ASFIXIA

ASFIXIA
DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 1

Es el estudio de la asfixia, que es un estado
dependiente de falta de oxígeno en el aire que
se respira y que origina amenaza de
suspensión o suspensión verdadera de la vida
ASFIXIOLOGÍA
Concepto:
Es el estudio de la asfixia, que es un
estado dependiente de falta de
oxígeno en el aire que se respira y
que origina amenaza de suspensión o
suspensión verdadera de la vida
aparente.
ASFIXIA
Etimológicamente el término asfixia deriva del griego y

significa literalmente "falta de pulso". De un modo
genérico entendemos por tal a todo cuadro caracterizado
por una detención de la función respiratoria; la cual
puede verificarse por alteraciones producidas a diversos
niveles de su dinámica. Como resultante de éstas, se
genera su déficit tisular de oxígeno cuya máxima
expresión se denomina anoxia.
TIPOS DE ANOXIAS
Teniendo en cuenta el mecanismo íntimo por el cual se produce esta severa
deficiencia hística podemos clasificar a las anoxías en cuatro grupos
etiopatogénicamente diferenciables:
1) Anoxia Anóxica: producida como consecuencia de la falta de ingreso de
oxígeno a las vías respiratorias; ya sea debido a un bajo tenor del mismo en el
aire respirado (rarefacción ambiental); por alteraciones ventilátorias
(neumopatías, neumotórax), o por impedimentos mecánicos extrínsecos.
2) Anoxia Anémica: generada por una disminución absoluta o relativa de la
hemoglobina; es decir por pérdida, déficit; de producción o por ocupación
funcional de la misma (monóxido de carbono).
3) Anoxia Circulatoria: también llamada de estasis, ya que el déficit de
oxígeno en este caso se halla vinculado con un enlentecimiento circulatorio
producto de condiciones patológicas (T.E.P., shock) o tóxicas (drogas,
picaduras de arácnidos y ofidios, etc.)
4) Anoxia Histotóxica: o tisular, debida a un bloqueo enzimático celular;
ocasionado por sustancias tóxicas (cianuro, arsénico)
Debe considerarse que en él estudio de un caso médico legal dado,
pueden actuar varios de estos mecanismos descriptos.
Clasificación etiopatogenia:
Este ordenamiento se basa en distinguir los diferentes niveles de bloqueo del sistema
respiratorio; los medios físicos involucrados y las distintas situaciones por las cuáles el
aire puede carecer del oxígeno necesario.
A) Por acción Mecánica Externa:
 A nivel cervical: — Ahorcadura
— Estrangulación — A lazo
— Manual
— Otras
A nivel de los Orificios Respiratorios: — Sofocación
 A nivel del tórax y / o Abdomen: — Compresión torácica
A nivel diafragmático: — Crucifixión

Suspensión reversa
B) Por ocupación de Vías Respiratorias:
— Por medios sólidos: — Cuerpos extraños
Sepultamiento
— Por medios líquidos: — Sumersión
— Por medios gaseosos: — Gases inertes
C) Por Ausencia de AireDR.Respirable ( O2)

MELITON LARRETA ESPINEL, Msc : — Confinamiento 8
Por Acción Mecánica Externa:
a) Ahorcadura.
b) Estrangulamiento.
c) Sofocación.
Por Penetración de Sustancias en las Vías Respiratorias:
a) Enterramiento.
b) Confinamiento.
c ) Sumersion.
Las diversas etiologías productoras de cuadros asfícticos, pueden en un
intento de simplificación ser agrupadas en tres grandes categorías:
1.— Las que responden a entidades nosológicas definidas, en las que no
intervienen sustancias tóxicas o mecanismos violentos (Asfixias Clínicas).
2.— Las producidas por contacto con tóxicos, cualquiera sea el modo en que
el organismo se vincule con éstos (Asfixias Tóxicas).
3.— Y aquellas generadas por un impedimento mecánico de la función
respiratoria, generalmente de causa violenta (Asfixias Mecánicas).
Estas dos últimas categorías, son sin duda las de mayor interés médico-legal.
Para un mejor ordenamiento didáctico y siguiendo la planificación general de la
obra analizaremos aquí las de etiología mecánica.
Las asfixias mecánicas son una causa violenta de muerte caracterizadas, un
impedimento mecánico de la función respiratoria.

La asfixia autoerótica
También llamada asfixiofilia, hipoxifilia,

estrangulación autoerótica o estrangulación
para excitarse, es una parafilia con auto
estrangulamiento o asfixia practicada
durante la masturbación. Algunos estiman
que mueren entre 250 y 1.000 personas al
año por esta causa.

Generalidades: Respiración
DR. MELITON
Curso LARRETAaESPINEL,
de formación MscMASTER EN MEDICINA FORENSE. U de 12
distancia Valencia
Generalidades: Hipoxia
DR. MELITON
distancia Valencia
DR. MELITON
(MODIFICADO) Curso LARRETAaESPINEL,
distancia Valencia
Fisiopatología de la Asfixia
• Asfixia ocurre por etapas
1. Cerebral
2. Estimulación corticomedular
3. Cese respiratorio
4. Cese de la función cardíaca
5. Muerte

Fisiopatología: Fases de la Asfixia
• FASE CEREBRAL (1 a 1 ½ minuto)
– Acúfenos
– Fosfenos
– Aura (motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,
secretorio o psíquico)
– Pérdida del estado de alerta
– Disminución de la respiración
– Pulso acelerado

 FASE CORTICOMEDULAR (1-2 minutos)

 Defecación
 Micción
 Midriasis
 HTA
 Erección del pene con salida de semen
 Crisis convulsiva generalizada (↑ CO2)
 Desarrollo de Acidosis Metabólica
 Arreflexia
 Hipoestesia
 Cianosis DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 20
ASFIXIOLOGÍA
• FASE CESE RESPIRATORIO (2 minutos)
– Cese impulsos corteza y bulbo a mm
respiratorios
– Muerte de la respiración
• FASE CESE DE LA FUNCIÓN CARDÍACA
– Aceleración brusca de frecuencia cardíaca
luego bradicardia o pulso lento imperceptible
hasta llegar al paro en diástole
• Asfixia Mecánica Aguda  30’’  Parálisis centro resp.
• 3-5’ de anoxia total  Muerte real
• Tiempo de supervivencia totalESPINEL,5-6min
DR. MELITON LARRETA Msc 21
ASFIXIOLOGÍA
Lesiones por Asfixia- Hallazgos en
autopsia
• Cianosis facial, equimosis conjuntivales
• Laringe, traquea, bronquios con espuma
sanguinolenta, mucosa roja y congestiva
• Pulmones oscuros, congestivos, hemorragias
difusas, enfisema agudo subpleural, manchas de
Tardieu
• Hígado congestivo, lesiones vacuolares y
necróticas
• Bazo contraído y exangüe
Lesiones por Asfixia- Hallazgos en
autopsia
 Riñones congestivos, glomérulos hiperémicos
 Corazón con ventrículo derecho con sangre negra
, V. Izquierdo vacío
 M. gástrica con equimosis puntiformes
 Cerebro con focos de reblandecimiento y signos
de isquemia
 Lividez cadavéricas
 Enfriamiento y putrefacción rápida
 Rigidez según convulsiones
ASFIXIA MECANICA

SOFOCACIÓN
Asfixias mecánicas

Generalidades:
• Sub  bajo gargero  ahogar
• Supresión del ingreso de aire a los pulmones
mediante bloqueo mecánico de las vías
respiratorias superiores, inmovilización del
tórax, enrarecimiento del aire o consumo de
oxígeno y fatiga de los músculos respiratorios.

ASFIXIOLOGÍA
Clasificación
SOFOCACION
DR. MELITON
distancia Valencia
Sofocación por obstrucción de
orificios respiratorios
• Homicidio, rara vez accidental y casi nunca en
suicidio (ayuda de depresores del SNC)
• Más común: obstrucción de narinas y boca
que puede ser manual (común en RN) o
armado (almohadas, mordazas, cintas
adhesivas)

ASFIXIOLOGÍA
Sofocación por obstrucción de
orificios respiratorios
• Estigmas ungueales en cara, alrededor de
nariz
• Huellas de mordaza en boca
• Equimosis, hematomas y heridas contusas en
los labios (presión contra arcada anterior de
los dientes  FORCEJEO)

Sofocación por obstrucción de vías
respiratorios
• Por cuerpo extraño
• Casi siempre accidental; extremos de la vida
• Niños pequeños: chupetes, juguetes, fichas
de parqués, semillas, botones, etc.
• Adultos: alimentos pocos masticados +
ingesta de psicotrópicos o depresores SNC
• Ancianos: prótesis dentarias.
• Individuos inconscientes: aspiración de
vómito.
Sofocación por obstrucción de vías
respiratorios
• Signos:
– Cianosis cervicofacial
– Manchas de Tardieu
– Presencia de cuerpo extraño
– Desgarros y congestión
– Congestión pulmonar

Sofocación por compresión
toracoabdominal
 Regularmente accidental, aunque se debe
buscar indicios de homicidio
 Formas accidentales  Laborales, accidentes
de tránsito, aplastamiento de multitudes (caso
de México 68)
 Mascarilla de Morestín (infiltración
equimótica difusa y cianosis craneofacial)
 Signos de aplastamiento en tórax y abdomen
 Decoloración facial
 Hemorragia en cuello y músculos del tórax
Mascarilla de Morestín (infiltración equimótica difusa y cianosis
craneofacial
Sofocación por confinamiento
• Asfixia en espacios pequeños y cerrados sin
ventilación
• Accidental. Niños que juegan a las escondidas
y se refugian en neveras, baúles etc; en
adultos autoeróticas
• Menos frecuentes suicida y homicida
• Mecanismo: depleción de O2 con aumento del
CO2 y pérdida de la afinidad de la Hb por el O2
Sofocación por confinamiento
• Hallazgos de Simonin:
–Humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel
–Las lesiones de defensa
–El desgaste de las uñas
–El emplazamiento de las deyecciones
–Unido al síndrome asfíctico general

Sofocación por sepultamiento
 “Sumersión en medio sólido”
 Accidental u homicida
 Accidental  Mineros y descarga de volcadoras
sobre menores; derrumbes
 Homicidas  víctima es enterrada inconsciente
por golpe contuso para hacer desaparecer los
rastros
 Signos: restos de tierra en todo su cuerpo y
ropas, Medio en boca, nariz, vías respiratorias y
estómago

Crucifixión y colgamiento
• Fatiga de mm respiratorios
• Homicidio o accidentes, no suicidios
• Fines de tortura

ESTRANGULACIÓN
Asfixias mecánicas

Generalidades
• Constricción alrededor o delante del cuello
que se oprime al paso del aire, y suspende
bruscamente la respiración y la vida.
• Asfixia mecánica resultante de la interrupción
violenta de la circulación por constricción del
cuello mediante lazo o a mano
• Puede ser: Homicida, accidental, sexual y
penal

Fisiopatología de estrangulación
Ligadura Manual
• Asfíctico • Por una mano de frente.
• Vascular • Por dos manos de frente.
• Cardioinhibidor • Por una o dos manos desde
atrás.
• Por presión con los
pulgares.
• Estrangulación antebraquial

Signos del cadáver
Examen externo Examen interno

• Cianosis en cara • Infiltrados hemáticos en
• Surco del lazo partes blandas
• Surco horizontal completo • Pulmones congestionados
por debajo de tiroides • Manchas de Tardieu
• Manual: digitopresiones, • Hígado, bazo y riñones
estigmas ungueales congestionados
• Huellas de lucha,
contusiones en otras partes
• Mordedura en lengua
AHORCAMIENTO
Asfixias mecánicas

Asfixia por ahorcamiento
• Asfixia producida por la tracción del cuerpo
sobre un lazo que comprime el cuello y que
pende de un punto fijo.
• Formas más frecuentes de suicidios en
hombres; también enmascarar homicidios
• Surco es incompleto a diferencia del
estrangulamiento
• Ahorcamiento accidental autoerótico (¿?¿?)

Ahorcadura:
producida por la constricción de cuello ejercida por un lazo, el
cual se encuentra sujeto a un punto fijo y sobre el cual ejerce
tracción el propio peso del cuerpo. Pueden clasificarse:
1.según la posición del cuerpo
en completa, cuando la persona esta suspendido totalmente
en el aire
incompleta, cuando el cuerpo tiene algún punto de apoyo.
2. según la posición del nudo:
en simétrica, cuando este se encuentra sobre la línea media
en posición submentoniana o en la nuca y
asimétrica, cuando se encuentra en cualquier otra posición
(es más frecuente).
La lesión externa fundamental es el surco que generalmente es
oblicuo, ascendente hacia el nudo, mas marcado en la zona
opuesta
al nudo, interrumpido a la altura del nudo, único, ubicado sobre el
cartílago tiroides y con fondo apergaminado. Además puede
representar la trama del lazo, tener crestas hemorrágicas con
vesículas serosas o serosanguinolentas y bordes con bandas
eritematosas. Otros hallazgos externos son el rostro
congestionado (según grado de compromiso vascular), donde si
la ahorcadura es simétrica el rostro es pálido pero si es asimétrica
es congestivo y con livideces en las regiones declives. Entre las
lesiones internas se encuentra: la congestión del tejido
subcutáneo en el surco (línea argentina), infiltraciones
hemorrágicas y desgarros musculares en el cuello, infiltraciones
hemorrágicas en la adventicia carotídea (signo de Martin),
desgarros de la intima en las arterias carotídeas (signo
Amussat) y de las venas yugulares internas (signo de Otto),
ruptura del las astas mayores del hiodes y cartílago tiroideo.
Además, la infiltración hemorrágica de los discos intravertebrales
que es un signo de reacción vital.
Ahorcamiento autoerótico

Color atlas of Forensic Pathology. Jay Dix. CRC Press
Livideces
Manchas de Tardieu
Petequias

Clasificación de ahorcamiento
• Según nudo
– Típico
– Atípico
• Suspensión del
cadáver
– Completo
– Incompleto

Patogenia del Ahorcamiento
• Predominio circulatorio
• Lesiones de carótidas: desgarro de sus túnicas 
Signo de Amussat
• Oclusión de tráquea por lengua
• Según presión así el colapso de vasos:
– 2 Kg  yugulares externas
– 5 Kg  yugulares internas y carótidas
– 15 Kg  oclusión de tráquea
– 30 Kg  arterias vertebrales
Proceso clínico de la muerte por
ahorcamiento

Examen del cadáver
Externo Interno
• Surco de ahorcamiento  Músculos del cuello con
oblicuo, incompleto, según infiltrado hemático y
grosor del nudo encima del desgarro
tiroides  Signo de Amussat
• Livideces en mitad inferior  Luxación
del cuerpo y manos occipitoatlantoidea y
destrucción bulbar
• Cabeza y cara sin congestión
 Signo de Vargas-Alvarado
por vaciado
 Signo de Brouardel-Vildert-
Descoust
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Asfixias mecánicas

Generalidades
 Reemplazo del aire por líquido que penetra por
nariz o boca
 Puede ser completa (todo el cuerpo) o
incompleta (rostro principalmente)
 Puede ser accidental (más frecuente) en
personas sin conocimiento de natación o en
aguas muy frías (calambres); alcohólicos y
epilépticos
 Homicidio en RN, menores y adultos sometidos
a violencia previa. Suicidio en cualquier sitio
Fases de la sumersión

Examen del cadáver
Externo Interno
• Cianosis generalizada • Enfisema acuoso
• Hongo de espuma en ambas • Manchas de Paltauf
narinas y boca (equimosis subpleurales)
• Piel anserina • Plancton en pulmones
• Lesiones ante y/o post • Hemodilución
mortem según el caso • Digno de Vargas Alvarado
(hemorragia en etmoides)
• Signo de Niles (hemorragia
en hueso temporal)
Examen del cadáver
Externo Interno
• Cianosis generalizada • Enfisema acuoso
• Hongo de espuma en ambas • Manchas de Paltauf
narinas y boca (equimosis subpleurales)
• Piel anserina • Plancton en pulmones
• Lesiones ante y/o post • Hemodilución
mortem según el caso • Digno de Vargas Alvarado
(hemorragia en etmoides)
• Signo de Niles (hemorragia
en hueso temporal)
• Accidental: caída fortuita en el medio líquido, o también de imprudencias natatorias.
• Suicida: La sumersión como medio suicida es muy frecuente. Las estadísticas acusan
un neto predominio de este tipo de suicidio en las mujeres y en las épocas frías del
año.
• Homicida: La sumersión criminal es muy rara y, desde luego, de muy difícil

demostración, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a cabo. En
general, se da más a menudo en los recién nacidos y niños pequeños que en los
adultos.
• Suplicio: Los romanos emplearon este medio de suplicio arrojando al Tiber a los
condenados cargados de piedras.

ASFIXIA MECANICAS

CLASES DE AHORCAMIENTO

POSICIONES DE LOS AHORCADOS

ESPUMA DE HONGO

Signos de ahorcamiento

ESTRANGULACION

AHORCAMIENTO

ESTRANGULACION

CARACTERISTICAS DEL SURCO
DEL AHORCADO
1. Dirección: Oblicuo ascendente al nudo distal
2. Profundidad: Variable, + marcada en zona
opuesta al nudo.
3. Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo
proximal
4. Número: Único por lo general
5. Ubicación: Encima del cartílago tiroides
6. Aspecto: Gg. apergaminado, puede
reproducir la trama o trenzado de la cuerda
7.- Bordes: Superior: saliente y violáceo;
inferior : marrón rojizo
8. Fondo: Pálido, Línea argéntica
HEMORRAGIAS
PALPEBRALES CONJUNTIVALES
HEMORRAGIAS
PALPEBRALES CONJUNTIVALES
Color atlas of Forensic Pathology. Jay Dix. CRC Press
Hemorragias oculares y traqueales

LIVIDECES

Crestas hemorrágicas

DIBUJO DE LA TRAMA
A
IN
NT
GE
AR
EA
LIN

El signo de Martín, consistente en una infiltración hemorrágica en la
pared adventicial de la carótida
El signo de Amussat, cuya presencia no es constante, consiste en un desgarro
transversal de la cara interna de la carótida que se produciría por un mecanismo
de elongación DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 101
lesiones vasculares que podemos encontrar son el signo de
Amussat y el signo de Otto. El signo de Amussat, cuya
presencia no es constante, consiste en un desgarro
transversal de la cara interna de la carótida que se produciría
por un mecanismo de elongación. Simonin [11], lo describía
en tan sólo el 4% de los casos. El signo de Otto es similar al
de Amussat, pero localizado en la cara interna de la yugular.
EQUIMOSIS SUBPLEURAL
CONGESTIONADO MANCHA DE PALTAUF
PULMON
MANCHAS
DR. MELITON TARDIEU
LARRETA ESPINEL, Msc 104
FLUIDEZ SANGÜÍNEA

AHOGADO

El signo de Martín, consistente en una infiltración hemorrágica en la pared
adventicial de la carótida lesiones vasculares que podemos encontrar
son el signo de Amussat y el signo de Otto. El
signo de Amussat, cuya presencia no es
constante, consiste en un desgarro transversal
de la cara interna de la carótida que se
produciría por un mecanismo de elongación.
Simonin [11], lo describía en tan sólo el 4% de
los casos. El signo de Otto es similar al de
Amussat, pero localizado en la cara interna de
la yugular.
IV. MONÓXIDO DE CARBONO
La combustión incompleta del carbón produce un gas sin sabor

ni olor que arde con llama ligeramente azulada
 Es más ligero que el aire por lo que se difunde rápidamente

• Dando lugar a anoxemia e intoxicación

• El monóxido de carbono en espacio cerrado se pone en
contacto con la sangre
• Reemplaza al oxígeno y forma carboxihemoglobina

SINTOMATOLOGÍA DE LA ANOXEMIA E
INTOXICACIÓN POR EL MONÓXIDO DE CARBONO

Intoxicación aguda

Intoxicación crónica
• Exposición a dosis débiles, pero continuas
• Frecuente en planchadoras y cocineras que

usan carbón

Autopsia

Mecanismos

Periodos clínicos
Las distintas modalidades etiológicas y los diferentes mecanismos
intervinientes pueden hacer que éstos períodos se superpongan o aún
falten parcialmente, didácticamente conviene discriminarlos:

Estudio del cadáver

 Generalmente único
 Habitualmente por encima del cartílago

tiroides.
 Interrumpido a nivel del nudo
Más marcado en la zona que corresponde al asa del

lazo.
 Variable en relación al elemento constrictor y a la

región
 Apergaminado. Pueden observarse extravasaciones

hemáticas, vesículas conteniendo líquido seroso.
 Ligeramente sobreelevados, de aspecto equimótico-

escoriativo.
b) Examen Interno:
– Debe tenerse presente que la objetivación

macroscópica de las lesiones internas, del
mismo modo que su categorización como
vitales, dependen fundamentalmente del
hallazgo de áreas con infiltración hemática de los
tejidos. En tal sentido, es de buena práctica
realizar primeramente la apertura de la cavidad
craneal, a fin de eliminar la gran cantidad de
sangre acumulada en la extremidad cefálica en
estos casos; permitiendo una correcta
visualización de las lesiones.

Estrangulación por lazo

ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN

• Comprende todas las causas de anoxemia
traumatica.
 Obstaculo en el trayecto de las vias aereas.

 Impedimento a la ventilacion pulmonar.

Etiología médico-legal:
• Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros elementos

que puedan ocluirlos orificios respiratorios o bien introducir
materiales dentro de la cavidad bucal a fin de producir la
obturación de la misma.
• Accidental: Existen varias posibilidades:

 Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al
perder la conciencia permanecen en decúbito ventral,
apoyando su cara sobre objetos blandos.
 Por utilización de bolsas: ya sea como juego en los niños,
para estimulaciónautoerótica o por los adictos inhaladores
que vuelcan en ellas las sustancias a utilizar.

Estudio del cadáver:
• Deben buscarse fundamentalmente lesiones

periorificiales (improntas digitales y
ungueales).
• Mucosa yugal a fin de detectar lesiones
provocadas por la compresión de los dientes
sobre ésta.
• A nivel interno se advertirá la signología
general de las asfixias.

• La SOFOCACIÓN es la mas típica de las
anoxemias.
• Introduccion de cuerpos extraños.

• Compresión toracico-abdominal.
• Oclusion de los orificios respiratorios.
• Enterramiento.

POR INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAÑOS
• La oclusión intrínseca de las vías respiratorias

provocada por la ocupación de su luz por un
cuerpo extraño sólido, constituye otra
variante asfíctica frecuente.
• Accidental
• Niños + frecuente (dulces, canicas o
tachuelas)
• Puede presentarse espasmo laringeo.
• El Diagnostico es facil, radiografia (cuerpos

metalicos) o raro autopsias.

POR COMPRESIÓN TORÁCICO-ABDOMINAL
• Es la muerte violenta provocada por la

compresión extrínseca del tórax y / o el
abdomen, que impide la dinámica respiratoria.
• Casi siempre accidental.
• Al amamantar obstruyen orificios.

• Al dormir comprimen el torax.

POR OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS
RESPIRATORIOS.
• La muerte es rapida 3-4 minutos.
• Casi siempre es de tipo criminal.

• Accidental (epilepticos).

POR ENTERRAMIENTO
• La mayoria es accidental.
• Minas de arena
• Como saber la clase de muerte?

• No encontraremos particulas de
arena en las vias respiratorias
profundas.
POR AIRE CONFINADO
• Es la muerte violenta producida por el

agotamiento del oxígeno atmosférico es un
ambiente cerrado de reducidas dimensiones.
• Accidentales (derrumbes o explosiones)

• Caracteristicas en autopsia son similares a las
anoxemias.

ANOXEMIAS POR SUMERSION

• Es la muerte violenta producida como
consecuencia del ingreso de un elemento
líquido en las vías respiratorias.

Variedades:
• Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla

sumergido.
• Incompleta: Cuando solamente la extremidad cefálica
o aún los orificios respiratorios se encuentran cubiertos
o en contacto con el medio líquido.
• Primaria: Cuando la muerte sobreviene rápidamente y
como consecuencia de la sumersión.
• Secundaria: Cuando el sujeto es rescatado con vida, y
el deceso se produce en un segundo tiempo y como
resultado de complicaciones sobrevinientes.
• De Agua Salada o Dulce: De acuerdo al grado de
salinidad del medio.
Accidental:
•Es la más frecuente.

•Son muy diversos los sitios y circunstancias en que se produce el
accidente.
•Parajes marítimos, cursos de agua, construcciones anegadas,
bañeras.
•Causas: caída accidental, fatiga, niños pequeños, ebrios,
toxicómanos o pérdidas de conciencia (por patología previa,
traumatismos, accidentes de buceo: barofrauma, "narcosis por
nitrógeno", etc.).

• Suicida:
• Habitualmente se produce en grandes extensiones de agua,

natatorios, piletones o similares.

—Homicida:
•Las víctimas son habitualmente mujeres o niños debido a la

menor resistencia que oponen.
•En recién nacidos, junto con la estrangulación manual
constituye una modalidad electiva.
•Dentro de esta causal violenta debe considerarse también la
posibilidad de que el homicidio haya sido perpetrado por otro
mecanismo y que el cadáver haya sido arrojado
secundariamente al medio líquido para simular un accidente o
suicidio; o como maniobra de ocultamiento del cuerpo.

Fases de la sumersión:
• La secuencia de eventos que acontecen desde que el sujeto conciente cae al agua, hasta
que se produce el deceso, puede ordenarse del siguiente modo:
• 1ra. fase: Inspiración profunda previa al hundimiento.
• 2da. fase: Seguidamente la víctima realiza una fase de apnea voluntaria, tratando de
impedir el ingreso de líquido en el árbol respiratorio.
• 3ra. fase: Debido a la acción reflexógena del líquido en las fosas nasales y la hipoxia e
hipercapnia desencadenadas por la apnea, se realizan movimientos espiratorios e
inspiratorios que permiten el libre pasaje del medio acuoso al interior de las vías aéreas.
El sujeto pierde la conciencia.
• 4ta. fase: Aparecen movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones
generalizadas.
• 5ta. Fase: Se produce el paro respiratorio y la anoxia cerebral irreversible genera la

muerte.
Estudio del cadáver: Examen exterior
• Presencia de depósitos a nivel de las ropas y de la

superficie cutánea (arena, petróleo, barro, algas,
etc.)
• Lesiones contusivas. Pueden haber sido

provocadas por terceras personas, haberse
generado accidentalmente durante la caída o
dentro del medio, debe considerarse la
posibilidad de lesiones agregadas por la acción de
predadores del medio (peces, crustáceos,
roedores, etc.)
• Piel con aspecto anserino, productos de la
rigidez cadavérica de los músculos erectores
de los pelos.
• Por efecto putrefactivo, la piel de las áreas

sumergidas torna una coloración verdosa que
paulatinamente se torna negruzca,
especialmente a nivel del rostro: "cara de
negro".

• Un fenómenos característico que tiene lugar en
los cuerpos que han permanecido cierto tiempo
en un medio líquido es la maceración
epidérmica.
• Un aspecto blanquecino de la piel, la que

posteriormente se arruga y desprende en
colgajos (palmas y plantas, llevando al
desprendimiento de las uñas de manos y pies).
Dos signos de gran valor:
•El hongo de espuma.

•Mancha verde de torax.

Estudio del cadáver: Examen interior
Los pulmones variarán su aspecto macroscópico de

acuerdo al mecanismo de muerte involucrado:
•—Si el deceso no involucra la entrada de agua a la vía aérea

inferior, los pulmones solamente presentarán la signología
general asfíctica.
•—Si se trata de una sumersión verdadera; aumentados de

volumen, turgentes, con crepitaciones abolidas y la sensación
táctil de estar comprimiendo una esponja embebida en agua.

• La sangre presenta una coloración rosada y mayor
fluides, producto de la hemodilución.
• El estómago y el duodeno pueden contener líquido,

que de ser abundante puede ser indicativo de
sumersión.
• Las visceras esplácnicas y el encéfalo, muestran signos

de marcada congestión y edema, más ostensibles a
nivel hepático.

ASFIXIA

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DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 1

Etimológicamente el término asfixia deriva del griego y

A nivel diafragmático: — Crucifixión

C) Por Ausencia de AireDR.Respirable ( O2)

Por Penetración de Sustancias en las Vías Respiratorias:

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 10

También llamada asfixiofilia, hipoxifilia,

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 11

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 18

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 19

 FASE CORTICOMEDULAR (1-2 minutos)

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 24

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 25

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 26

DR. MELITON LARRETA ESPINEL, Msc 28

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Examen externo Examen interno

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• Homicida: La sumersión criminal es muy rara y, desde luego, de muy difícil

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Hemorragias oculares y traqueales

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La combustión incompleta del carbón produce un gas sin sabor

 Es más ligero que el aire por lo que se difunde rápidamente

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• Reemplaza al oxígeno y forma carboxihemoglobina

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• Frecuente en planchadoras y cocineras que

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 Habitualmente por encima del cartílago