REFLUJO

GASTROESOFÁGICO
EN PEDIATRÍA
M I P S E R G I O S A R AV I A C Á C E R E S
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO
FISIOLÓGICO
• Paso de contenido gástrico hacia el esófago o hacia la
boca “sin esfuerzo alguno” por una relajación transitoria
del esfínter esofágico inferior.
• Funcional por inmadurez esofágica
• Vomitadores Felices 
• Lo padecen el 65% de los lactantes con un pico a los 4
meses
• Debe desaparecer a más tardar a los 18 meses. El 90%
lo soluciona al año
 ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
• Cuando el reflujo del contenido gástrico ocasiona inflamación o
lesiones tisulares (síntomas digestivos o extradigestivos) o falla en
el medro (retraso en el aumento de peso y en el crecimiento físico).
• Asociado a neumonía por aspiración, rumiación, falla del medro,
RDPM (retraso del desarrollo psicomotor), esofagitis, anemia por
sangrado de tubo digestivo.
• 1 a 4% de la población. Sobrediagnosticada.
• Solo en Preescolares, Adolescentes y Adultos pueden catalogarse
los síntomas típicos
 FACTORES DE RIESGO
• Antecedente de reparación de fístulas • Escoliosis
traqueoesofágicas • Parálisis cerebral espástica
• Atresia esofágica • Laringomalasia
• Pacientes con daño o retraso mental • Obesidad
• Hernia Distal • Antecedentes de prematurez
• Displasia Broncopulmonar
• ASMA
• Fibrosis Quística
 CUADRO CLÍNICO
• Regurgitación, Irritabilidad y Vómito
• GPC:
– La acidez o dolor subesternal es un síntoma de ERGE con o sin
esofagitis.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 4 meses de edad, llega a consulta por
presentar en las últimas 3 semanas eventos de vómito en número
de dos ocasiones diario, niega otra síntomatología. Exploración
física normal, paciente feliz . Peso al nacimiento de 3250 g,
peso actual 4500 g. ¿Fisiológico o Patológico?
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (ALERGIA
A LA PROTEÍNA DE LECHE DE VACA)

• Cuadro Clínico: Náusea, vómito, dolor

abdominal, diarrea, retraso en el crecimiento,
pérdida de peso.
• En los lactantes con vómito se recomienda el
uso de fórmulas de proteínas hidrolizadas
durante 2 a 4 semanas, como prueba ante la
sospecha de APLV.
 DIAGNÓSTICO
• Inicial: CLÍNICA!!!!!!!!!
• Escasa ganancia ponderal, síntomas respiratorios (neumonías
recurrentes, tos, ronquido), esofagitis.
• Gold Estándar: PH-Metria (potenciometria). Es el más sensible
y específico
– Pacientes con síntomas atípicos (sibilancias)
– Donde el reflujo ácido puede ser un factor agravante
• Serie Esofagogastroduodenal: Detectar anomalías anatómicas
• Endoscopia: Lesiones visibles de la mucosa en esófago distal.
La biopsia está indicada para detectar esofagitis microscópica o
excluir gastritis por Helicobacter Pylori o Enfermedad Celiaca.
 TRATAMIENTO FISIOLÓGICO

• Administrar una nueva toma cada vez que el

infante vomita o regurgita sin sobrealimentar al
lactante.
• Espesar las fórmulas. Moderada reducción de la
regurgitación
• Posición supina. Evitar la muerte súbita del
lactante
• No usar IBP o Procinéticos
 TRATAMIENTO ERGE
• Primera Línea: Medidas posturales y espesar la fórmula.
• Segunda Línea: IBP por 2 a 4 semanas. En niños con esofagitis
documentada por 4 a 8 semanas. En esofagitis erosiva por 3 a 6
meses. GPC  Si los síntomas desaparecen se debe continuar con el
tratamiento por 3 meses.
• Tercera Línea: Quirúrgico por falla en el tratamiento. Funduplicatura
de Nissen en infancia tardía. Esofagitis persistente, dependencia a
largo plazo del tratamiento, complicaciones que amenacen la vida,
pacientes con daño pulmonar asociado a aspiraciones
• IBP: En lactantes  Omeprazol, Esomeprazol. Niños y Adolescentes
 Pantoprazol. Uso crónico  Cefalea, diarrea, estreñimiento y/o
náuseas. Hipomagnesemia.
• Contraindicado Ranitidina por Trombocitopenia
GRA CIA S
POR SU
AT ENCI ÓN 