ESTADIAJE DE

ADENOCARCINOMA
PANCREÁTICO POR
US

Integrantes: Luis Escobar, Sofía Hurtado, Sebastián Núñez, Javiera Sepúlveda y

Miguel Urra
Ultrasonido, Grupo 1.
Estadiaje de Adenocarcinoma pancreático por US

El adenocarcinoma de páncreas es un cáncer muy agresivo y con un mal pronóstico para

los pacientes, ya que, la supervivencia a 5 años es de menos del 5%. Los síntomas de
presentación dependen del tamaño de la lesión y de su posición dentro del páncreas,
aunque en el caso del adenocarcinoma, la mayoría se localizan en la cabeza de este
órgano glandular. En el presente informe daremos a conocer los distintos estadíos de este
tipo de cáncer a través de la técnica imagenológica de Ultrasonido.

Hallazgos ecográficos
El adenocarcinoma pancreático se caracteriza por ser un tumor sólido, generalmente
hipoecoico o de ecogenicidad mixta con bordes irregulares y/o difusos ubicado
principalmente en la cabeza del páncreas (60% de estos). Se relaciona directamente con
una dilatación del conducto biliar colédoco o el conducto pancreático. Además de esto,
presentan una pobre vascularización para visualizar en estudio Doppler.

Imagen C. En la flecha se indica una

pequeña masa hipoecoica referente a un
adenocarcinoma en la cabeza del
páncreas que causa una leve dilatación
del conducto pancreático.

Estadiaje del adenocarcinoma pancreático

La estadificación de la neoplasia maligna pancreática se realiza de acuerdo con la

clasificación TNM de estadificación del American Joint Committee for Cancer (AJCC), que
describe la extensión tumoral (T), los ganglios linfáticos (N) y las metástasis a distancia (M)
de los tumores, respectivamente.
Estadio 0: Tis, N0, M0: El adenocarcinoma se encuentra in situ; Sin metástasis en los
ganglios linfáticos regionales y sin metástasis a distancia.

Estadio IA: T1, N’, M0: El adenocarcinoma se encuentra limitado al páncreas, mide 2 cm o
menos en su mayor dimensión; Sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales y sin
metástasis a distancia.

Estadio IB: T2, N0, M0: El adenocarcinoma se encuentra limitado al páncreas, mide más
de 2 cm en su mayor dimensión; Sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales y sin
metástasis a distancia.

Estadio IIA: T3, N0, M0: El adenocarcinoma se extiende más allá del páncreas pero sin
afectación del tronco celíaco o de la arteria mesentérica superior; Sin metástasis en los
ganglios linfáticos regionales y sin metástasis a distancia.

Estadio IIB: T1,N1, M0 o T2,N1,M0 o T3, N1, M0.

Estadio III: T4, cualquier N, M0: El adenocarcinoma afecta al tronco celíaco o a la arteria
mesentérica superior, por lo que es un tumor irresecable. Puede o no presentar metástasis
en los ganglios linfáticos regionales y sin metástasis a distancia.

Estadio IV: cualquier T, cualquier N, M1

Ya explicado el estadiaje en que puede estar un carcinoma pancreático, se revisarán

algunos casos en imagen de ultrasonido y se definirá en qué estadiaje pudiese estar.

CASOS DE ESTADIAJE CARCINOMA PANCREÁTICO

Caso 1: La imagen de la izquierda corresponde a un corte transversal del páncreas, en la

cual se observa una masa hipoecogénica de bordes no definidos de un tamaño mayor a 2
cm en la cabeza del páncreas. Esta masa corresponde a un adenocarcinoma pancreático,
que por su posición y relación con los conductos biliares, hace que estos últimos se dilaten,
como se ve en la imagen de la derecha. En este caso, por las características de la masa
corresponde a un carcinoma en estadio IB.
Caso 2: Cáncer pancreático con invasión vascular.

En esta vista transversal de páncreas (axial de

abdomen), se puede ver una masa hipoecogénica
sin bordes bien definidos, que rodea a la arteria
mesentérica superior (s). Esto corresponde a un
adenocarcinoma pancreático que está en el cuerpo
del páncreas y que, por su posición, provoca que el
conducto de Wirsung se dilate (marca de cabeza
de flecha). Por las características de la masa
corresponde a un carcinoma en estadio III por la
invasión a la arteria mesentérica superior.

Caso 3: Corte transversal del páncreas. Se

observa una masa hipoecogénica de bordes
irregulares y difusos de 2,7 x 1,3 cm en el cuerpo
del páncreas. El conducto pancreático principal no
se encuentra dilatado. Por las características de
este adenocarcinoma es posible que esté en
estadio IB ya que sus dimensiones no son muy
grandes.

Caso 4: Corresponde a un corte longitudinal de

epigastrio en el cual podemos ver una masa
hipoecogénica con bordes más o menos difusos
e irregulares en su parte inferior, de una forma
más larga en longitud. No tiene una separación
clara de los vasos mesentéricos superiores. Por
sus características este adenocarcinoma podría
ser considerado en estadio IIA.
Caso 5: En el siguiente estudio transversal vemos una imagen de contorno irregular,
hipoecogénica y de gran tamaño ubicada en la cabeza del páncreas, correspondiente a un
adenocarcinoma ductal (flecha amarilla). A su lado, tenemos a la vena esplénica (flecha
roja), que se ve englobada por el tumor. Con el estudio Doppler se puede definir que el
tumor ha comprimido e invadido el vaso, ya que la luz del vaso se ve disminuida y se ve el
artefacto de aliasing porque la vena esplénica tiene una estenosis y su flujo es turbulento
(flecha roja en la imagen derecha). Por las características de este adenocarcinoma es
probable que esté en estadio III.

CONCLUSIÓN

Podemos decir que el estadiaje de los carcinomas hepáticos no solo son importantes para
el diagnóstico de este en las diferentes fuentes para hacer exámenes que tenemos como
tecnólogos médicos, sino que también nos abre una puerta para que los médicos junto al
examen que hemos realizado lleguen al mejor tratamiento posible para el paciente. Es por
esto que es importante que el tecnólogo médico conozca el estadiaje para poder
caracterizar de mejor manera esta patología.
BIBLIOGRAFÍA

1. Middleton, W. , Kurtz, A., Hertzberg, B. (2007) Ecografía. 1° Edición. Marban libros.

2. Bates, J. (2011) Ecografía Abdominal. Cómo, por qué y cuándo. 3° Edición. Editorial

Elsevier.

3. Rumack, C. , Wilson, S. , Charboneau, J. , Johnson, J. (2011) Diagnóstico por ecografía.

Volumen I. 3° Edición. Editorial Mosby.

4. Martín-Algíbez, A., & Fernández-Vázquez, I. (2013, 23 agosto). Utilidad de la ecografía

abdominal en el estudio de las masas pancreáticas. SAPD.

https://www.sapd.es/revista/2013/36/4/03

5. Cano Muñoz, I. (2011, diciembre). Diagnóstico por imagen de las afecciones

pancreáticas y su correlación clinicopatológica en el Hospital San José, TEC de

Monterrey. imbiomed. https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=80326

6. Roa, M. D. G. (2018, 22 noviembre). 1. Diagnóstico y estadificación del cáncer de

páncreas. | Seram. SERAM.

https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/1770

7. Valencia, A. G. (2018, 22 noviembre). ADENOCARCINOMA DE PANCREAS: | Seram.

SERAM. https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/2763