Curso: T.F. en Cirugías y Quemados.

Tema: Intervenciones Quirúrgicas en el

paciente quemado.
Especialidad: FISIOTERAPIA.
Lic. T.M. Melissa Farias C.
 ESCARECTOMIA
La escarectomía es un procedimiento quirúrgico relativamente sencillo
que conlleva la realización de una incisión a través de una escara
cutánea con la profundidad del nivel del tejido adiposo subcutáneo.
 ESCARECTOMIA

Según temporalidad las escarectomías se clasifican en:

 Inmediata: en las primeras 24-48 hrs.
 Precoz: entre 3º y 5º día.
 Tardía: posterior al 5º día.

La recomendación es realizar la escarectomía lo antes posible con el

paciente estable y la conformación de un equipo quirúrgico
experimentado.
 FASCIOTOMIA
Es la incisión longitudinal de las fascias musculares para lograr la
liberación de la presión indebida en los compartimentos musculares.
Suele requerir anestesia general y entrenamiento quirúrgico especial
para realizarlas.
 INJERTOS EN QUEMADURAS
Porción de piel sana que se extrae quirúrgicamente para cubrir un área
afectada.
Pueden ser de espesor parcial o total.
 INJERTOS EN QUEMADURAS
La piel para injertos se toma con un instrumento : dermatomo.
 TIPOS DE INJERTO
ALOINJERTO
Piel tomada de una fuente
humana, como un cadáver ( no
mas de 18 hrs. Post mortem.)

XENOINJERTO
Piel tomada de una fuente no
humana, anima (cerdo)

TEJIDO SINTETICO
 CUIDADOS DESPUES DEL INJERTO
 El apósito se cambia dos días después de realizado el injerto para
permitir que la piel nueva pueda fijarse.
 Durante los primeros días, las zonas de injerto deben protegerse del
roce y la presión.
 POSIBLES COMPLICACIONES
 Sangrado.
 Fracaso del injerto.
 Infección.
 Perdida de la
sensibilidad en la zona
receptora.
 Falta de adherencia del
injerto.
 Si el tejido del injerto se
contrae, puede interferir
en algunos movimientos.
 SECUELAS EN PACIENTES
QUEMADOS
En el caso de los pacientes que sufren quemaduras, este trastorno
puede ser objetivo, funcional, morfológico o simplemente estético, pero
también puede ser subjetivo, ocurrido después de la resolución total de
las lesiones.
 SECUELAS FISICAS
Aquellas que afectan a distintas estructuras corporales, con
sintomatología y alteración de algunas funciones físicas que estaban
intactas antes de producirse el accidente.
 Cicatrices hipertróficas : Se caracterizan por elevación del tejido
cutáneo, enrojecimiento y rigidez.
 SECUELAS FISICAS
 Dolor crónico (neuropático):
Es duradero e intenso y puede persistir hasta 10 años tras el accidente.
 SECUELAS FISICAS

 Atrofia muscular:
Esto conduce a una pérdida de masa muscular y fuerza; que conlleva
debilidad y una disminución de la capacidad funcional.
 SECUELAS FISICAS
 Alteraciones en la termorregulación :
Se ocasionan por la afectación de las glándulas sudoríparas en las
quemaduras profundas, cosa que impide una adecuada regulación de
la temperatura corporal y conduce a una hipersensibilidad al calor.
 SECUELAS FISICAS
 Amputaciones :
• Las grandes amputaciones son frecuentes en las quemaduras
eléctricas producidas por voltajes elevados.
• Mientras que en las quemaduras térmicas se amputan con mayor
frecuencia solamente los dedos
 SECUELA PSICOLOGICAS

La respuesta psicológica de los afectados ante su situación no solo se

debe a la gravedad de las lesiones producidas, sino también a lo que
experimentó durante el accidente que le produjo las quemaduras.

 Depresión :
Los síntomas de ansiedad y depresión normalmente aparecen unidos,
tienen una prevalencia del 25-65 % durante el primer año
 SECUELA PSICOLOGICAS

 Síndrome de estrés postraumático:

Las tasas de prevalencia de esta patología durante el primer año

oscilan entre el 31-45 %.
Igualmente, aparecen mayores tasas en mujeres y estas mantienen los
síntomas durante periodos más prolongados que los hombres.
 SECUELA PSICOLOGICAS
 Alteración de la imagen corporal.
Esta alteración profunda de la imagen corporal suele estar asociada con
el estrés, la baja autoestima, los síntomas de ansiedad y la depresión, el
aislamiento social y los problemas sexuales.
 SECUELAS SOCIALES

Es conocido que los grandes quemados presentan dificultades para

recuperar la normalidad de su vida social.

 Dificultades para recuperar la actividad laboral previa.

 Problemas de interrelación social.
 Aislamiento.
 CONCLUSIONES
El paciente quemado es un paciente crítico que requiere múltiples
cirugías y procedimientos, lo que hace imprescindible un manejo
integral coordinado y dinámico, ajustado a la situación clínica en cada
momento.