UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
Estudiantes: DE ENFERMERÍA
- Boñón Fernández Ruth Sarait
- Oblitas Tirado Laura Antonella
- Bazan hidrogo yesica judith
- Martos Tucto Juana
- Rojas Zelada Keiko Melady
- Díaz Julón Erika Viviana
- Bobadilla Calderón Jorge Luis
- Vasquez Uriarte Aydee

Tema:
- Cuidados de Enfermería en Litiasis y tuberculosis renal

Docente:
- Lic. Enf. Tanta Huamán Roger
 CONTENIDO

01 02
LITIASIS RENAL TUBERCULOSIS
RENAL
Litiasis
Renal
 DEFINICIO
N
La litiasis renal o urolitiasis es una
enfermedad caracterizada por la
aparición de cálculos en el aparato
urinario superior. La manifestación más
frecuente de esta patología es el cólico
nefrítico. En el presente artículo se
revisa la etiopatogenia, la clínica y los
factores de riesgo de esta enfermedad.
La litiasis urinaria consiste en la presencia de componentes
de la orina en fase sólida en el aparato urinario.

Esos componentes en fase sólida reciben el nombre

de cálculos renales

Cuando los cálculos aparecen en el riñón se habla de

nefrolitiasis

Si los cálculos se localizan en cualquier punto del aparato

urinario, desde las papilas renales hasta el meato uretral
reciben la denominación de urolitiasis.
 EPIDEMIO
LOGÍA
En el Perú conocemos de la alta
La litiasis urinaria es una enfermedad muy frecuencia de la urolitiasis sobre todo
frecuente que va aumentando su incidencia en la costa Norte, presentándose
en los últimos años, afecta entre el 1 y 15%
generalmente entre los 20 y 50 años y
de la población mundial
tres veces más en el sexo masculino.

Está entre las 3 enfermedades más frecuentes Los pobladores de las alturas del
tratadas en Urología junto con las afecciones Perú presentan una menor
prostáticas e infecciones urinarias. Es una incidencia de Urolitiasis. Se
causa muy importante de morbilidad, origina estima que la prevalencia de

con el tiempo, sino es tratada adecuadamente litiasis renal se encuentra entre el

una insuficiencia renal que puede llegar a un 5% al 10% de nuestros habitantes

fracaso renal en nuestro medio.

 Otro:
CLINICA -Orina de color rosado, rojo o
marrón

❖ Cólico nefròtico -Orina turbia o con olor

desagradable
❖ Hematuria
❖ Infecciones de orina -Necesidad constante de orinar,
necesidad de orinar con mayor
frecuencia u orinar en pequeñas
cantidades
Podrías experimentar los siguientes signos y síntomas: -Náuseas y vómitos
● Dolor punzante e intenso en los costados y la espalda, debajo -Fiebre y escalofríos si existe una
de las costillas infección.
● Dolor que se propaga hacia la parte baja del abdomen y la
ingle
● Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
● Dolor o sensación de ardor al orinar
 DIAGNOSTICO
Historia clinica
Analítica de orina y sangre.

Radiografía simple Ecografía Tomografía Computa

de abdomen. rizada
(TC) sin contraste.
TRATAMIENTO
En un 80% de los cálculos situados en el
uréter se expulsan espontáneamente en las
primeras 3 ó 4 semanas, dependiendo de su
tamaño y localización. Cualquier cálculo no
expulsado en 1-2 meses suele requerir
actuación terapéutica.
Procedimientos mínimamente invasivos:

- Tratamiento endourológico: Extracción endoscópica de

los cálculos mediante ureteroscopia semirrígida o
flexible y nefrolitotomía percutánea mínimamente
invasiva (acceso endoscópico percutáneo y litotricia
láser para eliminar los cálculos de mayor tamaño).
- Litotricia extracorporal por ondas de choque:
Consiste en romper los cálculos en pequeños fragmentos
que se pueden expulsar más fácilmente.
 Los tratamientos contra la litiasis son los siguientes:

- Litotripsia extracorpórea: procedimiento mínimamente invasivo que consiste

en aplicar ondas de choque en una camilla especial. “Lo que hacemos es
fragmentar las piedras. Por lo tanto, uno igual puede tener un cólico por efecto
de la litotripsia, porque se botan pedacitos, puede haber dolor, pero facilita
botarlos”
- Tratamientos endoscópicos: Consisten en introducir en forma retrógrada
una cámara e instrumental por el mismo lugar donde se orina, para llegar a
extraer la piedra, que se rompe con un láser, de ser necesario.
Cirugía percutánea: donde se accede por la espalda cuando son cálculos
de mayor tamaño.
A estos se suman el tratamiento laparoscópico y la cirugía abierta, que se
usa en muy pocos casos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Valorar en busca de signos de infección del tracto
urinario o presencia de sangre en orina.
● Valorar datos objetivos y subjetivos de la persona.
● Identificar factores de riesgo.
● Valorar conocimientos del paciente sobre los cálculos
renales y las medidas para evitar su aparición o
recurrencia.
● Vigilar la aparición de fiebre.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Alivio del dolor, ya que es importante diferenciar el cólico
renal de otras formas de dolor.
● Vigilancia y tratamiento de las complicaciones potenciales
tales como disminución o pérdida de función en el riñón
afectado, obstrucción del uréter, infección de las vías
urinarias y reaparición de los cálculos.
● Enseñanza y fomento de los cuidados personales y
continuos.
Tuberculos
is Renal
DEFINICION
La tuberculosis representa una infección
por bacterias del género Mycobacterium
sp. De evolución crónica e insidiosa, que
ataca principalmente al sistema
respiratorio y en algunos casos al sistema
urinario, con infección directa al riñón y
vías urinarias o produciendo
secundariamente una amiloidosis renal. Y
que puede desencadenar en una
insuficiencia renal o muerte del paciente
 EPIDEMIOLO
GÍA
La OMS estima que un tercio de la población mundial está infectada por
Mycobacterium tuberculosis y que aparecen 8-10 millones de casos nuevos de
TB por año.

ETIOPATOGE
NIA
Las micobacterias son bacilos inmóviles y aerobios, que entran al cuerpo
mediante la inhalación de gotitas infecciosas. Una vez en el cuerpo se induce una
respuesta inmunitaria que controla el 95 % de las infecciones.
El riñón es el órgano primario infectado en la forma genitourinaria y la infección
inicial se da en la corteza renal, hasta que suceda una reactivación. Es decir la
infección es causada por la activación de un foco primario renal metastásico
 CLÍNICA
La tuberculosis puede afectar al riñón ya sea en el contexto de una infección diseminada
generalizada o como enfermedad renal localizada. La TB renal no tiene un cuadro clínico
clásico de presentación pero típicamente el paciente refiere síntomas de tracto urinario inferior
similares a los de una cistitis bacteriana. La TB genitourinaria es muy infrecuente en niños.

Los síntomas referidos con mayor frecuencia son la disuria, con o sin hematuria, dolor lumbar,
en flanco y región suprapúbica, frecuencia y nicturia. La manifestación como insuficiencia
renal es poco frecuente y se presenta en 0,65 a 4,5 % de los casos.
 DIAGNÓSTIC
O renal es microbiológico. Requiere el aislamiento y
El diagnóstico de la tuberculosis
cultivo de Mycobacterium tuberculosis en muestras biológicas
El diagnóstico microbiológico:
● Demostración de bacilos ácido-alcohol
resistentes. Cultivo e identificación de
● Aislamiento de M. tuberculosis en micobacterias:
cultivo puro.
● En determinados casos, estudio de Se disponen de distintos medios de
sensibilidad in vitro a fármacos cultivo: sólidos, líquidos radiométricos,
antituberculosos. líquidos no radiométricos y bifásicos.
La tinción y el examen microscópico
directo es el procedimiento más fácil y
rápido, y puede dar una confirmación
preliminar del diagnóstico.
 DIAGNÓSTIC
Las técnicas más eficaces
lisis-centrifugación y O
son la de
técnicas
Nuevas técnicas de diagnóstico:
amplificación génica de ADN o ARN
radiométricas. Estas técnicas, que generan millones de
Su uso está indicado en pacientes VIH copias de ácido nucleico específico del
severamente inmunodeprimidos y en los complejo M. tuberculosis, permiten
casos de fiebre de origen desconocido. establecer diagnósticos rápidos.

Estudios de sensibilidad in vitro

Diagnóstico anatomopatológico
(antibiograma)
El diagnóstico anatomopatológico
Así mismo, se disponen de distintos
consiste en el estudio histológico de
métodos radiométricos y no
muestras obtenidas por punción y
radiométricos para el estudio de la
aspiración con aguja fina y biopsia
sensibilidad in vitro.
 TRATAMIENT
O
LÍNEA MEDICA DE TRATAMIENTO - LINEA
QUIRURGICA

La piedra angular de la terapéutica farmacológica es el enfoque multifarmacológico. Se

aconsejan tratamiento de 6 a 9 meses.

Los medicamentos más utilizados corresponden a los antifímicos bajo un esquema de dos
meses a base de: rifampicina,isoniazida, pirazinamida, con o sin etambutol, seguido de
cuatro meses de tratamiento con rifampicina e isoniazida.

La resolución quirúrgica se reserva para casos de enfermedad extensa que afecta a todo el
riñón Junto con hipertensión y obstrucción de la unión pieloureteral, carcinoma renal
 CUIDADOS DE
❖ ENFERMERÍA
Control de signos vitales
❖ Control de líquidos y vigilar hidratación
❖ Valoración nutricional
❖ Evaluar eliminación ( caracteristicas)
❖ Reposo
❖ Reposición de líquidos
❖ identificacion y analisis de causas inasistencia
❖ Valorar color, olor cantidad de secreciones para
vigilar la apariciòn de la infección
❖ Brindar comodidad y confort del paciente
❖ Cambios en los estilos de vida para garantizar la
salud del paciente
GRACI
AS