cual ha quedado un cuerpo.
Se considera como una violencia generada a
consecuencia del ingreso de un elemento líquido en las
vías aéreas, que sustituye a la columna de aire.
La etiología médico legal generalmente es accidental o
suicida.
Mecanismo de acción esta dado por la columna líquida
que interfiere sobre el intercambio gaseoso pulmonar y
genera efectos producidos por el pasaje de líquido a la
circulación.
En el proceso de la asfixia por sumersión se reconocen tres
etapas
Fase de defensa o apnea voluntaria o cortical.- cuando el
individuo cae al agua, automáticamente para de respirar y esta
consciente de que si respira introducirá líquido, mientras tanto
el oxigeno inspirado se va consumiendo.
Fase de resistencia.- a medida que el oxigeno se va
consumiendo, sube la tasa de gas carbónico en la sangre, esta
elevación estimula el centro respiratorio del bulbo y se da la
inspiración en contra de la voluntad de la victima, ocurriendo
inspiraciones profundas, involuntarias e taquipneicas.
Fase de hipoxia cerebral.- hay disminución del oxigeno en la
sangre y no hay renovación que provoca hipoxia cerebral que
lleva al individuo a convulsiones, inconciencia, paro respiratorio y
circulatorio y la muerte.
Todo el proceso dura aproximadamente entre 5 a 10 minutos.
Lesiones externas, los cadáveres victimas de asfixia por
sumersión pueden presentar excoriaciones y heridas
producidas por arrastramiento provocado por la
corriente liquida. Como la cabeza y los miembros no tiene
estructuras que contengan aire como en la cavidad
torácica y abdomen (pulmones, asas intestinales), la
posición que adopta el cuerpo es con la cabeza y los
miembros más abajo, generalmente los miembros
inferiores se encuentran flexionados, por tanto es común
encontrar lesiones en la región frontal, cara anterior de
las rodillas dorso de las manos y de los pies.
Por efecto de la contracción de los músculos
piloerectores (rigidez) se encuentra la piel anserina o
piel de gallina; por el mismo efecto de la rigidez se puede
encontrar retracción del pene, pezones y escroto, signos
que desaparecen cuando se inicia la descomposición del
cadáver.
En manos se puede apreciar la piel como “arrugada”
signo que se denomina manos de lavandera.
Según el tiempo de permanencia del cadáver dentro del
agua se pueden encontrar diferentes estadios de
maceración epidérmica, a las 48 horas de estar el
cuerpo en un medio liquido se puede observar
desgarramiento de la piel.
Por efecto putrefactivo, a nivel del rostro la piel adopta
coloración negruzca conocido como el signo de cara de
negro.
El cadáver puede ser víctima de las acciones de animales
acuáticos necrófagos produciendo lesiones que asientan
en las partes blandas del cuerpo.
Lesiones internas: en el examen interno de los ahogados se puede encontrar
en:
Cabeza.- en el cerebro se pueden encontrar el proceso de putrefacción, en
distintas fases. Los signos más importantes a verificar son: Signo de Niles.-
debido a los cambios de presión en estas estructuras durante la penetración
de líquido en el conducto auditivo externo, existe salida de sangre en las
celdas mastoideas o en el oído medio, que se manifiesta por una zona de
coloración azulada ubicada en la porción petrosa del hueso temporal en su cara
antero superior Signo de Vargas Alvarado.- al igual que el anterior signo se
manifiesta por una zona azulada ubicada en la lámina cribosa del etmoides a
los lados de la apófisis cristagalli.
Tórax y abdomen.- con frecuencia se encuentra arena, tierra y/o cuerpos
extraños. Tráquea y bronquios.- la presencia de espuma traqueobronquial
resultante de la mezcla del aire residual con el liquido de la sumersión,
también puede encontrarse arena o restos de tierra. Pulmones.- se hallan de
mayor volumen, pudiendo observarse en algunos casos que los surcos
intercostales se estampan en su superficie, por la presión ejercida contra los
arcos costales. A la palpación los pulmones dan una sensación de estar
estrujando una esponja embebida en agua este signo se conoce con el nombre
de Brouardel.
Estómago y duodeno: presencia de líquido en su interior
producido por que la persona ha deglutido el líquido, en
algunas oportunidades puede encontrarse tierra o arena
según el medio en que se ahogo la persona.
Sangre: según las características del medio liquido en la
que fallece la persona habrá repercusiones a nivel
sanguíneo es así que en agua dulce, al ser menos
concentrada provocara hemodilución conduciendo a una
sobrecarga de volumen dando lugar a la hipervolemia
factor importante en la afectación cardiaca.
En caso de que el cuerpo hubiera fallecido en un medio de
agua salada, al tener esta mayor concentración el líquido
sale de los vasos hacia la luz alveolar, existirá
hemoconcentración, conduciendo a una muerte
verdaderamente por asfixia.
CONFINAMIENTO
Asfixia producida por la falta de la renovación del aire,
es decir la ausencia de ventilación en el lugar donde se
encuentra un individuo. Este tipo de asfixia es
generalmente accidental.
Al existir disminución del aire respirable se produce
disnea, la persona presenta calor desagradable y
sudoración, conduciendo a que el individuo se halle
exhausto y entre en hipoxia.
Se encontrará los signos generales de las asfixias.
 DEFINICIONES

• Cianosis: coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se

produce a causa de una oxigenación deficiente de la sangre
• Hipoxia: proviene de raíces griegas: hipós=abajo y oxis= oxigeno,
que significa una disminución del oxigeno.
hace referencia a una cantidad insuficiente de oxígeno en los tejidos
(con el consiguiente daño celular por disminución de la respiración
aeróbica),
• Hipoxemia: proviene de raíces griegas: hipós=abajo, oxis=oxigeno,
haima=sangre, que significa una disminución de oxigeno en la sangre.
hace referencia a una cantidad insuficiente de oxígeno en la sangre
arterial
• Anoxemia: palabras de raíces griegas son: a=privativa, sin,
oxis=oxigeno y haima=sangre, refiriéndose a la muerte producida
por la falta de oxigeno en la sangre (medicina legal, salvador martínez murillo, luis saldivar
S; 17 edición)
• Asfixia: viene de las raíces griegas: a=privativa, sin y
sphizo=latido, lo que significa ausencia o falta de latido.
se emplea para la interferencia de la función respiratoria
(medicina legal, vargas alvarado 4 edicion )
Tipos de asfixia:
-Asfixia externa: falta de oxigeno a nivel pulmonar
-Asfixia interna: falta de oxigeno a nivel de los tejidos. También
pude hablarse:
-Asfixia primitiva: cuando falta el oxigeno independientemente
de condiciones patológicas
-Asfixia secundaria: por condiciones patológicas (enfermedades
cardiacas, respiratorias y hemáticas.)
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN

se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido

que penetra a través de la boca y la nariz.

Todo el cadáver esta

Completa sumergido en el medio
líquido

Cuando solo la boca y la

Incompleta nariz se encuentran bajo
el nivel líquido
 ASFIXIA POR AHORCADURA

Se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así

comprime el cuello y depende de un punto fijo

Es una forma de estrangulación por plazo en la cual la fuerza

aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso
del cuerpo o parte de él.

Nudo que sostiene la cuerda: distal.

Nudo proximal: cerca del cuello fijo o corredizo
 Suspensión
del cuerpo

Clasificación

Marca que deja

Ubicación del la cuerda en la
nudo proximal piel del cuello
 SEGÚN LA UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL

Típica
El nudo se encuentra sobre la
línea media posterior del cuello.
Atípica
Cualquier localización y
debajo del mentón.
 POR LA SUSPENSIÓN.

• Completa
Cuando el cuerpo no toca el suelo.
• Incompleta
Cuando se apoya en el suelo
 POR LA MARCA DE LA CUERDA

Surco Duro: Surco blando:

Marca profunda Marca superficial y aun
deleble
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
DR. PERCY
• SIGNO DE AMUSSAT.: Lesiones en la túnica
interna carótida.
• SIGNOS DE OTTO: lesiones transversales
del vaso sanguíneo en la túnica interna
yugular.

MANCHAS DE TARDIEU
 LIVIDESES
MANCHAS DE TARDIEU PETEQUIAS
HEMORRAGIAS OCULARES Y
TRAQUEALES
ESTRANGULAMIENTO