SEMIOLOGIA DEL

ABDOMEN
 Dr. JOSE MANUEL MELENDREZ GAMARRA
DATOS DE LA ANAMNESIS
SINTOMATOLOGIA
Dolor abdominal: Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle,
a
menudo denominada región estornacal o vientre.
Cuadrantes y regiones del abdomen
Dolor de la Vesícula Biliar y Vías Biliares
Apariclón: Luego de comidas grasas.
Localizan: Hipocondrio derecho.
lrradia: Atrás del ángulo inferior de la escápula.
Tipo: Crónico -3 Colecistitís crónica.
Aguda Colecistitis aguda. Colelitiasis.
(colico
Concomitante: Vómito. Ictericia. Fiebre.
Enfermedades del Estomago
NO HAY MANIFESTACIÓN DE DOLOR TIPO COLICO EN EL ESTOMAGO.

Ante un aumento de presión, esta víscero se comprime y expulsa

el
contenido.
Ulcera péptica
duodenal
Epigastralgia poco intensa (vacío, ardor, hambre dolorosa).
2 — 4 horas.
Alivio con comidas y antiácidos.
No se presenta en ayunas y suele despertar al paciente er›
las noches.

Ulcera péptica Gástrica

Epigastralgia precoz.
1 —2 horas.
Comida acentúa el dolor.
Nauseas y vómitos.
Enfermedades del intestino delgado
Dolor tipo cólico (Por oclusión).
Zona periumbilical.
Por peristaltismo constante, hay paroxismos dolorosos por ¡ntervalos
Oclusión completa = Vómitos + Distensión

Dolor del Colon

Deseos de defecar o arrojar flatos (Aliviar el dolor).
Los paroxismos dolorosos, disminuidos.
Oclusión completa = Distensión progresiva +
Estreñimiento precoz.
Apendicitis
aguda
Dolor en epigastrio o zona periumbilical, que va a fosa iliaca derecha.
Vómitos + Nauseas + Fiebre.
Dolor progresivo, hasta que la víscera se rompe (Peritonitis).
Hepatitis viral. Absceso hepática. Hígado congestivo. Metástasis.
Disten sión de la capsula y pe ritone o adyac ente.
H ipocond rio de recho.
En el absceso puede habe r compro miso:
Ple ura.
Diafragma (Dolor que va a hombro
derecho).
Dolor pancreático
Región media y/o inferior del epigastrio.
Propaga al dorso.
Puede ser a veces la única
manifestación de la enfermedad
pancreática.
Aumenta en supinac¡ón.
Alivia con tronco inclinado hacia
delante.
Ca de páncreas.
Pancreatitis aguda (Vómito) y crónica
(Caída de la tensión).
Bazo
Infartos embólicos. Hemorragias subcapsulares. Ruptura de la
víscera.
Hipocondrio izquierdo.
Propaga al hombro izquierdo.

Esplenomegalia congestiva. Infiltraciones

leucémicas.
Ge neran se nsac ión de peso en hipocond rio izquierdo.
Enfermedad de órganos intraabdominales
 Dolor abdominal y manera de ubicarlo
Abdomen normal no debe doler.
Dolor a la palpación, puede haber un proceso patológico.
Se debe especificar el sitio del dolor abdominal.

Dolor objetivo vs Dolor subjetivo.

Para ellos existen los puntos dolorosos
 Punto Cístico
Intersección del reborde costal derecho con el borde externo del músculo recto
abdom inaI derecho.

Proceso inflamatorio de la vesícula bil iar.

 Punto de Mac-Burney
Unión del tercio externo con lo dos tercios internosde la recta que une al ombligo con
la espina iliaca anterosuperior derecha.

Proceso inflamator io de la apénd ice (Apendicitis),

 Puntos Ureterales
Ureteral superior o pelviureteral. Se busca a la
altura de la línea umbilical, en su intersección con el
borde externo del recto anterior. Corresponde a la
unión ureteropiélica. Suele ser doloroso en la
pielonefritis, la litiasis renoureteral, etcétera.

Ureteral medio. Se busca en la unión de la línea

biiliaca con una vertical levantada desde la espina
del pubis.

Ureteral inferior. Este punto, que corresponde a la

entrada del uréter en la vejiga, se explora mediante
tacto rectal o vaginal.
 Punto Anexial
En los 3-4 traveses de dedo por debajo del punto ureteral medio.

Doloroso en anexitis (Inflamación de las trompas y los ovarios)

TECNICA DEL EXAMEN

peritonitis
pancreatitis
Ictericia Pigmentation Bronceada Llnea Estríaș
nigra azuleś.

Estrias Cicatrices
Hipertensión Portal Obstrucción de la Vena Cava Inferior.