LECTURA

SISTEMÁTICA
DE LA
RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
MR2 MARCIO MENESES MUÑOZ
MEDICINA INTERNA - HUACHO
AGENDA

1. Nociones básicas de
radiografía
2. Proyecciones
3. Densidades básicas
4. Pasos para la lectura
sistemática
5. Ejemplos
AGENDA

1. Nociones básicas de
radiografía
2. Proyecciones
3. Densidades básicas
4. Pasos para la lectura
sistemática
5. Ejemplos
NOCIONES
BÁSICAS DE
RADIOGRAFÍA
El 8 de noviembre de 1895 se
descubrieron los Rayos X en Wurzburg
– Alemania.
Los rayos X son un tipo de radiación
ionizante con longitud de onda corta (1
– 2 Amperios).
La utilidad de las radiografías se debe a
la capacidad de penetración de los
rayos.
A medida que los rayos atraviesan el
cuerpo, juegan un papel importante los
conceptos de absorción y dispersión.
Ilse Raquel Raudales Díaz. Rev. Fac. Cienc. Méd. Enero - Junio 2014 
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1. Nociones básicas de
radiografía
2. Proyecciones
3. Densidades básicas
4. Pasos para la lectura
sistemática
5. Ejemplos
PROYECCION
ES

Proyección es el término posicional

que describe la dirección o
trayectoria del rayo central del haz de
rayos X mientras pasa a través del
paciente y proyecta una imagen en el
receptor.

Kenneth L., John P. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica. 7ma edic. Edit. Elsevier
PROYECCIONES
POSTERO ANTERIOR (PA)

• Proyección del rayo central que sigue una dirección posterior-anterior, es decir,
entra por la superficie posterior y sale por la superficie anterior.

ANTERO POSTERIOR (AP)

• Proyección del rayo central que sigue una dirección anterior-posterior: la opuesta a
la PA, es decir, que entra por la superficie anterior y sale por la superficie posterior.

LATERAL (LAT)

• Se refiere a un lado o a una proyección lateral específica, descritas por la parte

situada más cerca del receptor o por la parte del cuerpo de la que sale el rayo
central.
Kenneth L., John P. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica. 7ma edic. Edit. Elsevier
PROYECCIONES
POSTERO ANTERIOR ANTERO POSTERIOR LATERAL

PA AP LD

Kenneth L., John P. Proyecciones radiológicas con correlación anatómica. 7ma edic. Edit. Elsevier
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1. Nociones básicas de
radiografía
2. Proyecciones
3. Densidades básicas
4. Pasos para la lectura
sistemática
5. Ejemplos
 DENSIDADES BÁSICAS
AIRE
• Absorbe menos rayos X y aparece con el color más oscuro.

GRASA
• Aparece de color gris, ligeramente más claro que el aire.

TEJIDOS BLANDOS O LÍQUIDOS

• Más blanquecinos, no se diferencian entre sí, por lo que no es posible
diferenciar el miocardio de la sangre contenida.

CALCIO
• De color blanco (más radio opaco) generalmente contenido en los huesos.

METAL
• Aparece con el tono más blanco en un radiografía, que en el cuerpo no suele
haber dicha densidad, salvo prótesis, medios de contraste u otros hallazgos.
William H. Radiología Básica Aspectos Fundamentales. 3ra Edic. Elsevier. 2016
 DENSIDADES BÁSICAS
AIRE
• Absorbe menos rayos X y aparece con el color más oscuro.

GRASA
• Aparece de color gris, ligeramente más claro que el aire.

TEJIDOS BLANDOS O LÍQUIDOS

• Más blanquecinos, no se diferencian entre sí, por lo que no es posible
diferenciar el miocardio de la sangre contenida.

CALCIO
• De color blanco (más radio opaco) generalmente contenido en los huesos.

METAL
• Aparece con el tono más blanco en un radiografía, que en el cuerpo no suele
haber dicha densidad, salvo prótesis, medios de contraste u otros hallazgos.

William H. Radiología Básica Aspectos Fundamentales. 3ra Edic. Elsevier. 2016

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1. Nociones básicas de
radiografía
2. Proyecciones
3. Densidades básicas
4. Pasos para la lectura
sistemática
5. Ejemplos
PASOS PARA UNA
LECTURA
SISTEMÁTICA
1. TIPO DE RADIOGRAFÍA (TORAX)
2. INCIDENCIA O PROYECCIÓN: PA, AP
3. POSICIÓN: BIPEDESTACIÓN O DECÚBITO
4. CALIDAD: MUY PENETRADA,
ADECUADAMENTE PENETRADA, BLANDA
5. ROTADA O CENTRADA, Y PORQUÉ?
6. SEXO, PORQUÉ?
7. EDAD, PORQUÉ?
DESCRIBIR
8. PARTES BLANDAS
• Abdomen
• TCSC
PASOS PARA UNA
LECTURA
SISTEMÁTICA
9. PARTES ÓSEAS
• Clavículas, costillas, vértebras, cabeza,
húmero, escápula.
10. MEDIASTINO
• Traquea, carina, bronquios derecho e
izquierdo, aorta, cono pulmonar, borde
cardiaco, adenopatías.
• Mediastino ensanchado: si o no, porqué?
• ICT normal o aumentado
11. DIAFRAGMAS
12. PLEURA
13. CAMPOS PULMONARES
• Patrón intersticial?
• Patrón alveolar?
ADECUADAMENTE PENETRADA RADIOGRAFÍA BLANDA

William H. Radiología Básica Aspectos Fundamentales. 3ra Edic. Elsevier. 2016

• ROTADA O CENTRADA,
Y PORQUÉ?
• SEXO, PORQUÉ?
• EDAD, PORQUÉ?
 Normal: <0.5

𝑨+𝑩 Cardiomegalia:
Grado I: 0.51 – 0.55
𝑪 Grado II: 0.56 – 0.59
Grado III: 0.60 – 0.64
Grado IV: >0.65

C
PATRONES EN LOS CAMPOS
PULMONARES
• Se pueden clasificar en dos categoría principales:
• Patrón alveolar
 Opacidades pulmonares que pueden describirse como algodonosas,
borrosas o en forma de nube (por afectación del espacio aéreo).
• Patrón intersticial
 Radioopacidades que se pueden describir como particulas que se
desarrollan en la trama intersticial del pulmón (afectan tejido
conjuntivo, vasos sanguíneos, linfáticos, bronquios).
 Pueden subdividirse en:
a. Intersticial reticular: aparece en una forma de trama de lineas.
b. Intersticial nodular: aparece como un conjunto de puntos.
c. Intersticial reticulo nodular: contiene tanto lineas como puntos.

William H. Radiología Básica Aspectos Fundamentales. 3ra Edic. Elsevier. 2016

 CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULMONARES PARENQUIMATOSAS
ENFERMEDADES DEL ESPACIO AÉREO
PATRONES EN LOS CAMPOS
AGUDAS

PULMONARES Ahogamiento
Neumonía
Edema alveolar pulmonar
Aspiración

Hemorragia
• Se pueden clasificar en dos categoría principales:
• Patrón alveolar
CRÓNICAS
 Opacidades pulmonares queSarcoidosis
Carcinoma bronquioloalveolar pueden describirse como algodonosas,
borrosas o en forma de nube Linfoma
Proteinosis alveolar (por afectación del espacio aéreo).
• Patrón intersticial ENFERMEDADES INTERSTICIALES
 Radioopacidades que se pueden describir como particulas que se
RETICULARES
desarrollan en la trama intersticial del pulmón (afectan tejido
Edema instersticial pulmonarvasos sanguíneos,Esclerodermia
conjuntivo, linfáticos, bronquios).
 Pueden subdividirse en:
Neumonía intersticial Sarcoidosis
NODULARES a. Intersticial reticular: aparece en una forma de trama de lineas.
b. Intersticial nodular: aparece
Carcinoma broncogénico como un
Tuberculosis conjunto de puntos.
miliar
Metástasis c. Intersticial reticulo nodular: contiene tanto lineas como puntos.
Sarcoidosis
Silicosis

William H. Radiología Básica Aspectos Fundamentales. 3ra Edic. Elsevier. 2016

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1. Nociones básicas de
radiografía
2. Proyecciones
3. Densidades básicas
4. Pasos para la lectura
sistemática
5. Ejemplos
 EDEMA ALVEOLAR PULMONAR SARCOIDOSIS

AL
AR

CI
OL

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VE

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IN
ÓN

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TR

TR
PA

PA
Imágenes y diagnósticos obtenidos de www.radiopaedia.org [web de consulta por especialistas en radiología]
NEUMONÍA EN LÓBULO INFERIOR
TUBERCULOSIS MILIAR
DERECHO

AL
AR

CI
OL

TI
RS
VE

TE
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ÓN

ÓN
TR

TR
PA

PA
Imágenes y diagnósticos obtenidos de www.radiopaedia.org [web de consulta por especialistas en radiología]
NORMAL
Imágenes y diagnósticos obtenidos de www.radiopaedia.org [web de consulta por especialistas en radiología]