ETIOPATOGENIA Y CLASIFICACION

TALLA BAJA
CONOCIDAS NO CONOCIDAS
•Variantes normales de talla baja
•20%
•Talla baja familiar (TBF)
•CAPACIDAD INTRINSECA DE •Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad
(RCCP)
CRECIMIENTO DEL TEJIDO •Asociación de TBF y RCCP
•ALTERACION MEC. •Otras causas de diagnóstico no aclarado
•EII: enfermedad infl amatoria intestinal; FQ: fi brosis
REGULADORES quística; DM: diabetes mellitus;
•AMBIENTE INTERNO •EIM: errores innatos del metabolismo; PCI: parálisis
cerebral infantil; LES: lupus
•EMOCIONALES •eritematoso sistémico; GH: hormona de crecimiento; IGF:
factor de crecimiento
•ARMONICO O DISARMONICO •semejante a la insulina; RNPEG: recién nacidos pequeños
•PRENATAL O POSTNATAL para su edad gestacional.
•SNC: sistema nervioso central.
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TALLA BAJA
DISARMONICOS
• Disarmónicos
• Congénitos: osteocondrodisplasias
(pueden ser de inicio pre o
postnatal)
- Genes implicados: COL 2A1,
FGFR3 Y SHOX
• Adquiridos: secundarios a
malformaciones, radioterapia…
ARMONICOS INICIO PRENATAL
• Debidos a factores fetales:
– Defectos cromosómicos (Turner, Down, Prader-Willi…)
– Síndromes (Silver-Russell, Cornelia de Lange,
Noonan…)
– Alteración de los mecanismos reguladores (insulina,
IGFs…)
• Debidos a factores uterinos y placentarios:
– Malformaciones uterinas o del cordón
– Implantación placentaria anómala
• Debidos a factores maternos:
– Malnutrición
– Tóxicos (drogas, alcohol, tabaco…)
– Patología cardíaca y vascular
– Infecciones congénitas (TORCH)
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TALLA BAJA
ARMONICOS DE INICIO POSTNATAL ARMONIOS INICIO POSTNATAL
• Malnutrición:
– Malnutrición calórico-proteica – Renales (glomerulares, intersticiales, tubulares)
– Cardíacas (especialmente las cardiopatías cianosantes)
– Déficit de micronutrientes (Fe, Zn, vit. D…)
– Pulmonares (FQ, asma, displasia broncopulmonar, apnea
Infecciones/infestaciones crónicas y/o recurrentes: obstructiva, secuestro pulmonar…)
– Infestación por Giardia lamblia – Metabólicas (DM mal controlada, EIM…)
– Inmunodefi ciencias (SIDA…) – Hematológicas (anemia crónica severa, hemocromatosis)
– Neoplásicas (leucemias, linfomas, tumores del SNC, trasplante
de médula ósea…)
• Enfermedades crónicas:
– Sistema nervioso central (PCI, mielomeningocele, retraso
– Gastrointestinales (celiaquía, EII, FQ, intestino corto, mental…)
enteropatía autoinmune…) – Reumatológicas (artritis crónica juvenil, LES…)
– Hepáticas (atresia de vías biliares, hepatitis crónicas, fracaso
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TALLA BAJA
ARMONICOS DE INICIO POSTNATAL ARMONIOS INICIO POSTNATAL

• Enfermedades endocrinológicas: – Diabetes mellitus mal controlada

– Déficit o insensibilidad a la GH/IGF-I – Diabetes insípida no tratada
– Hipotiroidismo • Deprivación psicosocial
– Hipercortisolismo
– Pubertad y pseudopubertad precoces
– Pseudohipoparatiroidismo
– Raquitismos hereditarios (hipocalcémicos e
hipofostatémicos)