SECUESTRO

BRONCOPULMONAR
MR1 PARÉ PÉREZ CARLOS
Departamento de Diagnóstico por Imágenes – IREN Centro

09 de agosto del 2021

1. Señale la(s) alternativa(s) correcta(s) respecto al secuestro pulmonar:
1. Está producido por infecciones repetidas en lo misma zona del
pulmón.
2. No origina ninguna imagen en radiología simple.
3. Se localiza en los vértices.
4. Tiene circulación arterial sistémica.
5. Produce imagen de hipertransparencia pulmonar localizada.
2. Lo característica diferencial de un Secuestro Pulmonar respecto de
otras patologías pulmonares congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por epitelio respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente de la circulación sistémica.
5. Su localización lobar.
3. Por lo general el SIL y el SEL presentan shunt respectivamente:
a. shunt izquierda-izquierda y shunt izquierda-derecha.
b. shunt izquierda-derecha y shunt izquierda-derecha.
c. shunt izquierda-izquierda y shunt izquierda-izquierda.
d. shunt derecha-izquierda y shunt izquierda-derecha.
e. shunt izquierda-izquierda y shunt derecha-derecha.
4. Lactante de 2 meses, que
tipo de SBP es el mas
sugerente?
a. Intralobar
b. Extralobar intratorácico
c. Extralobar
subdiafragmatico
d. Intralobar asociado a CPAM
e. A Y D
1. Señale lo correcto respecto al secuestro pulmonar:
1. Está producido por infecciones repetidas en lo misma zona del
pulmón.
2. No origina ninguna imagen en radiología simple.
3. Se localiza en los vértices.
4. Tiene circulación arterial sistémica.
5. Produce imagen de hipertransparencia pulmonar localizada.
2. Lo característica diferencial de un Secuestro Pulmonar respecto de
otras patologías pulmonares congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por epitelio respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente de la circulación
sistémica.
5. Su localización lobar.
3. Por lo general el SIL y el SEL presentan shunt respectivamente:
a. shunt izquierda-izquierda y shunt izquierda-derecha.
b. shunt izquierda-derecha y shunt izquierda-derecha.
c. shunt izquierda-izquierda y shunt izquierda-izquierda.
d. shunt derecha-izquierda y shunt izquierda-derecha.
e. shunt izquierda-izquierda y shunt derecha-derecha.
4. Lactante de 2 meses, que
tipo de SBP es el mas
sugerente?
a. Intralobar
b. Extralobar intratorácico
c. Extralobar
subdiafragmatico
d. Intralobar asociado a CPAM
e. A Y D
OBJETIVO
 Revisar el esquema de clasificación del BPS.

 Analizar las características que facilitan el reconocimiento rápido.

 Demostrar la variedad de apariencias de este trastorno.

 Ilustrar los hallazgos característicos de BPS en TCMD.

 El término “secuestro” fue acuñado por Pryce en 1946 para
describir un segmento broncopulmonar desconectado o un quiste
con arteria sistémica anómala.

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 EMBRIOGENESIS

• Resulta de un
desarrollo anómalo del
intestino anterior
(primordio tubo
laringotraqueal)
Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Secuestro broncopulmonar (SBP)
 Definición: segmento de parénquima pulmonar no funcional
que carece de comunicación con el árbol traqueobronquial,
recibe irrigación de una arteria sistémica aberrante.

 Epidemiología:
- 6% de todas las anomalías pulmonares congénitas.
- Rara, pero sigue siendo la 2da lesión pulmonar congénita
más común, después de MPCVR.

Webb, W. Richard, Higgins, Charles B. Thoracic imaging : pulmonary and cardiovascular radiology. Third edition. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2017] . [citado 09 de agosto
 BPS ahora se clasifica en dos categorías:

 INTRALOBAR: tejido pulmonar anormal

incorporado dentro del pulmón circundante
normal, generalmente con drenaje venoso
pulmonar.

 EXTRALOBAR: tiene su propio revestimiento

pleural (separa del tejido pulmonar normal
circundante), generalmente con drenaje
venoso sistémico.

Webb, W. Richard, Higgins, Charles B. Thoracic imaging : pulmonary and cardiovascular radiology. Third edition. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2017] . [citado 09 de agosto
 ESPECTRO DE APARIENCIAS

• La modalidad de
Radiografía de tórax

RM
Ultrasonido

TC
• Nódulo o masa • Masa + imagen no • T1 y T2: Masa
solitaria ecogénica, invasiva más hiperintensa bien
uniforme con un práctica para el definida.
• Lesión quística o límite claro. Dx.
multiquística • Prenatal: 16 sem • La angiografía por
a +, como masa • Angiografía por RM puede revelar
• Consolidación, ecogénica solida TCMD: + útil para la irrigación
triangular la visualización arterial sistémica
puede tener nivel
del riego arterial y aberrante.
hidroaéreo
• Ecografías el drenaje
causado por venoso.
comunicación Doppler color y
bronquial power: útiles para
fistulosa (26%) identificar el riego
arterial y el
drenaje venoso.

Webb, W. Richard, Higgins, Charles B. Thoracic imaging : pulmonary and cardiovascular radiology. Third edition. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2017] . [citado 09 de agosto
 Varón de 10 años que consulta por dolor torácico

SPB mediastínico
Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 10 años que consulta por dolor torácico

SPB mediastínico
Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 50 años
Antecedente de infección recurrente en LII

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 55 años

Webb, W. Richard, Higgins, Charles B. Thoracic imaging : pulmonary and cardiovascular radiology. Third edition. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2017] . [citado 09 de agosto
 Varón de 15 años
Infección pulmonar recurrente

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Mujer de 23 años
Antecedente de tos
crónica

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary

sequestration: radiologic findings. Published online:
doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014].
[citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 20 años
Asintomático
Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings.
Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 48 años
Secuestro Intralobar

Webb, W. Richard, Higgins, Charles B. Thoracic imaging : pulmonary and cardiovascular radiology. Third edition. Philadelphia : Wolters Kluwer, [2017] . [citado 09 de agosto
 Punto de enseñanza:

El atrapamiento de aire y el drenaje

venoso pulmonar son típicos del SIL.

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration:

radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014].
[citado 09 de agosto 2021].
 Punto de enseñanza:
Los SEL suelen estar bien circunscritos debido a la cobertura pleural separada y el drenaje es a las venas sistémicas.

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 60 años
Punto de enseñanza:
El SEL puede simular un Ca, especialmente en pacientes mayores.
El Dx erróneo se puede prevenir mediante un análisis cuidadoso del suministro arterial con una angiografía por TC.

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Varón de 47 años con cirrosis
Punto de enseñanza:
El aire atrapado puede resultar de la entrada de aire en el SBP a través de la derivación colateral del pulmón normal circundante.
El atrapamiento de aire alrededor de una lesión en la base del pulmón puede ser una indicación de SIL.

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Punto de enseñanza:
Hasta un 26% de los casos de SIL pueden tener un nivel hidroaéreo causado por una comunicación bronquial fistulosa.
El nivel hidroaéreo puede reflejar una inflamación crónica y no necesariamente indica una infección activa.

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
Varón de 27 años

Antecedente de tos crónica,

neumonía recurrente, sin mejoría
radiológica a pesar de ATB

Los SS duraron más de un año

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
 Lactante de 2 meses
SBP EL

Naile Bolca, Ugur Topal, Sami Bayramb. Bronchopulmonary sequestration: radiologic findings. Published online: doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.005. [2014]. [citado 09 de agosto 2021].
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS