JUNTA MEDICA

ONCOLOGICA
05/03/2022
FLOR DEL CARMEN ORTIZ MARTINEZ
CC: 1129520821
EPS : COOSALUD-MAIS ONCOLOGICO ATLANTICO -SUBSIDIADO
EDAD: 35 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR. ROGELIO BRAVO.
DIAGNOSTICO: Tumor adenoide quístico de glándula lagrimal izquierda
Orbitotomia mas resección de tumor orbitario izquierdo el día 24/11/2021, reporte de patología protocolo n° BR-3342-21 dr.
Cesar redondo: carcinoma adenoide quístico de la glándula lagrimal, invasión perineural evidente, linfovascular no
evidente, márgenes de resección no evaluables, tamaño tumoral no evaluable. Sugiere estudio de inmunohistoquiimica

Inmunohistoquimica protocolo n° 22b005892 biomolecular: carcinoma adenoide quistico, patron cribiforme 70%, trabecular:
30%, invasión perineural presente, linfovascular no evidente, ck, ck5/6, p63, cd117, s100 y ki67 positivos, ki67: 10%,
margen de sección noe valuable.

Resonancia magnética de cerebro con contraste del dia06/06/21 Lesión en glándula lacrimal izquierda de probable
etiología neoplasica condiciona proptosis sinusopatia inflamatoria leve de predominio etmoidal.

08/02/2022 Rnm de orbitas con contraste: proceso neoformativo expansivo ocupante e infiltrante intraorbitario izquierdo,
extraocular, compromete los dos tercios posteriores y predominantemente en territorio intra y extraconal superior, envuelve
las estructuras musculares extraoculares, así como el nervio óptico, infiltra la glándula lagrimal homolateral, genera
destrucción osea del techo orbitario con invasión extraaxial frontobasal izquierda, condiciona proptosis homolateral, mide
aproximadamente 32.6 x 40 x 35mm, destruye tercio posterior de la paredexterna de la orbita izquierda infiltra la lamina
papirácea homolateeral en sus dos tercios posteriores, invade parcialmente el canal orbitario izquierdo envolviendo la
cintilla óptica homolateral.

Motivo junta: Evaluar uso de imatinib el paciente en es 117 (c-kit) positivo. Cirugía de cabeza y cuello y radioterapia dado
que la paciente refiere que necesita que le expliquen si con radioterapia va a perder la visión o no.
CONCLUSIÓN: SE APRUEBA USO DE IMATIMIB Y SE REMITE A RADIOTERAPIA, SE DEBE REALIZAR NUEVAS IMÁGENES DE
CONTROL EN 3 MESES PARA VALORAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO. EN CASO DE ASEGURADORA NO APROBAR MEDICACION
SE REALIZARA NUEVA JUNTA.
RAIMUNDO NONE GARIZAO MUÑOZ
CC: 1719810
EPS : NUEVA EPS S.A. - CONS. EXTERNA SUBSIDIADO
EDAD: 99 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR. GIOVANNY GUZMAN.
DIAGNOSTICO: Cáncer de próstata T2aNxM0? RCnm?

Biopsia de prostata de adenocarcinoma de prostata gleason 3+3 , informe de

patologia # 4127-13. Gammagrafia osea 2015 negativa para mets

- Psa total en 87,80 ng/ml del 01-09-2015 ac de leuprolide + bicalutamida

- Psa total de143 ng/ml del 10-11-16 – goserelina + bicalutamida
- Psa total de 241 ng/ml del 27-07-18 - goserelina + bicalutamida
- Psa total 33,89 ng/ml , del 23-01-20 - goserelina y bicalutamida

Orquiectomia bilateral total julio del 2021

- Psa total de 10,57 ng/ml del 15-09-21 - se le ordena bicalutamida
- Psa total de 1611 ng7ml del 06-01-22. Ldh 167 fosfatasa alcalina 78.

Paciente en resistencia a la castración. Se le ordena bicalutamida , se remite a

comité oncológico
CONCLUSIÓN: SE ORDENA REESTAFICIAR PACIENTE CON PET PSMA, ASIGNAR VALORACION PRESENCIAL POR ONCOLOGIA
CLINICA CON REPORTE DE PET PARA DETERMINAR MANEJO A SEGUIR.
LILIANA PRUDENCIA ROSADO BOTELLO
CC: 40798711
EPS : NUEVA EPS S.A. - CONS. EXTERNA CONTRIBUTIVO
EDAD: 54 años
MEDICO TRATANTE: DR. ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: Cáncer de mama Luminal B ki 60%, actualmente recidiva local con progresión
metastásica.
*** Biopsia trucut 19-02-2019 carcinoma ductal infiltratante - dra siosi- informe 038719.

*** Inmunohistoquimica dr garcia - 19pq0542 del 10-04-2019 rh: positivo leve , her 2 : negativa , ki 67 60% 4-1.

*** Qt neoadyuvante.Lleva 4 ciclos de doxorrubicina-ciclofosfamida y 12 semanas de paclitaxel.

*** Mrm +vac 18-12-2020-dr garcia -20 pq12970-1. Carcinoma mamario infiltrativo de
Tipo no especial, tamaño de 4.5 cms ,necrosis asociada,invasion linfovascular evidente,6 comglomerados
ganglionares positivos para mts

*** radioterapia sobre fosa supraclavicular y reja costal. Dosis de 42.56 gy en fracciones de 2.66 gy/dia. Inició
tratamiento: 11-03-2021. Finalizó tratamiento: 09-04-2021.

**** Biopsia de mama izquierda fecha de ingreso: 30/09/2021 fecha de salida: 05/10/2021 biomolecular petición
no: 21b077103 : glandula mamaria izquierda, biopsia trucut: - carcinoma infiltrante grado nuclear 2 con rasgos
micropapilares.

*** Qt a base de docetaxel 1 ciclo toxicidad grado II

Continua…
LILIANA PRUDENCIA ROSADO BOTELLO
CC: 40798711
EPS : NUEVA EPS S.A. - CONS. EXTERNA CONTRIBUTIVO
EDAD: 54 años
MEDICO TRATANTE: DR. ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: Cáncer de mama Luminal B ki 60%, actualmente recidiva en lecho con progresión
metastásica.
*** Estudios de apoyo
-tac de torax contrastado 02-03-2021 mastectomia derecha,tractos fibrosos pulmonar inferior izdo.
-Tac de abdomen total contrastado 02-03-2021 enostosis en l1 y rama isquiopubica derecha.Presencia de
abombamiento dical, esclerosis facetaria l4-l5
-Gamagrafia ósea total 01-03-2021 no mts Oseas.
-Mamografia izda 09-02-2021 birads 1.

- 07/12/21 tac de tórax: conclusión: 1. Engrosamiento pseudonodular de la pleura parietal del lóbulo
superior derecho en probable relación con secundarismo. 2. Nódulo espiculado en el segmento anterior
del lóbulo superior derecho en probable relación con secundarismo. 3. Hallazgos sugestivos de
diseminación linfangitica en lóbulo superior derecho. 4. Derrame pleural bilateral de predominio derecho.
5. Lesiones blásticas poliostoticas secundarias.
- 07/12/21 tac de abdomen: conclusión: 1. Hígado multimetastasico. 2. Lesiones blásticas poliostoticas
secundarias.

*** Examen fisico: peso: 54kgs talla 158cm

Conglomerado ganglionar en axila izq, hepatomegalia de 5cm debajo de reborde costal sugestivo de mts.
Miembros inferiores con edema.

MOTIVO JUNTA: APROBACIÓN DE PALBOCICLIB 125 MG + LETROZOL 2,5 MG.

CONCLUSIÓN: POR TOXICIDAD A QUIMIOTERAPIA Y PROGRESION DE ENFERMEDAD SE APRUEBA USO DE INHBIDORES DE CICLINAS
ORDENADOS.
BLANCA LIGIA QUICENO SANCHEZ
CC: 51784232
EPS : SALUD TOTAL EPS-S - EVENTO CONTRIBUTIVO
EDAD: 65 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: CA DE MAMA DERECHA pT1 cN1 M1 LUMINAL B ESTADIO IV. PRIMERA VEZ EN
NUSTRA INSTITUCION.
*** Patología del 25/11/2011 informe s11-13650-11 doc salvio severini carcinoma canalicular moderadamente diferenciado e
infiltrante de la glándula mamaria derecho ambas muestra grado nuclear ii puntaje 6

*** inmunohistoquimica lab clínica las américas informe h1711-11 doc carolina echeverri carcinoma ductal infiltrante grado ii
rh: positivo 80%, her2: negativo 1+, ki67: 18%

*** Mrm + vac el 2/3/2012 clínica medellin doc carlos restrepo informe w12-2535-2602 carcinoma ductal infiltrante grado
histologico ii, gn2 componente in situ ausencia de compromiso linfovascular márgenes quirúrgicos libres, tamaño tumoral
1.5cm, ganglios axilares 1/13 positivo centinela

*** En tratamiento con letrozol + palbociclib x 3 meses 31/10/2019 + acido zoledronico 1 cada 3 meses por mts osea, se
cambia a acido ibandronico
*** Radioterapia del 15/8/2019 hasta 30/8/2019 pelvis osea 3 sesiones de 10 programadas dosis acumulada de 1.200cgy

**** Estudios de apoyo

Rnm de columna: enfermedad poliostotica mts en columna dorso-lumbao-sacra y pelvis

Motivo junta: primera vez palbociclib en nuestra institución.

CONCLUSIÓN: SE CONSIDERA PACIENTE DEBE CONTINUAR TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE CICLINAS.
MARIA JOSE HERNANDEZ SAEZ
CC: 1193545719
EPS : CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
EDAD: 20 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR BENJAMIN DIFILIPPO
DIAGNOSTICO: MOLA HIDATIDIFORME PERSISTENTE DESDE 2018.
Historia de embarazo molar pos parto a termino. Parto por cesárea 24-1-18. En agosto-18 le dx enfermedad molar.
Le realizan 2 legrados en octubre-18. Pasa a seguimiento con bhcg (ginecologo no oncologo, hospital niño jesus). Refiere que la ultima
bhcg de esa época fue 225. La dejan sin seguimiento. En junio-21 nuevamente diagnostico de enfermedad molar persistente. Es
valorada por oncología clínica de la clínica la costa donde le indican tratamiento con poliquimioterapia (1 ciclo). Continúan con mismo
esquema en clínica bonnadona. Recibiendo 5 ciclos. Por pesistir con bhcg elevada pasa a una segunda línea de qt, recibiendo 4 ciclos
(ultimo 4-1-22).
Persiste con bhcg elevada, ultima 17-2-22 en 72.300, anterior en 27.351 (17-1-22)
Resultado de patología del legrado en 2018: vellosidades coriales con discretos cambios hidropicos.

Ecografia tv del 5-1-22: imagen quistica compleja en ovario izquierdo. Miomatosis uterina. Enddometrio de 4 mm.
Tac de torax del 11-1-22 normal

-rnm de abdomen y pelvis con cte (17/06/2021): abdomen normal, utero miomatoso, lesiones anexiales quísticas bilobuladas

Rnm de pelvis contrastado del 11-1-22: masa uterina fundica intramuscular (mola?), Quiste de ovario izquierdo de 42 x 25 x 53 mm.

**Tratamientos recibidos:
- Quimioterapia 5 ciclos esquema emaco, ultimo aplicacion recibida el dia 19/10/2021
- Por aumento de la bhcg se roto a esquema ema/ep la cual recibio:
+ 1er ciclo 3/11/21
+ 2do ciclo 09/12/21
+ 4to ciclo ordenado 28/12/2021

CONTINUA…
MARIA JOSE HERNANDEZ SAEZ
CC: 1193545719
EPS : CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
EDAD: 20 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR BENJAMIN DIFILIPPO
DIAGNOSTICO: MOLA HIDATIDIFORME PERSISTENTE DESDE 2018.
- BHCG 17-2-22 EN 72.300
- BHCG (17-1-22) 27.351
- BHCG (06/12/2021): 52561
-BHCG (27/11/2021): 33866.69
-BHCG (19/11/2021): 31843.80
-BHCG (25/10/2021): 21145
-BHCG (19/10/2021): 22711.84
-BHCG (08/10/2021): 11582.70
-BHCG (16/09/2021): 7609.52
-BHCG (04/09/2021): 4536.23
-BHCG (23/08/2021): 1151.30
-BHCG (16/07/2021): >225.000
-BHCG (09/07/2021): 555220
-BHCG (07/07/2021): 840450
-BHCG (05/07/2021): 2464500
-BHCG (03/07/2021): 1758700
-BHCG (28/06/2021): 1680000
-BHCG (20/06/2021): 1463500
-BHCG (16/06/2021): 1440800

Pet scan del 25-2-22: masa uterina hipermetabolica con áreas de necrosis central en relación con embarazo molar persistente. No
hay evidencia de enfermedad extraunterina.

MOTIVO JUNTA: SE PRESENTARA CASO EN COMITE ONCOLOGICO PARA DEFINIR CONDUCTA: SEGUNLA LINEA DE QT
VS CIRUGIA.

CONCLUSIÓN: SE APRUEBA MANEJO QUIRURGICO CITORREDUCTOR POR FRANCA PROGRESION DE ENFERMEDAD A SEGUNDA LINEA DE
TRATAMIENTO DE QUIMIOTEARAPIA. POSTERIOR A ESTO VALORAR POR ONCOLOGIA PARA DETERMINAR 3RA LINEA DE TRATAMIENTO.
MARGARITA MARIA PEREZ URUETA
CC: 1140886329
EPS : NUEVA EPS S.A. - PGP ONCOLOGICO CONTRIBUTIVO
EDAD: 25 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR CARLOS RODRIGUEZ.
DIAGNOSTICO: TERATOMA INMADURO RECIDVANTE CON IMPLANTES ABDOMINALES MULTIPLES.
31-12-2020 cx no oncologica de tumor de ovario maligno: masas derecha de 20 x 20 cm dura sangrante adherida a vejiga y utero y
retopreitoneo.
- Patologia # qx24810-20 29-12-2020 patonorte cx no oncologica ovario derecho teratoma inmaduro grado histologico grado2 alto
grado en sistema tamaño tumoral 19x16x10 cm capsula fragmentada superficie ovarica comprometida ivl neg epiplon neg apendice
negativa.
- Inmunohistoquimica 19-01-2021 neoplasia germinal con perfil inmunohistoquimica de teroma inmaduropuro.-Qx 393-21

Pet scan 15-02-2021 lesiones ocupativas solidas e hipermetabolicas en pelvis ,en topografía parauterina izda y en el fondo de saco
de douglas ,de contronos mal definidos,que en primera instancia suguire actividad glicolitica tumoral,linfonodos hipermetabolicos del
seno cardiofrenico izdo, retroperitoneales y pelvicos sugestivos de compromisolinfatico segundario, imagen nodular hipermetabolica
en flanco derecho que sugiere implante segundario
** quimioterapia esquema bep ultima 21/7/21

Pet scan 24-08-2021 lesión ocupante de espacio en excavacion plevica y fosa iliaca derecha hipermetabolica en relación con
viabilidad tumoral ,por compromiso metastásico y recidiva local de primario conocido, adenopatias hipermetabolicas cardiofrenicas
izdas en relación con viabilidad tumoral por compromiso metastásico de primario conocido, imagen nodular sub hepática con leve
captacion a la fdg ,en relación primario conocido.

21/09/21 junta: se plantea manejo quirúrgico inicial para resección tumoral con cirugía radical y posteriormente se realizara manejo
sistemico con quimioterapia de 2da linea.
Continua…
MARGARITA MARIA PEREZ URUETA
CC: 1140886329
EPS : NUEVA EPS S.A. - PGP ONCOLOGICO CONTRIBUTIVO
EDAD: 25 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR CARLOS RODRIGUEZ.
DIAGNOSTICO: TERATOMA INMADURO RECIDVANTE CON IMPLANTES ABDOMINALES MULTIPLES.
Qx de rescate, 26-10-2021 -cendipat br 2935-21 rotulado tumor Pelvio retroperitoneal,reseccion de lesion: taratoma quistico
inmaduro de 19x12 cms ,capsula integra,histerectomía subtotal :endoemtrio en fase secretora,adenomiosis,sin evidencia de
compromiso tumoral,implante En vejiga urianria ,implante tumoral de teratoma inmaduro,implante peritoneal de colon
sigmoids ,tsc y Epipoln,implantes multiples de teratoma inmmaduro.

-Inmunohistoquimica 04-12-2021 -biomolecular- 21b099189 teratoma inmaduro grado1,tamaño de 19x12 cms y capsula libre de
compromiso tumoral

-Laboratorios 13-01-2022 hb 12.4 gb 3230 plaq 227000 glic 86 fa 54 ldh 165 bun20 urea 43 creat 0.91 got 20 gpt 25 ca 125 267
uml cea 0.70 ng afp 2.58 uml ca 19.9 14.3 uml

-Pet scan 07-02-2022 comparativamente con respecto al estudio del pet previo de 15-02-2021 son evidentes ganglios
hipermetabolios en el espacio cardiogfrencio izdo sugestivos de compromiso linfático secundario ,de reciente a parición de lesión
ocupante de espacio peritoneal en hipocondrio derecho con leve captación a la fdg sugestivo de implante peritoneal segundario

Pendiente: valoración por radioterapia, gineco oncología y cx oncologica.

MOTIVO JUNTA: DEFINIR MANEJO CONJUNTO.

CONCLUSIÓN: SE CONSIDERA USO DE GEMCITABINA + PACLITAXEL PALIATIVO POR CARCINOMATOSIS PERITONEAL, EXPLICAR
AMPLIAMENTE SITUACION A PACIENTE.
GILMA NONE PASTRANA RIVERA
CC: 20274720
EPS : COOSALUD ENT PROM-AMBULATORIO CONTRIBUTIVO
EDAD: 86 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR. CARLOS RODRIGUEZ.
DIAGNOSTICO: MELANOMA UVEAL ESTADIO III.
***ANTECEDENTES RELEVANTES: hipertension aretrial. diabetes melliutus. trombosis venosa profunda en 2017 tratada, EPOC. MELANOMA
CONJUNVITVAL. enucleacion ocular. osteosintesis de tibia y perone en 2 ocasioens. cateterismo 2016. CANCER DE OVARIO HERMANA. CA
BASOCELULAR HERMANA. SOBRINO CANCER DE PROSTATA

***PATOLOGIA no 21PQ10531-1 FECHA INGRESO: 29/07/21, FECHA SALIDA 04/08/21, LAB PATOLOGIA DE BARRANQUILLA,
DIAGNOSTICO: 1. Biopsia conjuntival, fragmentos de melanoma conjuntival epitelioide. Dr raul garcia.

***Inmunohistoquimica no 155-22, fi: 11/01/22, fs: 18/01/22. Lab smp, diagnostico: biopsia conjuntival: melanoma Epiteloide conuntival,
inmunohistoquimica confirmatoria hmb45+, s100+, vimentina +, ea1-ea3-, ki 67: 30-40%.

**Patologia quirurgica qx 604-22, fi: 20/01/22, fs: 05/02/22, patonorte, dx: globo ocular derecho (enucleación): Melanoma uveal invasor
localizado en todos los cuadrantes del globo ocular, compromiso de cámara anterior y posterior, Cuerpo vitero, extensión a piel y
tejidos blandos. Tamaño tumoral mínimo 5x5 cm, patrón de crecimiento solido, invasión Linfovascular presnte, borde de sección de
nervio óptico libre de compromiso tumoral. Dra karoll perez.

***Estudios de apoyo:
- 30/09/21 tac de thorax abdomen y pelvis: normales.
- 30/06/21 rmn orbitas: lesión ocupante de espacio preseptal orbitario del lado derecho, márgenes definidos, su comportamiento sugiere
melanoma. 2. Concha billosa de cornetes medios como variante anatomica.
- 22/06/21 tac de craneo simple: ampliacion de surcos y cisura mas ventriculomegalia, 2. Ateromatosis de estructuras v asculares vertebrales
basilares. Leucoencefalopatia supratentorial.DRA SARA SERRANO, cediul.

Pendiente: Valoración por radioterapia, prioritária.

MOTIVO JUNTA: Definir conducta.
CONCLUSIÓN: SOLICITAR PRUEBAS MOLECULARES PDL1. MUTACION BRAF PARA MELANOMA Y REVALORAR CON ELLO ONCOLOGO TRATANTE PARA
DEFINIR TRATAMIENTO.
MONICA IBETH URIARTE MARTINEZ
CC: 23243972
EPS : COOSALUD ENT PROM-AMBULATORIO CONTRIBUTIVO
EDAD: 46 AÑOS
MEDICO TRATANTE: DR ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: CA OVARIO CARCINOMATOSIS PERITONEAL
13-12-19 se realiza cx por tumor de ovario.
13-1-20 informe #20eq002737 doc maria contanza clínica iberoamerica neoplasia mucinosa apendicular gi, perforación de Pared. Compromiso
de ovarios (2) y omento, muy posible origen apendicular y no ovárico. Liquido peritoneal con células Atípicas vs pseudomixoma peritoneal

27/02/2020 inmunohistoquimica informe #u20-02i00121 apendeice cecal reseccion, inmunohistoquimica que favorecen neoplasia mucinosa
apendicular de bajo grado doc jesus perez, doc karoll robles

Qt a base de oxaliplatino + fluoracilo + folinato 4 ciclo 6/2020

4/12/2020 tac de tórax nodulillo de baja densidad en lóbulo superior de hemitórax derecho de etología inespecífica no se descarta su origen
inflamatorio.

05/02/2020 tc de abdomen de forma comparativa con estudios previos y en contexto de estudios histopatológico Postquirúrgico a nivel del
hemiabdomen derecho son compatibles con pseudomyxoma peritoneo continua lesiones nodulares heterogéneas solidad que se extienden en
toda a cavidad peritoneo mas evidente a nivel de epi y mesogastrio las cuales sugieren carcinomatosis

-. Pet-ct del 15/6/2021 engrosamiento pseudo- nodular del peritoneo de abdomen y pelvis con invasión a pared abdominal anterior, con leve
captación a la fdg en relacion con carcinomatosis peritoneal, múltiples lesiones hepáticas como se describieron en el cuerpo del informe con
leve captación a la fdg, en relación con secundarismo, ganglio para-esternal derecho y subdiafragmaticos con leve captación a la fdg en
relación con compromiso mts, el resto de hallazgos tomografía como se describieron doc luis Mojica

07/07/21 junta conclusión: se considera que la indicación de la paciente es el procedimiento de sugarbaker.

MOTIVO JUNTA: PROCEDIMIENTO SUGAR BAKER. INICIA QT FOLFOX POR 7 MESES SIN TRATAMIENTO.

CONCLUSIÓN: SE APRUEBA USO DE QUIMITOERAPIA ORDENADADA FOLFOX PALAITIVO, POR MAL ESTADO GENERAL DE PACIENTE NO ES
CANDIDATO A SUGAR BAKER EN ESTOS MOMENTOS, EN CASO DE MEJORAR SU ESTADO GENERAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO.
BELFORD ENRRIQUEZ FERNENDEZ DE LA HOZ
CC: 72124148
EPS : COOSALUD-CAIPA TUMORES BENIGNOS
EDAD: 55 AÑOS
MEDICO TRATANTE: DR. ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: ESCAMOCELULAR CORNEA POR CITOLOGA VS MELANOMA UVEAL POR
CLINICA.
Refiere paciente hace 20 años presento trauma ocular durante sus labores con microparticulas que genero lesion lacerativa
en cornea, se dio manejo medico y mejoro. Posteriormente presenta molestia ocular tipo ojo seco y se da manejo medico;
desde hace 2 años previo a pandemia presento crecimiento progresivo de una lesion en cornea de globo ocular izquierdo,
hiperpigmentada asintomática.

*** Citología, fi: 15/01/22 fs: 18/1/2022, informe a22-078 ojo izq oi citología de impresión conjuntiva sugestivo de neoplasia
epitelial escamosa de la superficie ocular (neso) doc piedad rodriguez.

** Estudios de apoyo
- Rnm de orbitas del 5/2/2022 diminuta imagen adyacente a superficie corneal izq, inespecífica.

*Pendiente:
Oftalmología oncológica prioritaria

MOTIVO JUNTA: DISCUSION DE CASO PARA DETERMINAR CONDUCTA ANTE TUMOR DE CORNEA.
CONCLUSIÓN: SE SOLICITA PET SCAN PRIORITARIO. VALORACION POR OFTALMOLOGIA PARA REALIZAR TOMA DE BIOPISA
QUE ACLARE DIAGNOSTICO DE FORMA PRIORITARIA. PACIENTE EN PRIMERA INSTANCIA DEBE SER MANEJADO
QUIRURGICAMENTE SI PET SCAN ES NEGATIVO.
IBIS ZULIMA JIMENEZ DE PEREZ
CC: 45441398
EPS : SALUD TOTAL EPS-S - PGP ONCOLOGÍA ATLANTICO
EDAD: 63 años
MEDICO TRATANTE: DR. CARLOS RODRIGUEZ
DIAGNOSTICO: CANCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO METASTASIS CONTIGUIDAD OSEAS Y DISTANTES MAMA
CONTRALATERAL.
Cáncer de mama izda 2018 , luminal a , manejada con qt preoperatoria y posteriormente mastectomía + radioterapia ,con manejo posteriormente con
anastrazol 1 mg vo. Presenta recaída local en piel de mastectomía en agosto 2018 y realizo 3 ciclo de qt con ciclofosfamida + docetacel según la pcte sin
respuesta, con patología:

* 13-12-2018 -piel pectoral izdo -adenocarcinoma ductal recidivante , bordes y lecho qx libres de tumor , con inmunohistoquimica 10-01-2019 re y rp
negativo , her 2 +1 , ki 67 80%- dr garcia. 19pq00288-10.
-Revisión de inmunohistoquimica 06-03-2019 re negativo , rp negativo , her 2 negativa , ki 67 80% nuevas resecciones , patologia 25-02-2019 piel de zona
cicatrizal ductal recidivante persistente.
*Junta medica ordena gemcitabina + carboplatino hizo 6 ciclos + radioterapia en pared torácica izda, a dosis de 42.5 gy ,finalizando 13-11-2019. Brca 1 y
2 no mutado
Capecitabina 5 ciclos hasta pet scan.Con enfermedad progresada, cambia a
Ixabepiolona 6 ciclos hasta progresión de enfermedad en junta medica oncológica manejo con paclitaxel semanal, lleva 20 semanas, se suspende qt
semanal.
-pet scan 02-11-2020 comparativamente con respecto al estudio previo realizado el 26-06-2020 se vuelve a identificar lesión ocupante de espacio que
produce disrupción del cuerpo esternal con incremento de la actividad metabólica en relación con viabilidad tumoral por recidiva local, persisten
adenopatías en cadenas laterocervoicales,espacio prevascular, paraesternales, axilar derecho como se describió en el cuerpo del informe con
incremento de la actividad metabólica en relación con viabilidad tumoral ,reciente aparición adenopatías una axilar derecho en el espacio
prevascular ,ventana aortopulmonar , y región cardiofrencica como se describió en el cuerpo del informe ,con incremento de la actividad metabólica en
relación con viabilidad tumoral por compromiso metastásico, lesiones nodulares en glándula mamaria derecha con incremento de la actividad metabólica
en relación con viabilidad tumoral por compromiso metastásico de primario conocido
Ecodopler miembros superiores 17-02-2022 no se demuestra lesiones vasculares.
MOTIVO JUNTA: DEFINIR CONDUCTA.
CONCLUSIÓN: SE CONSIDERAN COMO OPCIONES DE QUIMIOTERAPIA DE 5TA LINEA: ESQUEMA CMF, EDIVULINA, DOXO LIPOSOMAL 40M/M2 + CARBOPLATINO 6
AUC, DEFINIR POR ONCOLOGO TRATANTE SEGÚN ESTADO GENERAL DE PACIENTE. DEBE SER VALORADA POR CX GENRAL PARA COLOCACION DE CATETER
IMPLANTOFIX.
ELBERTO JOSE CASALINS MORA
CC: 3753764
EPS : NUEVA EPS S.A. - PGP ONCOLOGICO CONTRIBUTIVO
EDAD: 62 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR. IVAN MEDINA
DIAGNOSTICO: CA ESCAMOCELULAR DE PAROTIDA RECIDIVANTE?
Basocelular ulcerado en región nasal, limites quirúrgicos y laterales profundos comprometidos con mayor
crecimiento.

Vismodegib hasta jul/18 con mejoría parcial de lesión. Radioterapia en región nasal para orbitaria derecha en
fracciones de 2,5 gy DIA HASTA 55 gy como dosis final. Inicio tratamiento desde el 01/11/18 hasta el
10/12/18.

Resección de piso de orbita + resección de huesos nasales + injerto de piel de espesor total, 31/02/2020 :
patología del 31 de enero del 2020 # qx-168817-20 karoll robles perez md patologo. 1. Extracción ocular
derecha – carcinoma basocelular pobremente diferenciado con patrón morfológico solido y
adenoquistrico. Tamaño 4 cm ulcerado extensión hacia tejidos blandos adyacentes sin compromiso del
globo ocular necrosis presente y extensa borde quirúrgico de sección positivo invasión linfovascular no
evidente invasión, perineural presente hueso (proceso orbitario) - tejido óseo negativo para compromiso
tumoral nervio orbitario. - Tejido neural libre. Ampliación maxilar inferior. – Negativo ,mucosa seno maxilar
izquierdo – negativo

Radioterapia con electrones a nivel de lecho quirúrgico en región orbitaria derecho dermis dosis de 50 gy
inicio tratamiento desde el 17/06/20 hasta el 29/07/20
Continua….
ELBERTO JOSE CASALINS MORA
CC: 3753764
EPS : NUEVA EPS S.A. - PGP ONCOLOGICO CONTRIBUTIVO
EDAD: 62 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR. IVAN MEDINA
DIAGNOSTICO: CA ESCAMOCELULAR DE PAROTIDA RECIDIVANTE?

**Parotidectomia derecha 12/02/2021: patologia informe 21pq02107-1 parótida derecha 13/02/2021 dr Raul Garcia carcinoma
exadenoma pleomorfico tamaño tumoral 2.5cm neurotropismo evidente margen entintado libre de lesión.

**Inmunohistoquimica del 15/7/2021 informe 21b0523233 bio-molecular compromiso por carcinoma escamocelular
pobremente diferenciado con rasgos basaloides invasivo, reacción desmoplasica estromal presente, invasión linvascular
no evidente, invasion perineural no evidente doc cristhian vera

02/09/21 junta medica: conclusión: se considera valoración presencial por el servicio de radioterapia para revision de
campos de planeación previos y valorar superposición de estos. Valoración por radioterapia: descarta posibilidad de
manejo irradiativo, deja cita abierta, ordena PET.

REPORTE DE PET CT 10/12/21 masa en región orbitaria y preseptal derecha con destrucción ósea de la lamina papirácea
piramidal nasal derecha, pared anterior del antro maxilar, senos etmoidales con compromiso de la fosa nasal ipsilateral en
relación a viabilidad tumoral por recidiva local. NO REPORTAN LESIONES EN PAROTIDA

*** Antecedentes:
-. patológicos: esquizofrenia // hta.
-. Farmacológicos: lorazepam // clonazepam // ac valproico // carvedilol

MOTIVO DE JUNTA: PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ESQUIZOFRENIA CON TUMORA ESCAMOCELULAR DE

PAROTIDA Y ORBITA, DEFINIR CONDUCTA.

CONCLUSIÓN: JUNTA APRUEBA REINICIO DE VISMODEGIB EN PACIENTE DADO QUE LESION OCULAR ACTUAL ES BASOCELULAR DEL 2018.
ILIDA MARIA CAICEDO ROSO
CC: 37316007
EPS : SALUD TOTAL EPS-S - PGP ONCOLOGÍA
EDAD: 58 AÑOS
MEDICO TRATANTE: DR ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: CANCER DE COLON METASTASIS HEPATICA CON BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
*** Patología del 04/03/2020 informe 20p025107 doc sara gil adenocarcinoma de colon bien diferenciado. Refiere que 03/2019
perdida de peso progresiva mayo del 10% inicial, iniciando anemia crónica por lo que se realiza colonoscopia evidenciando masa
tumoral, sangrado rectal (hematoquecia 04/2019), con disminución de calibre de materia fecal.

**Tratamiento
-. Quimioterapia 2/2022 ciclo 8/8 capecitabina + beva
-. Quimioterapia de mantenimiento a base de bevacizumab 1 ciclo ordenado 25/2/2022

***** Estudios de apoyo

-. Pet scan : engrosamiento del colon sigmoideo hipermetabolico en realacion con viabilidad tumoral, adenopatía mesentérica
periigmoidea. resto normal. Ocbp. Dr mojica .
2/6/2021( mejora de la lesión hepática en relación a rmn de hígado de 11/6/2020)
-. colonoscopia del 02/03/2020 neoplasia de colon

-. tac de abdomen del 2/03/2020 masa tumoral de gran tamaño a nivel de rectosigmoides con extension extraluminal
paramesenterica, pequeñas lesiones en lóbulo hepático derecho segmento vi y vii sugestivas de enfermedad mts
-. rnm de abdomen del 11/03/2020 hígado graso, mts hepática múltiple en segmento 8, 3 y 6 variando entre 1.2 a 0.9cm
,Quiste hepáticos, quiste simple renal izq
-. tac de torax del 6/10/2020 fractura antigua en el VI arco costal posterior derecho
-. Tac de abdomen el 18/2/2022 imagen hipodensa a nivel hepático, considerar entre los dx secundarismo hepático no descartando
otras etiologías, lesión neoproliferativa neoformativa a nivel de colon sigmoides
-. tac de tórax del 18/2/2022 imagen nodular en lóbulo derecho, secuela de fractura a nivel de 6° arco costal posterior derecho

Pendiente: pet scan, cx onco, radiología intervencionista.

MOTIVO JUNTA: PARA RESECCION DE PRIMARIO DADO QUE LAS LESIONES MEJORARON EN IMÁGENES.
CONCLUSIÓN: SE CONSIDERA EN PRIMER LUGAR POSIBILIDAD DE METASTASECTOMIA POR CIRUGIA ONCOLOGICA DADA LA BUENA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
MILENA DEL CARMEN HERNANDEZ SOLANO
CC: 39144730
EPS : SALUD TOTAL EPS-S - PGP ONCOLOGÍA
EDAD: 37 años
MEDICO TRATANTE: DR ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: CA DE MAMA DERECHA T3 N2 M0 ESTADIO III EN LO MINIMO, LUMINAL B.
*** Patologia del 7/6/2021 informe 21pq07183-1 doc raul García biopsia de mama derecha carcinoma mamario infiltrativo de t ipo no especial/ductal, grado
histológico 2, puntaje 7, núcleos 2, mitosis 2, ductos 3, necrosis focal, desmoplasia asociada, invasión linfovascular no evidente, neurotropismo no evidente
*** inmunohistoquimica del 16/6/2021 fecha salida 22/6/2021 informe 21pq08050-1 rh: positivo moderado 60%, her2: Negativo score 0, ki67: 30-40% doc raul
garcia
*** qt neoadyuvante esquema ac 4 ciclo el 10/2021 + paclitaxel 3/4 ciclo 1/2022
** PANEL GENÉTICO BRCA 1Y2 15.02.22: PORTADORA PARA VARIANTE SIGNIFICADO CLÍNICO INCIERTO PARA BRCA 2 DR TORRES Y DR OTERO

*** Estudios de apoyo

-. eco de mama del 20/5/2021 bi-rads ivc
-. eco de tejidos blandos del 21/8/2021 adenopatías axilares derechas de tipo secundarismo en relación al antecedente conocido de carcinoma mamario infiltrativo
de tipo no especial ductal grado histológico ii ubicado en el sector Supero-externo de la mama derecha en tratamiento actual con quimioterapia.
-. tac de abdomen el 23/8/2021 hígado con discreta disminucion de la densidad en relacion a esteatosis hepatica leve
-. tac de tórax del 23/8/2021 imagen nodular de borde polilobulados ya concoidas en mama derecha, adenopatía en región axilar derecha, no se demuestran
condensaciones neumonicas ni derrames pleurales actualmente como tampoco proceso parenquimatosos evolutivos, no hay efectos de masas o adenomegalias a
nivel mediastinal
-. go del 25/10/2021 no hay datos de infiltración ósea mts, patología degenerativa en hombros y rodillas
-. mamografia del 9/9/2021 bi-rads vi
-. Eco de tejidos blandos del 21/8/2021 adenopatías axilares derechas de tipo secundarismo en relación al antecedente c conocido de carcinoma mamario infiltrativo
de tipo no especial ductal grado histológico ii.

MOTIVO JUNTA:DISCUTIR RESULTADO DE PANEL GENETICO BRCA 1Y2 15.02.22: PORTADORA PARA VARIANTE SIGNIFICADO CLINICO INCIERTO
PARA BRCA 2 DR TORRES Y DR OTERO.

CONCLUSIÓN: DEBE REPETIRSE PRUEBA BRCA 1 Y 2 EN BIOSPIA Y SANGRE; NO SE CONSIDERA PROCEDENTE CIRUGA DE MASTECTOMIA BILATERAL + HISTERECTOMIA +
OOFORECTOMIA PROFILACTICA DADO QUE MUTACION NO ES CONCLUYENTE EN PACIENTE JOVEN HASTA QUE SE TENGAN DATOS CLAROS DE LA POSITIVIDAD DE LA
LUIS MANUEL RUZ VERA
PE: 955580508111994
EPS :SALUD TOTAL EPS-S - PGP ONCOLOGÍA ATLANTICO
EDAD: 27 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR ROGELIO BRAVO.
DIAGNOSTICO: TUMOR TESTICULAR MIXTO pT2cN0cMX S0

Orquiectomia derecha con apididimo y cordón espermático el día 18/10/2021, reporte de patología
protocolo n° 6231-21 dra. Sandra lopez: tumor mixto de celulas germinales, siendo el teratoma el mayor
de sus componentes (50%), seguido del carcinoma embrionario (30%) y seminoma (20%), tamaño
tumoral de 10 x 7cms, presencia de invasión vasculo linfática y en contacto con tunica albuginea,
epididimo con ausencia de tumor, sugiere inmunohistoquimica confirmatoria

*Labs: AFP: 3,23, LDH: 140. FA: 65. BHC: <1,2.

Pendiente: pet scan, inmunohistoquimica,

Motivo de junta: definir conducta dado que el paciente no tiene hijos.
CONCLUSIÓN: PRESENTAR CON REPORTE DE PET SCAN E INMUNOHISTOQUIMICA.
JOSE JOAQUIN CAMACHO MORA
CC: 77005750
EPS : NUEVA EPS S.A. - SUBSIDIADO
EDAD: 64 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR. FRANKLIN VIVES.
DIAGNOSTICO: CANCER DE PROSTATA pT3aN0M0, Hormonosensible post prostatectomia radical.
Buen estado general,karnofsky 100%.Pesa 93 kilos.
Patologia cpc 09629-20 adenocarcinoma de prostata gleason 3+3 score 6 grupo 1 bilateral 80%
*PSA 15,3 ng/ml FEB 2020 ANTES DE HORMONOTERAPIA
*PSA 13,5 ng/ml 23-12-2020 ESTADIO CLINICO T2BNXM0
*PSA 15,6 ng/ml AGOSTO 2020
Gamagrafia osea negativa por metastasis ,osteoartrosis facetaria l5-s1 enero 14 2021
Neoadyuvante goserelina 3,6mg sc mensual,bicalutamida 150 mg via oral x 4 meses terapia formulada en valledupar por su oncologo clinico dr
Ray Manneh

Patologìa br-1994-21 cendipat fecha 1 sept 2021 adenocarcinoma gleason 3+3 score 6 grado,grupo 1 volumen tumoral 10%,localizacion
bilateral,predominio izquierdo. Capsula comprometida por lesión invasión perineural y linfovascular negativa apex comprometido por lesión
tumoral base prostatica comprometida por lesión tumoral extensión extraprostatica negativa vesículas seminales libres de lesión tumoral
conductos deferentes libres de lesión, ganglios libres de lesión tumoral. revisaron el caso y ratifican compromiso de márgenes de sección a
nivel del marge latereal derecho con extensionde 4mm unifocal. Dra redondo
Estadio patologico t3an0m0

Labs 4-10-2021: PSA TOTAL < 0,006 ng/ml 4-X-2021

Psa .0,01 ng/ml 28-01-2022
Plan: decipher

MOTIVO DE JUNTA: APROBACION DECIPHER.

CONCLUSIÓN: SE CONSIDERA QUE EN ESTOS MOMENTOS DECHIPER NO GENERARIA CAMBIO EN CONDUCTA POR EL ESTADIO ACTUAL DE LA
ENFERMEDAD Y VALORES DE PSA ACTUALES. SE SOLICITA VALORACION POR RADIOTERAPIA.
AMIRA HELENA PERALTA
CC: 40979534
EPS : COMFAGUAJIRA PGP ONCOLOGIA
EDAD: 59 AÑOS.
MEDICO TRATANTE: DR ANGEL HERNANDEZ.
DIAGNOSTICO: CANCER DE AMMA BILATERAL ESTADIO IV, METASTASIS OSEAS Y HEPATICAS.
Ca de mama derecha carcinoma ductal infiltrante el cual manejo modelo multimodal, mastectomia radical derecho en 2004

Ca de mama izq en 2013 sometida en cuadractectomia + vac + rt 16 sesiones

**** Inmunohistoquimica del 24/8/2013 informe pq8547-13 doc raul garcia receptores hormonales: positivos, her2: negativo
**** Qt paclitaxel semanal
**** hormonoterapia letrozol2013 de alto grado
**** tratamiento palitivo con docetaxel + gencitabina 6 ciclo en 10/2021.
**** Junta medica del 23/10/2021 conclusion: se considera necesario realizar biopsia hepatica con inmunohistoquimica de receptores hormonales
para determinar la posibilidad de los mismos y asi poder dar opcion de tratamiento con inhibidores de ciclinas u otra alternativa según resultado
*** Inicio de anastrazol ordenado 20/1/2022

-. Pet.Ct del 25/1/2021 multiples lesiones pseudo- nodulares en el parenquima hepatico que muestan captacion a la fdg en relacion con viabilidad
tumoral en relacion con higado mutlimets por compromiso de primario conocido, multiples lesiones liticas y areas de captacion a la fdg en el
esqueleto axial y apendicular evaluado como se describio en el cuerpo de informe en relaicon con viabilidad tumoral por compromiso mts
poliostotico de primario conocido

Hospitalizacion 02/22: cuadro icterico y dolor oncologico. Cx oncologica descarto manejo com stent o intervencion quirurgica.

02/03/22 tac de torax: cardiomegalia. Extenso compromiso litico oseo.

02/03/22 tac de abdomen: esteatosis hepatic, litiasis vescular, quiste renal bosniak 1. Distension asas colonicas.

MOTIVO JUNTA: DEFINIR CONDUCTA.

CONCLUSIÓN: SE APRUEBA USO DE PALBOCICLIB + FULVESTRANT.
RAFAEL ANTONIO SILVA MARTINEZ
CC: 72131155
EPS: NUEVA EPS S.A. - PGP
EDAD: 56 AÑOS
MEDICO TRATANTE: DR ANGEL HERNANDEZ
DIAGNOSTICO: SARCOMA FUSOCELULAR RETROPERITONEAL
- PATOLOGIA no: QX-24011-20 PATO NORTE: SARCOMA FUSOCELULAR METASTASICO. Tiene tac abdomino
pélvico : lesiones metastásicas hepáticas, loe retroperitoneal loe en pare abdominal anterior, masa pélvica que infiltra
pared anterior y lateral derecha de la vejiga, masa en tejido celular subcutáneo de pared anterior de abdomen
adenopatía inguinal izquierda.
- Inmunohistoquimica del 22/2/2021 informe 24011 insuficiente

- 26.12.2020; tomografía computada de abdomen y pelvis simple y con contraste oral e iv: lesiones metastasicas
hepaticas, loe retroperitoneal loe en pare abdominal anterior, masa pélvica que infiltra pared anterior y lateral derecha
de la vejiga, masa en tejido celular subcutáneo de pared anterior de abdomen adenopatía inguinal izquierda.

- Qt a base de doxo + mesna + ifosfamida 6to ciclo 6/10/21

- 28/2/22 tomografia computada de tórax simple y con contraste iv 1.Imagen nodular descrita en lóbulo inferior derecho.
Debido a antecedente sugiero seguimiento radiologico. 2.Espondiloartrosis dorsal.
- 1/3/22 tomografia computada de abdomen y pelvis simple y con contraste oral e iv 1.Imagen hipodensa de bordes
netos de margenes circunscritos descrita en higado de origen a determinar. 2.Lesiones en retroperitoneo descritas con
extensión a partes blandas y perdiendo clivaje con estructuras intestinales y grasa mesentérica. 3.Imagen hipodensa
en musculo psoas izquierdo de origen a determinar
- Ecog:3
SE SOLCITA JUNTA MEDICA PARA DEIFNIR USO DE PAZOPANIB
CONCLUSIÓN: SE APRUEBA USO DE IMATIMIB PALIATIVO.
YANIRIS LEONORA MILLER PIZARROCC: 22661907
EPS : NUEVA EPS S.A.
EDAD: 69 AÑOS
MEDICO TRATANTE: DR ROGELIO BRAVO

DIAGNOSTICO: CANCER DE MAMA DERECHA 2015, RECAIDA METASTASICA 2020

- Cáncer de mama estadio inicial II pT1-N1bM0 RH + HER 2 negativo, en 26 de enero 2015 se realiza cuadrantectomia + vaciamiento
axilar en dos tiempos en mama derecha en clinica asuncion por dr difilippo
- Realiza 7 ciclos de quimioterapia adyuvante con Dr Freddy Osorio a base de antraciclina + radioterapia x 15 sesiones y anastrazol
hasta 03/20.

- 2020 presenta en gammagrafía lesión ósea craneana la cual se toma biopsia con resultado de carcinoma pobremente diferenciado
Clínica Porto Azul se ordeno fulvestrant + ribociclib + acido zoledronico, Dr. Bustillo.

- 14/02/22 se documenta progresión metastásica de enfermedad a nivel óseo en fémur, por o que se inicia manejo con exemestano +
everolimus + dexametasona. Fue valorado por radioterapia que ordeno 5 sesiones en IMRT en fémur.

*Estudios de apoyo:
- Gammagrafía ósea (21/01/22): Lesión hipercaptante en fémur derecho no observada en el estudio previo sospechosa de
secundarismo. 2. Hallazgos comaptibles con proceso osteoarticular degenerativo y/o inflamatorio en el resto de sitios descritos,
estables al compararse con el estudio previo. Cambios postquirúrgicos en región parietal derecha. Dra Carmen alzamora. Sabbag
radiólogos.
- Tac de torax y abdomen contrastado (21/01/22): Múltiples lesiones oseas con sospecha de progresión, t5, t6, t7 y t8,
esternón, iliaco derecho. Dr Joaquin Marenco.
- Rmn de columna (18/01/22): Lesiones óseas difusas de aspecto neoplásico secundario comprometiendo todos los cuerpos
vertebrales estudiados con sospecha de progresión, Estenosis foraminal bilateral en L4/L5 y L5/S1, multifactorial con
radiculopatía izquierdo. Dra Loreannys Ospino.

MOTIVO JUNTA: EVEROLIMUS + EXEMESTANO.

CONCLUSIÓN: SE CONSIDERA PACIENTE DEBE CONTINUAR TRATAMIENTO EVEROLIMUS + EXEMESTANO.

REILYS KIRINA GRIEGO COTES
CC: 40936722
EPS : SALUD TOTAL EPS-S - CONSULTA EXTERNA EVENTO
EDAD: 31 AÑOS
MEDICO TRATANTE: DRA DEWI ACOSTA.
DIAGNOSTICO: SARCOMA ESTROMAL ENDOMETRIAL LOCALMENTE AVANZADO.
Paciente de 41 años G4C2A2, auce con historia de cirugia en riohacha eldia 18/8/2021 indicada por miomas.acude con
reporte de patologia. correspondiente a utero mas ovario y trompa izquierda

****patologos sas. fecah de 27/8/2021 caso numero B021-904 ABC. Patologo Yira Gomez: neoplasia maligna de origen
mesenquimal bien diferecniada tipo expansivo que infiltra elmiometrio endeomtrio, endocervix,parametrio izquierdo y
anexoizquierdo.margen quirugicos comprometidos por el ltumor. Medicion de utero de 13x12x3.0cm. ovario izquierdo mide
9x7x4cm.

***citopat caos numero ih 10560-21 fehca de ingreso 1/12/2021. feha de slaida 22/12/2021. patologo jose jaramillo.
revisionde inmunohistoquimica de un bloque de parafina de 9368-21(904-21). correspoindeinte a histerecomtia abomdinal.
a favor la inmuno de sacroma de estroma endoimetrial de bajo grado sin diferenciacion heterogenea y homologa.

-1/12/2021. rnm de pelvis contrastado: en cupula izquierda y parmetrioizquierdo masa de señal heterogena a predominio de
t1 y t2 pleomorfica mide 50x27x57mm nfiltra elureter adycanete. de aspectoneoproliferativo. en parmetrio derecho,
probablecompromiso de ovario derecho.
-1/12/2021 rnm de aobmden contrastado: ureterohidronefrosis izquierda grado i.
-10/12/2021 tac de torax: dentro de limites nromales.
-29/10/2021. cr 1, bun 8.40. bt 1.22. bi 0.75. ldh 161. uroanalisis. normal.

MOTIVO JUNTA: enfermead activa aun pelvica. compromiso de ovario derecho y parmetrios derecho e izquierdo
compromiso de ureter izquierdo. conefecto de hidronefrosis izquierda. ETAPA IIB. CON ESTUDIO DE
INMUNOHISTOQUIMICA A FAVOR DE SACROMA DE ESTROMA ENDEOMTRIALDE BAJO GRADO. CONSIDERANDO
edad del paciente.halalzgos clincios. e imagneologicos aprosiblidad de reintervencion para reseccion de area tumoral
actual. en la pelvis con posbilidad de reseccion parcialde ureter.y reimplantacion del mism.
CONCLUSIÓN: SE APRUEBA RESECCION DE LESION EN CIRUGIA, DEBE SER VALORADO POSTERIORMENTE POR RADIOTERAPIA
Y ONCOLOGIA CLINICA PARA MANEJO ADYUVANTE.