CASO

CLINI
CO
 HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE FILIACIÓN
• Edad: 79 años
• Género: Masculino
• Raza: Blanco
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
• Apendicetomía (1986)
• Hipertrofia benigna de próstata (1994)
• Dudoso episodio de Angor (1997)
• Hernias inguinales (1992, 2005)
• Disfagia a sólidos. Realizando gastroscopia: anillo fibroso (2007)
• ALERGIAS: Codeína
• TRATAMIENTO
• Omeprazol 20mg  1 cada 24 horas
• Proscar 5 mg1 cada 24 horas

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

• No refiere
 Motivo de consulta:
Perdida de peso y debilidad

ENFERMEDAD ACTUAL:
• Varón de 79 años de edad, raza blanca, que acude a urgencias por
sensación de mareo, anorexia, astenia y adinamia. El paciente
refiere nicturia, polaquiuria y gran sensación de sed y boca seca.
• Sintomatología acompañada con una pérdida de peso de 9 kg en el
último mes.
• Se procede a su ingreso para estudio de una posible insuficiencia
renal aguda.
Examen Físico
Signos vitales:
 Examen Físico
EXAMEN FÍSICO GENERAL

EXAMEN FÍSICO PULMONAR

EXAMEN FÍSICO CARDIACO

EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

EXAMEN DE SISTEMA NERVIOSO.

EXAMEN FISICO DE OJO

 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• EMO
• Proteinuria de 24 horas:
• Electrolitos:.
• Química Sanguínea:
• Biometría:
• Eco Renal:
• Filtración Glomerular:
Diagnostico Diferencial.
ALGORITMO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS