DASATANIB

TRASTUZUMBAN

PACLITAXEL

OXALIPLATINO

El Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama es una asociación que el pasado año
decidió probar con éxito una nueva combinación de fármacos para pacientes con cáncer de
mama metastásico HER2 positivo. El estudio incluía el medicamento Dasatanib que se sumaba
al Trastuzumban y el Paclitaxel.

El doctor Alberto Ocaña, investigador principal del estudio, determinó que la tasa de respuesta
estaba cerca del 80% en un tiempo de progresión bastante elevado. Los datos que arroja el
estudio son muy positivos, pero se están probando otras posibilidades como incluir los
fármacos Pertuzumba y T-DM1 para ver cómo evoluciona.

Método innovador para tratar el cáncer de mama

Para llevar a cabo este ensayo, el equipo de científicos se encargaron de analizar los efectos de
los fármacos «Trastuzumab» y «Lapatinib» sobre los tumores de cáncer de mama HER2+, justo
después del diagnóstico y antes de llegar a la cirugía.

En total, fueron inscritas 257 mujeres a las que se acababa de diagnosticar con cáncer de
mama HER2+. Se las dividió en tres grupos para llevar a cabo un tratamiento de 11 días, entre
el diagnóstico inicial y la fecha de la intervención quirúrgica.

Uno de los grupos fue medicado con «Trastuzumab», el otro con «Lapatinib», y el último no
recibió ningún tipo de tratamiento.

Sin embargo, teniendo en cuenta estudios previos que sugieren la efectividad de la

combinación del Trastuzumab y Lapatinib contra el cáncer de mama HER2+, el equipo modificó
su ensayo a medio camino.

Así pues, las mujeres del grupo de Lapatinib también recibieron dosis de Trastuzumab.

Los resultados

Para precisar los efectos, antes y después del período de 11 días, los científicos tomaron los
datos de los marcadores tumorales, incluyendo sus niveles de proteína Ki67, y la apoptosis o
muerte celular programada.

No obstante, después de 11 días de tratamiento, determinaron que un 17% de las 66 mujeres

tratadas con ambos fármacos tenía tumores demasiado reducidos como para medir su
proliferación celular.

Además, en más del 11% de los casos, los medicamentos habían eliminado por completo sus
tumores, lo que probaría que el tratamiento tiene una respuesta patológica bastante
completa.

Comparado con las mujeres tratadas con «Trastuzumab», la reducción de los tumores o su
eliminación total fue de solo del 3%.
Por su parte, las que no recibieron ningún tipo de medicamentos continuaron en las mismas
condiciones, algo sorprendente para los investigadores.

Esto significaría que podría ser un tratamiento efectivo para algunos tipos de cánceres sin
tener que llegar a la quimioterapia.

Los cánceres de mama HER2+ se conocen por tener mayor probabilidad de recurrencia que
otros. No obstante, este hallazgo puede significar una esperanza para las pacientes que lo
están padeciendo.

Una opción de tratamiento

Teniendo en cuenta los resultados de este estudio, los investigadores sugieren que la
combinación de «Trastuzumab» y «Lapatinib» antes de la cirugía podría ser una opción de
tratamiento para las mujeres con esta variedad de cáncer.

Su éxito podría eliminar la necesidad de ser sometidas a la agresiva quimioterapia. El profesor

Nigel Bundred, catedrático de oncología y coautor del estudio, aseguró:

«Esta investigación tiene un potencial innovador ya que nos permite identificar a un grupo de
pacientes cuyos tumores han desaparecido en un plazo de 11 días solamente con una terapia
anti-HER2 y los cuales es probable que no requieran quimioterapia posterior. Así, este hallazgo
ofrece la oportunidad de confeccionar un tratamiento personalizado para cada paciente»

Por su parte, en sus declaraciones a los medios de comunicación, la doctora Bliss destacó que
las posibilidades de erradicar este tipo de tumores en 11 días serían realmente notables.

Por ahora, los efectos de los fármacos continuarán bajo estudio, pero los investigadores son
optimistas. Se podría estar a las puertas de una nueva herramienta para combatir la
enfermedad.
Golpe al paciente. Si bien el Seguro Integral de Salud (SIS) prioriza la cobertura a quienes
padecen de cáncer, los anaqueles suelen encontrarse vacíos. En el Perú, "Trastuzumab", para
el cáncer de mama, tiene el precio más alto de la región.

A sus 68 años, Ana María Vizarreta revela la eficaz medicina con la que viene derrotando al
'cangrejo': su sonrisa. En los pasillos del hospital Arzobispo Loayza, Ana María aguarda por una
de sus consultas médicas luego de que le extirparan el cáncer de colon con una operación que
la mantuvo internada desde el 7 de enero hasta el 27 de febrero pasado. "Ahora solo recibo
quimioterapias para ver si el 'cangrejo' no ha dejado a sus hijos", dice desde su silla de ruedas.
Aunque por ratos se toma la zona abdominal -donde tiene una sonda- y se queja levemente,
Ana María aprovecha cada segundo en reír luego de que "Dios le haya devuelto la vida".

PUEDES VER Las medicinas valen diez veces más en las farmacias privadas

Maruja Pérez, su amiga y enfermera, también ríe con ella. Y ríe porque la parte más difícil ya
pasó.

Ana María y Maruja cuentan que, aunque el Seguro Integral de Salud (SIS) ayudó a cubrir el
costo de las medicinas, muchas veces tuvieron que comprar en la calle los medicamentos que
no se encontraban en el stock del hospital. Por ejemplo, las ampollas de "Oxaliplatino", un
anticancerígeno que se administra en inyectables y que, según el Observatorio del Digemid,
tiene un precio entre S/ 7,14 y los S/1.680, pero que la familia de Ana María tuvo que comprar
en S/ 220.

"Por suerte el SIS me está ayudando y mis 7 hermanos me apoyan cuando no hay algunas
cosas. Aparte de esa medicina, también me pidieron una proteína en ampolla que costaba
cerca de S/230 y que tenía que comprar cada 3 días", cuenta Ana María.

Aparte del buen humor, la ayuda económica de sus familiares también fue vital para derrotar
la enfermedad. Según calcula ella, el gasto de su tratamiento –sin contar el apoyo del SIS–
asciende a S/18.000. Así como Ana María ¿Cuántos peruanos que padecen de cáncer podrán
solventar el gasto en medicinas?

Medicinas costosas

Javier Llamosa, decano del Colegio Químico Farmacéutico de Lima, explica que la situación de
Ana María no es única. Por ejemplo, "Trastuzumab", una ampolla usada para tratar el cáncer
de mama y que en el Perú solo es importada por laboratorios Roche bajo el nombre de
Herceptin.

"Ese medicamento cuesta S/7.000. Una mujer que padece cáncer de mama puede necesitar
hasta 10 ciclos, es decir cerca de S/70.000. Es un medicamento biotecnológico que en el Perú
no tiene competidores y el precio es el más alto comparado con todos los países de la región",
dice Llamosa.

Según el Observatorio de Digemid, el precio mínimo de Trastuzumab en el sector público es de

S/ 6.240,42. Mientras que en el sector privado, el precio oscila entre los S/7.032,91 hasta los
S/10.102,07, uno de los precios más altos por encima de Costa Rica, Colombia y Uruguay (ver
infografía).
Falta de competencia

"Infliximab", otro inyectable para tratar la artritis reumatoidea, tiene un costo de S/3.490,10,
según Digemid. El único importador de la misma era el laboratorio Johnson & Johnson. Cuando
se logró abrir la competencia, el precio bajó considerablemente.

"El año pasado se desestimó una medida cautelar que impedía que ingresen competidores.
Luego, se registró el primer competidor y en el proceso de compra pública, el competidor
vendió Infliximab en S/ 840 frente a los S/2.040. Solo en la compra de diciembre del 2017, el
Estado se ahorró cerca de S/7 millones", asegura Llamosa.

Existen cuatro proyectos para regular precios

- Tras la adquisición de Inkafarma a Mi Farma, el parlamentario aprista Javier Velásquez

Quesquén fue el primero en presentar un proyecto para que haya un control en el precio de
los medicamentos en el Perú el pasado 1 de febrero.

- En marzo, Sonia Echevarría, de Fuerza Popular, presentó una iniciativa para exigir a las
farmacias a tener un porcentaje mínimo de medicamentos genéricos en sus establecimientos.

- Los dos últimos proyectos de ley presentados para crear un órgano regulador de precios de
medicamentos corresponden a los congresistas Héctor Becerril, de Fuerza Popular, y Yonhy
Lescano, de Acción Popular, presentados este mes.

- La Comisión de Protección al Consumidor implementó un grupo de trabajo sobre la materia

que deberá entregar una propuesta en mayo.