Enfermedad de Hodgkin

Dr. David Gómez Almaguer

Enfermedad de Hodgkin

 Enfermedad neoplásica que se origina en

los ganglios linfáticos, pluricelular, con la
presencia de células patognomónicas
conocidas como Reed-Sternberg
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 La enfermedad fue descrita en 1832 por el
Dr. Thomas Hodgkin en Inglaterra
 Las células características fueron
reconocidas por Sternberg en 1898 y por
Reed en 1902
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 La enfermedad afecta predominantemente
adolescentes y adultos jóvenes y se calcula
que se observan 3 a 5 casos por 100 000
habitantes por año
 Si bien predomina entre los 15 y 25 años de
edad, se puede observar a cualquier edad y
puede aumentar la frecuencia después de
los 50 años
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 La etiología es desconocida
 Se ha relacionado con agentes infecciosos
de tipo viral en especial el virus de Epstein-
Barr
 La combinación de agentes genéticos y
ambientales explica la etiología
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Se clasifica en cuatro grupos:
1. Predominio linfocítico
2. Esclerosis nodular
3. Celularidad mixta
4. Disminución linfocítica
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 La variedad histológica más común es la de
esclerosis nodular seguida por la variante de
celularidad mixta
 La presencia de células de Reed-Sternberg
es obligada para hacer el diagnóstico y a
mayor número de éstas células, mayor
agresividad
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 El cuadro clínico se caracteriza por la
presencia de adenomegalia que predomina
generalmente en el cuello hasta en el 70%
de los casos.
 Otros sitios frecuentemente afectados son el
mediastino y axilas.
 Otros síntomas: fiebre, diaforesis, pérdida
de peso, prurito.
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 El laboratorio en las etapas iniciales de la
enfermedad es practicamente normal; a
medida que avanza la enfermedad se
pueden encontrar: anemia, leucocitosis,
eosinofilia, monocitosis, linfopenia,
aumento de la deshidrogenasa láctica y
cuando el hígado es invadido se alteran las
pruebas de funcionamiento hepático.
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 Para conocer la extensión de la enfermedad se
suele solicitar biometría hemática, pruebas de
funcionamiento hepático, tomografía
computarizada de tórax y abdomen completo.
 El estudio de médula ósea puede ser útil en etapas
avanzadas de la enfermedad.
 El diagnóstico se confirma mediante una biopsia
de ganglio
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 El tratamiento se basa primordialmente en
la quimioterapia. La radioterapia puede
curar estadios I y II, si bien en la actualidad
la quimioterapia es preferible.
 A mayor extensión de la enfermedad, peor
pronóstico.
 La presencia de síntomas “B” implica
mayor agresividad y peor pronóstico
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 En la actualidad los pacientes con estadios I
y II logran la curación hasta en el 80-85%
de los casos.
 Los pacientes con estadios III y IV tienen
menores posibilidades de curación
(alrededor del 70%)
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 Cuando el tratamiento convencional

fracasa, los pacientes pueden ser sometidos
a un transplante autólogo o alogénico de
células hematopoyéticas, lo cual permite
rescatar a un número importante de estos
pacientes con recaída.