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QUEMADURAS

SUBTEMAS

Estudiante 1: Jazmín María Cárdenas Jiménez


Anatomía de la piel.

Estudiante 2: Lorem Michell Pacheco Lindarte

Definición, signos y síntomas y primeros auxilios en caso de


quemaduras segundo grado superficial y profundo y tercer grado

Estudiante 3: Aniskatia Rondón Polo


Fisiopatología de las quemaduras (gran quemado)

Estudiante 1

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la


acción de diversos agentes físicos (llamas, líquidos y objetos calientes,
radiación, corriente eléctrica, frío), químicos (cáusticos) y biológicos, que
provocan alteraciones que van desde un simple eritema hasta la destrucción
total de las estructuras. Se considera gran quemado todo enfermo con > 20%
de SCQ o con comorbilidad que pueda afectar a su evolución tras el trauma y
determine una mortalidad elevada.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU EXTENSION

Para poder comprender la extensión y la clasificación es relevante saber que


la piel es el órgano más extenso del cuerpo y tiene una importancia vital para
conservar la homeostasis y protegernos. Es el órgano que se verá afectado en
el quemado crítico. Las capas de la piel:

Epidermis: tejido poliestratificado plano

Dermis: Esencialmente conjuntivo formado por fibras densas no orientadas y


en el que se asientan todos los anejos cutáneos (glándulas pilosebáceas,
sudoríparas, etc)

SEGÚN SU EXTENSION
La extensión de una quemadura incide fundamentalmente en el estado general
del quemado. Para el cálculo de la extensión, un método simple que puede
utilizarse es la " regla de los nueve de Wallace", mediante la cual se considera
que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9% cada una
o un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total Cabeza y cuello 9 %

Tronco anterior 18 %

Tronco posterior 18%

Extremidad superior (9 x 2) 18%

Extremidad inferior (18 x 2) 36 %

Area genital 1%

Tabla 1: Regla de los nueve de Wallace

Hipodermis: Tejido graso.

Grado I. Únicamente afecta a la epidermis. Consiste en un eritema doloroso


probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas.
Pocos días después aparece la descamación y es posible que deje zonas
hiperpigmentadas. Cura espontáneamente al cabo de 3-4 días, sin cicatriz

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Guía%20par
a%20manejo%20de%

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Quemaduras.pdf

ESTUDIANTE 2

SIGNOS. SINTOMAS. PRIMERO AUXILIOS ……………………

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Se clasifican, a su vez, en superficiales y profundas:


Superficiales. Estas quemaduras no implican lesión en la capa regenerativa
de la dermis, de manera que cicatrizan fácilmente con el tratamiento adecuado.
La zona está enrojecida y se produce una acumulación de líquidos bajo las
capas externas de la piel, que forman el exudado y las ampollas. El dolor es
intenso y continuado. La sensación dolorosa aumenta con el tacto. La
reepitelización tarda de 7 a 14 días, pero no suele dejar cicatriz.

Profundas. Estas lesiones llegan a la capa regenerativa de la piel, en la


dermis. No afectan ni a los folículos pilosos ni a las glándulas sudoríparas.
Suelen manifestarse como manchas rojas punteadas sobre un fondo
blanquecino. La recuperación es más lenta y puede durar más de un mes.
Suelen dejar cicatrices hipertróficas.

Quemaduras de tercer grado

En esta quemadura se destruye toda la piel en profundidad e incluso pueden


afectar a tejidos subyacentes. Su color tiende a blanquecino y coriáceo. No hay
ampollas. Suelen ser insensibles y no producen dolor, ya que la quemadura
alcanza las terminaciones nerviosas. La reepitelización se produce a partir de
los bordes de la lesión

--de manera irregular, por tanto-- y suelen requerir tratamiento quirúrgico. En la


tabla I se resume la clasificación de las quemaduras por profundidad.

ESTUDIANTE 3

Se considera gran quemado todo enfermo con > 20% de SCQ o con
comorbilidad que pueda afectar a su evolución tras el trauma y determine una
mortalidad elevada. El enfermo gran quemado requiere manejo y tratamiento
en unidades especializadas de cuidados intensivos. Actualmente hay una mejor
evolución y supervivencia y una menor incidencia de complicaciones tras
quemaduras extensas, gracias a los avances en 4 áreas:

*mejor resucitación con fluidoterapia,

*tratamiento quirúrgico precoz,


*soporte nutricional efectivo

*adecuada prevención y control de la infección.

2. Mecanismos Las quemaduras

pueden deberse a 2 mecanismos:

2.1 Mecanismo térmico: La quemadura se produce cuando se alcanzan


temperaturas superiores a 44º. Pueden deberse a: Contacto directo: La
intensidad de la lesión dependerá de la temperatura existente y el tiempo de
exposición Quemadura eléctrica: Aparece cuando la persona se interpone en
un circuito eléctrico con diferente potencial y actúa como conductor de la
corriente eléctrica. Parte de la energía eléctrica se convierte en calorífica
(efecto Joule: calor = voltaje x intensidad x tiempo). Quemadura por radiación:
El calor se produce directamente en el tejido, como por ejemplo en la
quemadura solar.

2.2 Mecanismo químico: Sustancias químicas de tipo ácido o álcali, producen


lesiones similares al mecanismo térmico al entrar en contacto con los tejidos, y
éste efecto destructivo se prolonga mientras queden restos de producto.

3. Fisiopatología

3.1 Alteración local Se produce destrucción celular directa, coagulación de las


proteínas y obstrucción de la vascularización. Se distinguen tres zonas
concéntricas de acuerdo a la profundidad y distancia al centro de máxima
lesión térmica. De fuera a dentro son: Zona de hiperemia: área eritematosa.
Aparece por aumento del flujo sanguíneo. Generalmente cura.

Zona de éxtasis: dilatación de la microvascularización que está llena de


eritrocitos. Sin tratamiento progresa a trombosis de los capilares y necrosis en
24-48 horas. Con medidas adecuadas es potencialmente salvable.

Zona de necrosis coagulativa: área mas lesionada y presenta obliteración


completa de la microvascularización. Se produce un aumento de la
permeabilidad microvascular, extravasación de líquido y proteínas plasmáticas
a los tejidos circundantes que lleva al edema. Además, la liberación de varios
mediadores bioquímicos producen trombosis de la microcirculación y aumento
de la fragilidad capilar. La permeabilidad capilar tiende a normalizarse a partir
del tercer día, iniciándose un lento período de reabsorción.