Universidad Autnoma de Guadalajara

Facultad de Medicina
BASES DE EPIDEMIOLOGA Y DE INVESTIGACIN
MDICA
Investigacin Documental:Leucemia Linfoblstica Aguda
Gustavo Uriel Fonseca Aguirre
Grupo: 6
No. de lista: 158
Registor: 2873156
e-mail: urielcuyofonseca@gmail.com
20/nov/2015
Zapopan, Jal.
Periodo: 2015/02

INTRODUCCIN
La leucemia linfoblstica aguda es un cancer que inicia en los linfoblastos (clulas
precursoras de linfocitos) en la mdula sea. Las clulas leucmicas invaden
rpidamente la sangre y se pueden propagar a los rganos linfticos y al sistema
nervioso central y en los varones a los testculos. El termino aguda hace
referencia a que avanza de manera rpida y si no se trata podra ser fatal en
algunos meses.
La palabra proviene de la leucemia de leukos las palabras griegas y heima, lo
que significa blancas de la sangre y se refiere al exceso de glbulos blancos en el
cuerpo. El mrito de su descubrimiento va a los antiguos griegos, quienes
reconocieron de esta manera la enfermedad de la sangre de vuelta en el siglo
cuarto o quinto. Sin embargo, fue oficialmente diagnosticado por John Hughes
Benett en Edimburgo en 1845. Adems, en el siglo XIX, varios mdicos europeos
dieron cuenta de que un buen nmero de sus pacientes sufran de niveles
anormalmente altos de clulas blancas de la sangre. Se llama Weisses Blut esta
condicin, lo que significa sangre blanca.
El tratamiento ms antiguo y primario para la leucemia era el arsnico. En el siglo
XVIII, Thomas Fowler cre una solucin que comprende el trixido de arsnico y
bicarbonato de potasio, y lo llam solucin de Fowler. Esta solucin se convirti en
un remedio estndar para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, anemia y
leucemia. Sin embargo, en el siglo XX, el arsnico se sustituye por la terapia de
radiacin. La terapia de radiacin se encontr que era muy beneficioso en la
curacin de la leucemia.
Fue slo despus de la Segunda Guerra Mundial que la quimioterapia entr como
un tratamiento para la leucemia. El descubrimiento del ADN ha ayudado a
comprender los mecanismos detallados de cncer y de las razones por las que se
producen. Los trasplantes de mdula sea se sabe que es la mejor cura para la
leucemia en la actualidad. El anlisis gentico se espera que abra nuevas puertas
hacia los tratamientos y la cura de la leucemia en el futuro. En 1970 se confirm
que la leucemia puede ser curada, y por los aos 1980 y 1990 los pacientes
fueron curados en torno al 70%. Esto aument las esperanzas de todos los
pacientes en todo el mundo.
Las naciones industrializadas son ms susceptibles a la leucemia porque las
personas que residen en esas naciones estn constantemente en contacto con
productos qumicos tales como los altos niveles de benceno y el formaldehdo (en
lugares de trabajo). La exposicin a la radiacin o tratamientos mdicos como la
quimioterapia y la gran cantidad de pesticidas son tambin factores de riesgo que
pueden conducir a la leucemia.

JUSTIFICACIN
Se estima que en 1996 se presentaron 27.600 casos nuevos de leucemia
repartidos por partes iguales entre leucemias agudas y crnicas. Hubo ms
diagnsticos en adultos que en nios (24.800 frente a 2.800). La LLA fue
responsable de unas 1.600 leucemias infantiles. Las ms comunes en los adultos
fueron la mieloctica aguda (alrededor de 6.800) y la linfoctica crnica (unos
7.200). Esta enfermedad afect ms a los blancos que a los negros. El 20% de las
leucemias agudas en los adultos es del tipo linfoblstico.
Para el ao 2015, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para
este cncer en los Estados Unidos son (incluyendo tanto adultos como nios):
Aproximadamente 6,250 nuevos casos de ALL (3,100 hombre y 3,150 mujeres)
sern diagnosticados.
Aproximadamente 1,450 personas (800 hombres y 650 mujeres) morirn a causa
de ALL.
El riesgo de ALL es el mayor en los nios menores de 5 aos de edad. Luego el
riesgo se reduce lentamente hasta la mitad de los aos veinte, y vuelve a elevarse
otra vez lentamente despus de los 50 aos de edad. En general, alrededor de 4
de cada 10 casos de ALL corresponden a adultos. El riesgo promedio que tiene
una persona de padecer ALL durante su vida es de menos de 1 en 750. El riesgo
es ligeramente mayor entre los hombres que entre las mujeres, y es mayor en los
blancos que en los afroamericanos.
La mayora de los casos de ALL ocurren en nios, pero la mayora de las muertes
a causa de esta leucemia (aproximadamente cuatro de cinco) se presenta en
adultos. Los nios pueden reaccionar mejor debido a las diferencias entre la ALL
en la niez y la adultez en cuanto a la enfermedad en s, diferencias en
tratamiento (los cuerpos de los nios a menudo pueden manejar un tratamiento
agresivo mejor que los adultos) o cierta combinacin de stas.
Variable
Edad
0a6
7 a 15
Sexo
Masculi
no
Femenin
o

Infecciosas
N
%

Hemorrgicas
N
%

Otras

Total

14
9

60,9
39,1

1
3

25
75

9
16

36
64

24
28

46,2
53,8

14

60,9

50

13

52

29

55,8

39,1

50

12

48

23

44,2

En la tabla se muestra las complicaciones en el tratamiento de leucemias agudas peditricas segn

edad y sexo. Seala que las mas frecuentes fueron complicaciones infecciosas en varones,
principalmente de entre 0 y 6 aos de edad. Por el otro lado las menos frecuentes son las
complicaciones hemorrgicas, ya sea a cualquier edad y en cualquier sexo.

MARCO TERICO
La leucemia linfoblstica aguda (LLA) es una enfermedad neoplsica que se
distingue por la proliferacin incontrolada de clulas linfoides inmaduras; la
Organizacin Mundial de la Salud la define como la existencia de ms de 20% de
linfoblastos en la mdula sea y ms de 5% en sangre perifrica (art. 1).
La LLA es una enfermedad en la que la medula sea roja tiene un exceso de
linfoblastos que no maduran. sta inicia en la mdula sea, puede invadir la
sangre y otras partes del cuerpo. Se caracteriza por tener un curso rpido entre el
tiempo de inicio de la enfermedad y el momento del diagnstico (art. 3). Las
clulas malignas de los pacientes con LLA se forman casi siempre de precursores
de las clulas B (pre-B) (5, pag. 692).
La LLA infantil aparece con mayor frecuencia en grupos de poblacin de nivel
socioeconmico alto. Los nios portadores de la trisoma 21 (sndrome de Down)
estn ms expuestos a padecer la leucemia linfoblstica aguda infantil y la
leucemia mieloide aguda. En los nios pequeos expuestos a las radiaciones de
alta energa aumenta el riesgo de aparicin de una leucemia linfoblstica aguda de
clulas T (5, pag. 687).
Esta leucemia es poco frecuente en los adultos de mediana edad, pero su
incidencia es mayor en los ancianos. La exposicin a sustancias ambientales de
origen industrial y a los productos qumicos que se emplean en la agricultura y el
hbito de fumar podran aumentar el riesgo de aparicin de la ALL en la edad
adulta (5, pag. 687).
En las ltimas dcadas (1975 a 2006) ha habido un incremento anual de 0,8% de
esta enfermedad. Los picos en los que se presenta la enfermedad son los meses
de abril, agosto y diciembre. Los autores consideran que podra coincidir con
elevaciones estacionales de alergias.(art. 3).
La LLA predomina sobre las dems leucemias en la infancia; 3 de 4 cuatro
leucemias en la infancia son del tipo linfoblstica aguda. La enfermedad
predomina en pacientes peditricos, especialmente los varones se ven
mayormente afectados que las mujeres. Se oscila que en Sudamrica hay de 20 a
35 casos por milln (art. 3).
El cuadro clnico presenta en un principio sntomas inespecficos que guardan
relacin con enfermedades sanguneas como leucopenia, leucocitosis, anemia o

trombocitopenia. Los pacientes presentan signos de insuficiencia de la mdula

sea como palidez, cansancio, hemorragias y fiebre. Los pacientes que presentan
leucemia suelen tener localizaciones extraganglionares del proceso que pueden
manifestarse por adenopatas, hepatoesplenomegalia o esplenomegalia, afeccin
del SNC, aumento del tamao de los testculos e infiltracin cutnea (5, pag.
692). Los efectos a largo plazo de la LLA pueden estar relacionados con
citotoxicidad, malignidad secundaria, anormalidades endcrinas, cambios en la
reproduccin, dficit neurocognitivo y efectos psicosociales (art. 3).
El estudio de los pacientes de ALL finaliza despus de obtener los recuentos
sanguneos completos y los datos bioqumicos relativos al estado funcional de los
principales rganos, una biopsia de la mdula sea con estudios genticos e
inmunitarios y una puncin lumbar. Esto ltimo es necesario para descartar una
afeccin oculta del SNC. Con esto, la mayora de los pacientes ya estn en
condiciones de iniciar el tratamiento. En la ALL, el pronstico depende de las
caractersticas genticas del tumor, de la edad del paciente, de la cifra de
leucocitos, de la situacin funcional de los principales rganos y del estado clnico
general del enfermo (5, pag. 691)..
El diagnstico suele establecerse por biopsia medular al apreciarse una infiltracin
de linfoblastos malignos y se confirma al demostrar el inmunofenotipo de clula
pre-B y muchas veces tambin las alteraciones citogenticas caractersticas (5,
pag. 692). Se realiz un estudio con el objetivo de medir el tamao de las clulas
leucmicas y compararla con las clulas sanas. Los resultados obtenidos fue que
su tamao es notablemente similar entre estas los dos grupos celulares (art. 2).
El mal pronstico cuando el recuento leucocitario es muy alto, si hay sntomas de
afeccin del SNC o cuando se encuentran alteraciones citogenticas
desfavorables (5, pag. 692). En el mbito internacional cerca de 30% de las
neoplasias malignas que se presentan en nios son leucemias, y de stas ms de
75% son LLA. En relacin con el tratamiento, en la LLA, aproximadamente de 1 a
3% de los pacientes mueren durante la terapia de induccin y otro 1 a 3% muere
durante la remisin inicial por complicaciones asociadas con el tratamiento (art. 3).
En aos recientes se desarrollaron diversos regmenes de tratamiento de la LLA
en el adulto, pero, a pesar de obtener remisiones completas en 65 y 85%, las
recadas son frecuentes; la supervivencia libre de enfermedad a cinco aos es de
alrededor de 20% y la mayora de los pacientes adultos muere a consecuencia de
la enfermedad. Los resultados con terapia de salvamento siguen siendo
insatisfactorios porque el periodo de supervivencia libre de enfermedad es de
nicamente dos a ocho meses (art. 1).
El tratamiento comprende la induccin de una remisin utilizando un esquema de
quimioterapia combinada, una fase de consolidacin que consiste en la
administracin general de frmacos en dosis altas y de un tratamiento para
erradicar la afeccin del SNC y al final, un periodo de tratamiento continuo para

evitar las recidivas y conseguir la curacin. En los nios, el porcentaje total de

curaciones es de 90%, mientras que alrededor de 50% de los adultos sobreviven
prolongadamente sin signos de la enfermedad (5, pag. 692).

El protocolo Berlin-Frankfurt-Mnster 95 (BFM 95) establece un tratamiento para

pacientes de LLA y pacientes de LMA. De manera general consiste en una fase de
induccin, donde se reducen a dos dosis de daunorubicina, una reduccin de la
dosis L-asparaginasa y un incremento de veces que el metotrexate intratecal es
administrado. Tambin cuenta con una fase de reinduccin donde se
incrementan las veces en las que el metotrexate intratecal es administrado. La
supervivencia total de los pacientes con LLA fue de 93,6% a las 120 semanas.
Solo el 85,7% de las pacientes que presentaron complicaciones sobrevivi,
mientras que el 100% de las pacientes sin complicaciones sobrevivieron (art. 3).
Una de las sustancias que se ha estado investigando como tratamiento
coadyuvante para la enfermedad es la L-canavanina. La L-canavanina es una
sustancia de origen natural que se ha explorado muy poco en los humanos. Esta
protena es un antimetabolito que compite con la L-arginina bloqueando sus
funciones en la sntesis de precursores del ADN actuando como antimittico al
detener la sntesis de protenas en fase G1 a S del ciclo celular e induciendo
apoptosis. A todos los pacientes se les valor al inicio y al final el grado de
funcionalidad fsica con la escala de ECOG y la escala de Karnofsky, y como se
esperaba, los pacientes mostraron mejora al terminar el estudio (art. 1).
En los ltimos aos se ha detectado en pacientes que inmunosuprimidos, como
por ejemplo y especialmente, pacientes que estn en tratamientos de
quimioterapia, son muy susceptibles a infecciones de Microsporidia. Estos
parsitos tienden a superar el sistema inmunolgico en la etapa final del
tratamiento, esto quiere decir que este es el punto en el que el cuerpo esta mas
desprotegido. Este grupo de parsitos causa graves complicaciones en pacientes
inmunosuprimidos, lo cual es importante su diagnstico a tiempo y un tratamiento
adecuado para cuidar la calidad de vida del paciente. (art. 4).

CONCLUSIONES
La leucemia linfoblstica aguda (LLA) es una enfermedad que se caracteriza por la
presencia de linfoblastos que no han de madurar. Inicia en la mdula sea roja,
llega a la sangre y puede invadir otros rganos del cuerpo. Es una enfermedad
que avanza de manera muy rpida.
Esta leucemia es las frecuente en la infancia, 3 de cada 4 leucemias son
leucemias linfoblsticas agudas, tiene una mayor frecuencia en varones que en
mujeres. El otro grupo edad atacado por esta enfermedad son los adultos
mayores, mientras que los adultos medios son menos afectados. La LLA ha ido
incrementando 0,8% cada ao.
Los sntomas al principio son inespecficos de diversas enfermedades sanguneas.
Los pacientes presentan signos de insuficiencia de la mdula, localizaciones
extraganglionares (producidas por adenopatas, hepatoesplenomegalia), afeccin
del sistema nervioso central, crecimiento testicular e infiltracin cutnea.
Los efectos a largo plazo de esta enfermedad son afecciones al sistema
endcrino, al sistema reproductor, al sistema nervioso y cave la posibilidad de
alguna malignidad secundaria.
El diagnstico se establece por biopsia medular. En esta se aprecia una filtracin
de linfoblastos malignos y se confirma al demostrar el inmunofenotipo de
linfoblastos.
El pronstico es malo cuando la presencia de leucocitos es muy alta, cuando hay
sntomas de afeccin al SNC o cuando hay genes alterados que favorecen a la
enfermedad.
El tratamiento consta de un esquema de quimioterapia combinada, administracin
de frmacos en dosis altas, tratamiento para erradicar la afeccin del SNC y un
periodo de tratamiento continuo para evitar recadas.
El tratamiento a la LLA en nios ha logrado 90% de curaciones, mientras que en
los adultos ha logrado obtener curaciones entre 65 y 85%, ms sin embargo, las
recadas son muy frecuentes. Alrededor del 20% sobreviven libres de la
enfermedad durante 5 aos despus del tratamiento; para el resto es de 2 a 8
meses de sobrevivencia libre de LLA.

REFERECNIAS BIBLIOGRFICAS
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aminocido L-canavanina como tratamiento coadyuvante en leucemias
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linfoblsticas.
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2015;16:3-8.
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Larracoechea A, Lpez-Serna N y col. Determinacin por micrometra del
tamao de los blastos leucmicos ms frecuentes. Rev Hematol Mex
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3. Pea JA, Pantoja JA, Acosta AM, Argotty E, Mafla AC. Complicaciones
asociadas y anlisis de supervivencia de nios con leucemias agudas
tratados con el protocolo BFM-95. Rev Univ. salud. 2014;16(1): 9 21.
4. Eligio-Garca Leticia, Cano-Estrada Apolinar, Corts-Campos Adrin,
Medina-Sansn Aurora, Jimnez-Cardoso Enedina. Identificacin de
Microsporidium spp en pacientes con diagnstico de leucemia linfoblstica
aguda.
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5. L. Longo Dan, L. Kasper Dennis, Jameson J. Larry, S. Fauci Anthony,
Hauser Stephen L., Loscalzo Joseph. Neoplasias malignas de las clulas
linfoides. Harrison. Principios de Medicina Interna, 17e 2012;105:687-693.

1
CRTICA DE ARTCULO MDICO
Evaluacin del aminocido L-canavanina como
coadyuvante en leucemias agudas linfoblsticas

tratamiento

El ttulo es conciso y preciso, el objetivo de la investigacin esta mencionado en l,

el cual es la evaluacin del aminocido L-canavanina como tratamiento para la
leucemia. Despierta un potencial inters ya que se trata de un tratamiento
alternativo lo que lo hace muy til para la prctica.
El resumen est bien estructurado y contiene el objetivo, material y mtodo,
resultados y conclusiones muy bien definidos. Su informacin es muy til para
darnos una idea muy general de lo realizado en el estudio.
Los antecedentes se presentan organizados y el desarrollo de las ideas esta
definido de manera clara y precisa. En el marco terico estn incluidas las
investigaciones previamente realizadas ms relevantes sobre tratamientos para la
Leucemia aguda linfoblstica. Tiene como hiptesis el uso de este aminocido
como tratamiento alternativo y efectivo.
Los objetivos que propone son concretos: valorar a la L-canavanina como agente
teraputico coadyuvante en el tratamiento de pacientes con leucemia aguda
linfoblstica e identificar sus efectos adversos.
El diseo del estudio est descrito adecuadamente: Estudio descriptivo y
prospectivo en el que se incluyeron 21 pacientes que fueron distribuidos al azar
para recibir L-canavanina o placebo a una dosis de 600 mg/m 2, dividida en tres
dosis al da, durante 60 das.
En el estudio esta bien descrita e identificada la poblacin objetivo: 21 pacientes
de 16 a 40 aos de edad, con diagnstico de leucemia aguda linfoblstica y en
recada
Menciona claramente que la tcnica de seleccin de la muestra de poblacin fue
al azar. Al ser prueba teraputica no se utiliz la tcnica doble ciego.
Su anlisis es congruente con el objetivo del estudio. La tcnica utilizada en el
estudio es descrita con claridad de tal manera que que el diseo puede ser
reproducido por otro investigador.
Los resultados son presentados con claridad por medio de tablas.

La interpretacin de cada resultado se hace en los trminos de la hiptesis y

tambin la interpretacin es congruente con el resultado. El resultado concuerda
con estudios de otros investigadores. El autor utiliza lenguaje atractivo y adecuado
para comentar sus interpretaciones.
Las conclusiones son congruentes en el objetivo del estudio: la L-canavanina es
una buena opcin como coadyuvante en el tratamiento de pacientes con leucemia
aguda linfoblstica a largo plazo, porque es un producto de bajo costo y con
mnimos efectos colaterales.
Se menciona la aplicabilidad de los resultados del estudio. Se hacen
recomendaciones para futuros investigadores, las cuales son congruentes con los
hallazgos de la investigacin.
El artculo cita 14 referencias bibliogrficas distintas.

2
CRTICA DE ARTCULO MDICO
Determinacin por micrometra del tamao de los blastos leucmicos
ms frecuentes
El ttulo es conciso y preciso, el objetivo de la investigacin esta
mencionado en l. Despierta un potencial inters y es muy til para la
prctica.
El resumen est bien estructurado y contiene el objetivo, material y mtodo,
resultados y conclusiones muy bien definidos. Su informacin es muy til.
Los antecedentes se presentan organizados y el desarrollo de las ideas esta
definido de manera clara y precisa. En el marco terico estn incluidas las
investigaciones previamente realizadas ms relevantes sobre el tema. Sus
hiptesis son identificables.
Los objetivos que propone son concretos: determinar el tamao de los
blastos en los tipos ms frecuentes de las leucemias.
El diseo del estudio est descrito adecuadamente: Estudio ambispectivo,
observacional, efectuado de enero de 2007 a diciembre de 2013 en el que
se reclutaron para su posterior estudio casos de pacientes con diagnstico
de leucemia aguda.
En el artculo solo se menciona la cantidad de casos que se utilizaron y cual
era su padecimiento: Se seleccionaron frotis de la mdula sea de 186
pacientes con diagnstico de leucemia linfoblstica aguda, leucemia
mieloblstica aguda y leucemia granuloctica crnica, teidos con Wright y
con datos de micrometra.
Menciona claramente la tcnica de seleccin: Se seleccionaron los casos
con la morfologa ms caracterstica de cada estirpe, cuyo linaje se
comprob por citometra de flujo
El lugar de procedencia de la poblacin es el Servicio de Hematologa del
Departamento de Medicina Interna del Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma
de Nuevo Len.

Su anlisis es congruente con el objetivo del estudio. Se ingres una base

de datos en el programa SPSS versin 20 se realiz estadstica descriptiva
que incluy la mediana y los lmites de los blastos de cada grupo de
leucemia.
La tcnica utilizada en el estudio es descrita con claridad de tal manera que
que el diseo puede ser reproducido por otro investigador.
Los resultados son presentados con claridad por medio de tablas.
La interpretacin de cada resultado se hace en los trminos de la hiptesis y
tambin la interpretacin es congruente con el resultado. El autor menciona
que haber buscado exhaustivamente en otras bases de datos y afirma no
haber encontrado informacin sobre estudios de otros investigadores. El
autor utiliza lenguaje atractivo y adecuado para comentar sus
interpretaciones.
Las conclusiones son congruentes en el objetivo del estudio: A pesar de su
distinto origen celular y de las diferentes fases de la leucemia aguda, la
mediana del tamao de los blastos en los pacientes estudiados fue
notablemente similar.
El artculo cita 15 referencias bibliogrficas distintas.

CRTICA DE ARTCULO MDICO

Complicaciones asociadas y anlisis de supervivencia de nios con
leucemias agudas tratados con el protocolo BFM-95
El ttulo es conciso y preciso, el objetivo de la investigacin esta mencionado en l.
Despierta un potencial inters y es muy til para la prctica.
El resumen est bien estructurado y contiene el objetivo, material y mtodo,
resultados y conclusiones muy bien definidos. Su informacin es muy til.
Los antecedentes se presentan organizados y el desarrollo de las ideas esta
definido de manera clara y precisa. En el marco terico estn incluidas las
investigaciones previamente realizadas ms relevantes sobre el tema.
Los objetivos que propone son concretos: Determinar las complicaciones y
porcentaje de supervivencia de nios con leucemia linfoide y mieloide aguda
tratados con el protocolo Berlin-Frankfurt-Mnster 95 (BFM-95) de Enero de 2008
a Diciembre de 2010 en el Hospital Infantil Los ngeles .
El diseo del estudio est descrito adecuadamente: El tipo de estudio es
observacional tipo cohorte de temporalidad retrospectiva, para evaluar la
evolucin de nios con diagnstico de leucemia aguda (linfoide y mieloide)
tratados con el protocolo BFM-95.
En el estudio esta bien descrita e identificada la poblacin objetivo: La muestra
incluy a 52 nios que fueron atendidos en el perodo entre Enero de 2008 y
Diciembre de 2010.
Menciona claramente la tcnica de seleccin: se incluyeron a nios y
adolescentes que estuvieran en edades de 0 a 15 aos, en cualquier fase de
tratamiento de leucemia aguda, cuyo estado al final de estudio fuera vivo o
muerto, segn diagnstico de egreso por los mdicos del hospital de referencia.
El proyecto de investigacin fue avalado por el Comit de Investigacin y tica de
la Facultad de Medicina de la Fundacin Universitaria San Martn (FUSM) Acta No.
CIETCIE 001/2011, por lo que los derechos del individuo fueron protegidos.
El lugar de procedencia de la poblacin es el Hospital Infantil Los ngeles, de
Pasto, Nario, Colombia (HILA).

Su anlisis es congruente con el objetivo del estudio. Los datos fueron analizados
usando el programa Statistical Package for Social Sciences, version 17,0 (SPSS
Inc., Chicago, Illinois, USA) .
Los resultados son presentados con claridad por medio de tablas y resmenes
numricos.
La interpretacin es congruente con el resultado. El resultado concuerda con
estudios de otros investigadores. El autor utiliza lenguaje atractivo y adecuado
para comentar sus interpretaciones.
Las conclusiones son congruentes en el objetivo del estudio: La incidencia de
complicaciones fue elevada. El anlisis Kaplan-Meier revel diferencias entre la
leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda de acuerdo a las
complicaciones.
El autor recomienda tener precaucin con el uso de sus resultados obtenidos en el
estudio.
El artculo cita 38 referencias bibliogrficas distintas.

4
CRTICA DE ARTCULO MDICO
Identificacin de Microsporidium spp en pacientes con diagnstico de
leucemia linfoblstica aguda
El ttulo es conciso y preciso, el objetivo de la investigacin esta mencionado en l.
Despierta un potencial inters ya que se trata de un tratamiento y es muy til para
la prctica.
El resumen est bien estructurado y contiene el objetivo, material y mtodo,
resultados y conclusiones muy bien definidos. Su informacin es muy til.
Los antecedentes se presentan organizados y el desarrollo de las ideas esta
definido de manera clara y precisa. En el marco terico estn incluidas las
investigaciones previamente realizadas ms relevantes sobre el tema.
Los objetivos que propone son concretos: El objetivo del trabajo fue identificar
Microsporidium spp en muestras fecales de pacientes con leucemia linfoblstica
aguda, en diferente etapa de su tratamiento.
En el estudio esta bien descrita e identificada la poblacin objetivo: 77 paciente
menores de 12 aos con diagnostico de ALL
Los derechos de los individuos fueron protegidos ticamente por el comit
institucional HIMFG. El lugar de procedencia de la poblacin es el Hospital Infantil
de Mxico Federico Gomez.
Su anlisis es congruente con el objetivo del estudio. La tcnica utilizada en el
estudio es descrita con claridad de tal manera que que el diseo puede ser
reproducido por otro investigador.
Los resultados son presentados con claridad por medio de tablas.
La interpretacin es congruente con el resultado. El autor utiliza lenguaje atractivo
y adecuado para comentar sus interpretaciones.
Las conclusiones son congruentes en el objetivo del estudio: Este trabajo enfatiza
la importancia de la microsporidiosis como infeccin emergente en pacientes con
leucemia linfoblstica aguda bajo tratamiento quimioteraputico, incrementando

las complicaciones clnicas adicionales a la leucemia.

Se menciona la aplicabilidad de los resultados del estudio. Se hacen
recomendaciones para futuros investigadores, las cuales son congruentes con los
hallazgos de la investigacin.
El artculo cita 16 referencias bibliogrficas distintas.